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文檔簡介
1、附件2 2010 年普通高校(中專)招生考生體格檢查表姓 名性別體檢序號婚否照片畢業學校或考生單位名稱出生年月日既往病史(由考生本人如實填寫)既往病史：（1無，0有）眼科裸 眼視 力右.矯 正視 力右. 矯正度數檢查者：醫師意見1合格2專業受限3不合格（以下醫師意見的填涂類同）醫師簽名：左.左. 矯正度數色 覺檢 查彩色圖案及彩色數碼檢查：（1正常，2其它）色覺檢查圖名稱：（1喻自萍，2其它）檢查者：醫師簽名：單色識別能力檢查： (色覺異常者查此項) 紅 黃綠藍紫（能識別填1，不能識別填0）眼 病內科血 壓./. Kpa檢 查 者醫師意見醫師簽名：發育情況 (1良，2中，3差)心臟及血管 （1
2、正常，2其它）呼吸系統 （1正常，2其它）神經系統 （1正常，2其它）腹部器官肝厘米，性質 （1正常，2其它）脾厘米，性質 （1正常，2其它）其 它外科身 高厘米體 重千克檢查者醫師意見醫師簽名：皮 膚（1正常，2其它）面 部（1正常，2其它）頸 部（1正常，2其它）脊 柱（1正常，2其它）四 肢（1正常，2其它）關 節（1正常，2其它）其 它耳鼻喉科聽 力左耳（耳語） 米右耳（耳語） 米檢查者醫師意見醫師簽名：嗅 覺（1正常，0遲鈍）檢查者耳鼻咽喉口腔科唇 腭（1正常，2其它）是否口吃 （1否，0是）醫師意見醫師簽名：牙 齒(齒缺失+) （1正常，2其它）其 它胸部透視（1正常，2其它）其它醫師意見 醫師簽名：肝 功轉氨酶 （1正常，2其它）乙肝表面抗原（1正常，2其它）醫師意見 醫師簽名：其 它體 體檢 檢醫 站院 意或 見根據普通高校（中專）招生體檢工作指導意見規定第一部分、 學校可以不予錄取第二部分、 所列專業不予錄取第三部分、 所列專業不予錄取體檢結論：（1合格 2專業受限
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