國內(nèi)二級醫(yī)院使用抗生素率超80

1、國內(nèi)二級醫(yī)院使用抗生素率超 80%見效快回扣高去醫(yī)院看病的市民都有這樣的印象，進了醫(yī)院門，大多是要掛水，最常見的無非是頭孢和諾氟沙星。 實際上，就像小感冒，其實超過9 9 成都是病毒感染，也就是說，是不需要用抗生素的，只要多喝水，多休息，一般可以自愈。”南京某醫(yī)院呼吸科一位專家說，導致抗生素被濫用的原因是多方面的，除了見效快，病人高興外，回扣是最大的誘惑。醫(yī)院里小感冒也用抗生素使用率遠超 國際水平”南京某知名三甲醫(yī)院感染科主任告訴記者，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，臨床上，抗生素在國外的使用率不超過 30%30%，而在國內(nèi)三級醫(yī)院保守估計要達到60%-70%60%-70%，二級醫(yī)院甚至超過了 80%8

2、0%，超國際水平”一倍有余。點滴幾乎都是抗生素昨天下午，記者來到南京某醫(yī)院兒科。在領藥處門口，很多家長正帶著孩子打點滴，記者詢問后，發(fā)現(xiàn)來看病的多數(shù)孩子都受了風寒，而藥袋配藥表上顯示的幾乎都是頭孢、紅霉素等抗生素。很多家長表示，現(xiàn)在只要頭疼腦熱，一來醫(yī)院，醫(yī)生都會開消炎藥。現(xiàn)在只要帶孩子來看感冒發(fā)燒的，醫(yī)生開出的藥就那么幾種，帶孩子來醫(yī)院次數(shù)多了，我都會開藥了。”帶孩子來看感冒的陳女士說。在南京另一家知名醫(yī)院， 記者在急診部的輸液室里看到， 很多市民使用的也是抗生素類 藥品。他們說，現(xiàn)在感冒發(fā)燒都是到醫(yī)院來掛個水， 感覺這樣好得快一點， 現(xiàn)在工作這么忙， 也沒時間和這種小毛小病折騰。那你知道抗

3、生素用多了會有耐藥性嗎？”記者問。對此一些年齡稍長的市民都給予了肯定的答復。 這個抗生素一代一代換得快呢，我們過去都是打青霉素，你看現(xiàn)在還有幾個人 用啊？ ”一位病人這樣對記者說。病人也很無奈在醫(yī)院里，部分家長雖然知道頻繁使用抗生素會對身體不利，但對其具體種類卻并不知情。而一些家長則很了解濫用抗生素的弊端，但均無奈地表示只要孩子來醫(yī)院，醫(yī)生開的處方里都會含有抗生素，為了能讓孩子把病看好，也只能硬著頭皮”給孩子用。在領藥處旁，張女士正帶著剛滿3 3 歲的兒子打著點滴。她告訴記者，小孩扁桃體發(fā)炎，一直不見好，擔心病情加重，就帶著兒子來醫(yī)院看看，當天醫(yī)生開的是頭孢和紅霉素。當被問到是否知道這兩種藥是

4、抗生素時，她搖搖頭說：我只知道抗生素用多了不好，但這兩種藥是不是抗生素，我就不知道了。不過我們現(xiàn)在帶小孩來醫(yī)院看病，一般都會開這種藥的。”和張女士一樣，吳女士的兒子也是扁桃體發(fā)炎。一下班她就急匆匆地帶著孩子來看病。當被問到是否了解抗生素時，她告訴記者，現(xiàn)在只要帶小孩來看頭疼腦熱的病，醫(yī)生就會開一些消炎藥。 其實我也知道這些消炎藥用多了不好，但沒辦法啊，現(xiàn)在醫(yī)生都很模式化， 一聽說小孩扁桃體發(fā)炎，就開頭孢。”對于醫(yī)院頻繁使用抗生素的現(xiàn)象，吳女士一臉無奈：以前小孩扁桃體發(fā)炎，給他喝點白開水就行了，但現(xiàn)在不掛水，病就好不了。可能對消炎藥產(chǎn)生依賴性了吧。”雖然吳女士擔心孩子過多使用抗生素不好，但她也有

