臨床護理基礎知識匯總

1、臨床護理基礎知識匯總1、甘露醇降低顱內壓的機理是什么？答:靜脈注射高滲溶液(如甘露醇)后,可使血液滲透壓迅速升高,使腦組織和腦脊液的部分水份進入血液,而使腦組織脫水,起到降低顱內壓的作用.故輸甘露醇時應快速輸入,一般250毫升應在2030分鐘滴完.口服不能起上述作用,故不能口服.2、快速靜脈推注硫酸鎂會產生什么后果、如何急救？ 答:硫酸鎂靜脈推注速度過快,可使血液中的鎂離子濃度增高,抑制中樞神經系統和心臟,并有阻斷運動神經肌肉與接頭等反應,引起血壓下降,肢體癱瘓及呼吸麻痹.發生以上情況,應立即停藥,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣注射液解救.3、靜脈推注氨茶堿時要注意什么？ 答:靜脈推注氨

2、茶堿必須稀釋后注射,并嚴格掌握注射速度和劑量,兒童更要慎用.心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用. 4、全靜脈營養的意義是什么？ 答;是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖,蛋白質,電解質及維生素等病人所需的各種營養的一種方法.使熱量,氨基酸,電解質與維生素的補充達到較滿意的程度,代替胃腸道補充營養,以維持組織的修復與機體生長的需要.5、什么叫心肺復蘇A,B,C ？答:對心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復,稱為心肺復蘇.所謂A,B,C是指確定心跳,呼吸停止,即按A,B,C順序進行復蘇.A(Airway)指開放氣道,方法是:頭后仰,托頸,托下頜,從而使氣道開放;B(Breathing)指人工呼吸,方法是

3、:口對口或口對鼻將氣吹入;C(Circula-tion)指人工循環,方法是:用拳猛擊病人心前區,即拳擊起搏等.6、心搏驟停時臨床有哪些表現？ 答:心搏驟停時臨床表現有: 1）急性意識喪失及喘息后呼吸停止; 2）橈動脈,股動脈或頸動脈搏動消失;3）心音消失;4）急性蒼白或紫紺;5）出現痙攣性強直;6）瞳孔急性無力性散大(心臟停搏后30秒開始);7）腦電圖波低平;8）心電圖改變. 7、臨*對休克患者觀察的要點是什么 ？答:意識和表情,皮膚色澤,溫度,濕度,周圍靜脈充盈度,血壓及脈壓差,脈率,呼吸頻率和深度,尿量及尿比重. 8、嚴重休克為什么無尿？ 答:嚴重休克患者可發生微循環功能的障礙,引起組織灌

4、流極度不足,此時腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血,腎素增多,引起了腎血管進一步收縮,腎小球濾過更為減少甚至停止,造成少尿或無尿.與此同時,休克引起的腎實質損傷,亦造成少尿或無尿的加重.9、為什么要求在清晨留尿標本？ 答:因清晨排出的尿,尿量及各種成份的含量比較穩定,且沒有受到食物的影響,PH值最低.有利于保持有形成份如細胞和管型等完整. 10、尿潴留患者一次導尿不能超過多少毫升？為什么？ 答:尿潴留一次導尿不能超過1,000毫升.因為大量*可以導致腹內壓力突然降低,大量血液停留于腹腔血管內引起血壓突然下降,產生虛脫.另外,膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血,發生血尿.11、昏迷病人容易發生哪

5、些合并癥？ 答:昏迷病人容易發生:(1)褥瘡;(2)呼吸道并發癥:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥,發炎,潰瘍或結膜炎;(4)口腔炎.12、為病人選擇正確臥位的目的是什么？答:選擇正確臥位的目的是使病人:(1)感到舒適,減少疲勞;(2)減輕某些疾病的癥狀;(3)有利于病人的檢查,治療及手術.13、搬運內臟出血的病人應注意什么？答:內臟出血最常見的有:肺結核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂等.內出血發生多為急性,病人常處于嚴重休克狀態,因此必須分秒必爭的進行搶救,休克好轉后,再行搬運.(1)若為肺結核大出血者,已知咯血病灶位于哪一側,則應在患側放置冰袋或沙袋壓迫止血,搬運前可給小量輸血或靜脈注射腦垂

6、體后葉素止血,采取半臥位,頭偏向一側,以防突然咯血發生窒息.(2)若為消化道出血時,應采取頭高腳低位,使血液流向腹腔,穩托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血.(3)若為肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克發生快,也應先輸血補液,休克好轉后再搬運.肝破裂時取右側臥位,脾破裂時,取左側臥位以減少出血,若為開放性脾破裂時,應迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運.(4)注意輸液器的皮管勿折曲,保持輸液通暢. 14、青霉素過敏反應的原因是什么？答:過敏反應系由抗原,抗體相互作用而引起,青霉素G是一種半抗原,進入人體后與組織蛋白質結合而成為全抗原,刺激機體產生特異性抗體,存在于體內.當過敏體質的人遇

7、有相應抗原進入機體,即發生過敏反應.15、青霉素過敏性休克的搶救要點是什么？答:要點是要迅速及時,就地搶救. (1)立即停藥,平臥,保暖,給氧氣吸入.(2)即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51毫升,小兒酌減.如癥狀不緩解,可每2030分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升.同時給予地塞米松5毫克靜脈注射,或用氫化可地松200300毫克加入5%10%葡萄糖溶液中靜脈滴注.(3)抗組織胺類藥物:如鹽酸異丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射.(4)針刺療法:如取人中,內關等部位.(5)經上述處理病情不見好轉,血壓不回升,需擴充血容量,可用右旋糖酐.必要時可用升壓藥,如多巴胺,阿拉明,去甲腎上腺素等