5、自己的顧慮：我們大人如果喉嚨疼，忍幾天也就好了。但我兒子才兩歲啊，如果時間拖得太長，就怕落下病根，掛水好得快， 只要孩子病好我也就放心了。 ”藥店里生病就買抗生素市民隨隨便便就買到昨天下午，記者在新街口一家藥房采訪時遇到前去買抗生素的錢小姐。最近因為天氣變化感冒、咳嗽的錢小姐表示：我每次感冒咳嗽都自己去藥房買點藥吃吃，抗生素是肯定要買的，不吃抗生素哪能好啊！”錢小姐看上去很有經(jīng)驗地說。而她之所以這么有經(jīng)驗，錢小姐笑著說：以前感冒咳嗽也去醫(yī)院看過的，但是排了半天隊后，醫(yī)生兩分鐘就把我打發(fā)了，開了一堆藥，從此之后，我就按照以往醫(yī)生開的藥自己去藥房買。”而且，錢小姐不無得意地說，為了讓病好得快點，她

6、每次都買最好的抗生素。除了市民對抗生素濫用的無知外，記者在醫(yī)院采訪發(fā)現(xiàn)， 一些醫(yī)生不知是無知還是出于利益考慮，往往并不會給病人用最基本的抗生素。醫(yī)生，你給我家孩子換青霉素吧！ ”昨天，一位帶孩子掛水的父親在看完醫(yī)生開的藥后提出了這樣的要求。這位父親告訴記者：雖然醫(yī)生開的頭孢在如今的抗生素中也不算什么高級的，但孩子才 3 3 歲，以后用抗生素的機會還多的是，現(xiàn)在一定要用最基本的，要不然以后真遇到個大病可能都沒藥用。”藥學專家不無擔憂地表示，要免受超級病菌的攻擊，首先要改掉的就是一遇到感冒咳嗽 就用抗生素，而且還挑最高級的買這種不好的用藥習慣。該專家指出，雖然現(xiàn)在抗生素在不斷更新?lián)Q代，但現(xiàn)實是，只

7、要一有新的抗生素出來，臨床上馬上就會出現(xiàn)對這種抗生素產(chǎn)生 耐藥性的病菌，而針對這種耐藥性病菌開發(fā)新藥的話，卻需要若干年，至少要1010 年左右的時間藥物才能出來。所以，指望單靠抗生素來針對耐藥性不太現(xiàn)實。要知道用抗生素須試驗但試驗比例不到一成在美國，有一句名言，買槍容易，買抗生素難。”這位主任說，按照規(guī)定，除了擇期手術(shù)和經(jīng)驗用藥不要細菌培養(yǎng)外，其他疾病的治療如果要用到抗生素，應該先進行藥敏試驗。就是從病人身上采集標本，送到實驗室進行細菌培養(yǎng)，看看是什么細菌，哪一種抗生素對 它有效，然后對癥治療。”但實際情況是，臨床醫(yī)生，尤其是門急診這方面的意識太差，做藥敏試驗的少之又少， 去了就上抗生素。”這

8、位主任說，以他所在的醫(yī)院為例，住院病人超過15001500 人，其中大多數(shù)都需要用抗生素，但統(tǒng)計了藥敏試驗數(shù)卻發(fā)現(xiàn)， 送來做藥敏試驗的只有 100100 人左右，連 10%10% 都不到。于是，醫(yī)生憑所謂的經(jīng)驗、喜好用藥，這個牌子的抗生素用了一段時間看效果不佳， 于是換另外一個牌子的，直接導致病人耐藥性的增強。我去歐美和香港等國家和地區(qū)交流學習過，在國外以及香港地區(qū)，醫(yī)院藥敏試驗的比 例普遍在50%50%以上，也就是說，醫(yī)生要用抗生素，過半以上要進行藥敏試驗，找到針對性 的抗生素。”這位主任感慨地說，國內(nèi)藥敏試驗比例如此低，而不進行藥敏試驗的結(jié)果只能 是抗生素的濫用。丿口 疋青霉素不管用了頭孢

9、已經(jīng)用到第四代了一位不愿意透露姓名的醫(yī)生向記者講述了目前南京抗生素的使用情況。他表示，的確如同記者所見，相比青霉素一類的抗生素，目前醫(yī)院里面使用的還是頭孢類的比較多。青霉素容易有副作用，很多人不能用，所以我們一般都是用頭孢類的。”他說，頭孢類抗生素種類比較多，從一代到四代，廠家多、品牌多，性價比也高。現(xiàn)在一般用到三代、四代就能解決問題了。 ”他說，所謂的三代就是指頭孢哌酮舒巴坦 等，四代就是指頭孢吡肟等。一般來說，普通的炎癥用它們就可以了。那如果它們都沒有用怎么辦？”那可能就要用到抗生素之王-泰能（碳青霉稀累）了。”這位醫(yī)生表示，據(jù)他了解目前泰能算是最猛的抗生素之一了，如果到了泰能這個級別的抗

10、生素依然沒有用，那恐怕應該就能算是超級細菌了。上文所述的感染科主任給記者舉了一個例子，金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿 毒癥等全身感染。據(jù)美國疾病控制中心報告，由金黃色葡萄球菌引起的感染占第二位，僅次于大腸桿菌。但是，臨床上，即便這樣一個普通的細菌，很多抗生素都無可奈何。”這位主任打開電腦，給記者看了一個醫(yī)生 8 8 月份的統(tǒng)計數(shù)據(jù)：對付金黃色葡萄球菌，青霉素已基本退出舞臺， 耐藥性高達 96%96%，即便現(xiàn)在醫(yī)生普遍使用的頭孢和氧氟沙星，對其耐藥性也超過了60%60%。因為病人太多了，可能臨床醫(yī)生不恐懼，但我

11、們搞感染的，從自己醫(yī)院拿到這樣的數(shù)據(jù)，我們的心里是很害怕的，這意味著，將來病會越來越難治，藥效會越來越差。”該專家不無擔憂地說，面對超級細菌，抗生素之王 泰能這最后一道防線能否防得住， 依然打 個大問號。怪誰呢抗生素回扣高而且監(jiān)管也太松了然而，面對抗生素被濫用的惡果，接受記者采訪時，醫(yī)生大多習慣性”地選擇了沉默。不沉默怎么辦呢，他們也是利益既得者。”通過朋友介紹，記者認識了一名代理的是某品牌抗生素產(chǎn)品的藥代王小姐，她向記者道出了其中鮮為人知的抗生素回扣內(nèi)幕。對于自己的工作，王小姐形容說，其實就是公關，說白了就是去和醫(yī)生拉關系，千方百計讓醫(yī)院、醫(yī)生用我的藥。”王小姐說，為了保證將藥打入醫(yī)院，藥廠

12、會把回扣款直接打過來交由醫(yī)藥代表支配，但送多少錢只有醫(yī)藥代表和收錢醫(yī)生知道。通常，回扣一般在10%-15%10%-15%，很昂貴的新藥，價格就不好說了，朋友做的一種藥回扣能達到20%20%，醫(yī)生一個月拿幾千塊錢是小意思。”王先生說，在醫(yī)生開完一批藥以后，醫(yī)藥代表就會如期兌現(xiàn)回扣，這樣醫(yī)生開藥的積極性也高。現(xiàn)在，一個科室的醫(yī)生，看病都分幾個組，組長至少為副主任醫(yī)師，這一組的用藥權(quán)一般在組長那里，同時也是回扣拿得最多的人，下面的醫(yī)生都會根據(jù)組長的喜好來開藥。”不過，李小姐表示，醫(yī)生拿回扣的形式并不僅僅局限于錢，回扣也在悄然更新?lián)Q代”：比如旅游、學術(shù)會議、發(fā)表論文等等。對于眼下的超級細菌和背后抗生素

13、濫用的尷尬，王小姐則不這么認為，回扣不是問題的關鍵，”王小姐說， 你想啊，如果說抗生素管理嚴格，把關很嚴，使用起來要經(jīng)過層層審 批，會濫用嗎？ ”王小姐認為， 管理漏洞才是問題的根本，而回扣只是用來說事的一頂帽子而已，所謂蒼蠅不叮無縫的蛋就是這個道理。”不過，她也不否認，在回扣的誘惑下，醫(yī)生開藥的積極性更高了。看看人家怎么用抗生素的澳大利亞被認為是全球最有效地防止抗生素濫用的國家。該國藥監(jiān)局專門頒布了 澳大利亞抗生素治療指南用于指導抗生素的合理使用。指南要求抗生素必須謹慎使用。 當醫(yī)生決定給患者使用抗生素時需要考慮某些潛在耐藥 菌的產(chǎn)生和二重感染的危險。指南里還專門制定了抗生素的使用原則，要求醫(yī)院必須監(jiān)測本院抗生素的使用情況，同時向醫(yī)護人員和患者進行適當?shù)慕逃Ｓ龅绞б鈧氖拢嘞胗幸粋€懂你的人來指點迷津，因他懂你，會以我心，換你心，站在你的位置上思慮，為你排優(yōu)解難。即使蘆花暖鞋，菊花枕頭，也覺溫暖；即使粗食布衣，陋室簡靜，也覺舒適，一句懂你”叫人無怨無悔，愿以自己的一生來交付。一個人，來這世間，必須懂得一些人情事理，才能不斷成長。就像躬耕于隴畝的農(nóng)人，必須懂得土地與種子的情懷，才能有所收獲。一個女子，一生所求，莫過于找到一個懂她的人，執(zhí)手白頭，相伴終老。懂得，真好!懂得是彼此的欣賞，是靈魂的輕喚，是惺惺相惜，是愛，是暖，是彼此的融化；是走一段很遠的路，驀然回