8、.(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑,如尼可剎明,山梗萊堿等.必要時行人工呼吸或行氣管切開術.(7)心搏驟停時,心內注射強心劑,并行胸外心臟按壓.(8)肌肉張力減低或癱瘓時,皮下注射新斯的明0.51毫克.在搶救同時應密切觀察病情,如意識狀態,血壓,體溫,脈搏,呼吸,尿量和一般情況等,根據病情變化采取相應的急救措施.16、怎樣預防青霉素過敏反應？ 答:(1)詢問有關青霉素過敏史,以后再做過敏試驗,凡有過敏史者禁忌做過敏試驗.(2)過敏試驗陽性者禁用. (3)陽性者,應在其病歷上做特殊標記并告之患者及其家屬.(4)患者使用過青霉素,已停藥三天后如仍需注射膏霉素,應重新做過敏試驗.(5)青霉素溶液應現用

9、現配.17、鏈霉素,破傷風抗毒素及細胞色素C皮試液的濃度各是多少？ 答:鏈霉素皮試液每0.1毫升含250單位;破傷風抗毒素每0.l毫升含15國際單位;細胞色素C每0.1毫升含0.075毫克. 18、何謂要素飲食 ？答:要素飲食是可以不經消化而直接吸收的高營養飲食,或稱元素飲食,即使在沒有消化液的情況下,也可以由小腸完全吸收.其特點是:營養價值高,營養成分全面而平衡,成分明確,無渣滓不含纖維素,有壓縮性,排糞少,攜帶方便,易保存. 19、記出入液量的意義？ 答:(1)記出入液量對危重,昏迷,手術中,手術后及各種嚴重創傷病人的治療提供重要依據,以便觀察機體需要和消耗是否平衡及治療反應.(2)調整治

10、療措施,對液體出入量,水電解質,酸堿平衡和營養供給等,隨時進行調整,保證療效.如果不能準確記錄出入液量,將給病情發展造成錯誤判斷,給治療措施帶來不利,使其在生理,病理上發生改變,出現代謝障礙,影響病變的恢復,因此準確記錄出入量的意義是十分重要的.2 0、為什么要加強對高熱患者體溫驟降時的觀察？ 答:高熱患者體溫驟降時,常伴有大量出汗,以致造成體液大量丟失,在年老體弱及心血管疾病患者極易出現血壓下降,脈搏細速,四肢冰冷等虛脫或休克表現,因此應往意觀察.一旦出現上述情況,立即配合醫生及時處理.不恰當地使用解熱劑,可出現類似情況,故對高熱患者應慎用解熱劑.21、為什么慢性肺心病患者要采取持續低流量給

11、氧？答:因長期動脈二氧化碳分壓增高,呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主動脈體和頸動脈竇的化學感受器,通過反射維持呼吸.此時如給患者大流量氧氣,使血氧分壓驟然升高,而缺氧解除,通過頸動脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失,致使呼吸暫停或變淺,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量給氧. 22、早期發現腫瘤的7種主要信號是什么？ 答:腫瘤7種主要信號:(1)大小便習慣的改變;(2)潰瘍長期不愈;(3)出血或分泌物異常;(4)乳房或其他部位纖維增生或腫塊;(5)消化不良或吞咽困難;(6)疣和痣明顯改變;(7)頻咳或聲音嘶啞23、左心功能不全病人為什么要取半坐位？ 答:平臥

12、位時感到呼吸困難.采取高枕位或半坐位,可以使回心血量減少,肺充血減輕,膈肌下降肺活量增加,使呼吸困難減輕. 24、什么是心臟性猝死？答:心臟性猝死是指原來健康人或病灶顯著改善過程中的病人因心臟原因而突然發生死亡.25、低鉀可引起哪些癥狀？ 答:低鉀可引起惡心,嘔吐,肢體無力或麻痹,低血壓和心律失常等. 26、心肌梗塞病人三大合并癥？答: (1)急性心衰:表現呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,心率120次/(2)心源性休克:表現血壓下降,四肢冰冷,面色蒼白.(3)嚴重心律失常:出現室性早搏多于5次/分,也可出現多源性室早心率過緩4050次/分和室顫. 27、什么是甲亢危象及護理？ 答:甲亢患者出現高熱(

13、體溫40以上),心率140200次/分,煩躁,嘔吐,腹瀉,譫妄,昏迷等癥狀.如出現甲亢危象應及時報告醫生.護理:吸氧,有脫水休克者應按休克護理,立即補液,觀察T,P,R,BP的變化,高熱時應降溫,血壓下降者給予升壓,并注意出入量的記錄. 28、什么是嗜鉻細胞瘤,發作時應如何搶救？ 答:嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質內嗜鉻組織的腫瘤.其發作時應立即給氧,并急查心電圖,注意有無心肌梗塞及心律失常表現,密切觀察血壓變化.如有陣發性高血壓立即報告醫生,并采取有效的搶救措施,對癥治療.并注意有無并發癥的發生,如心力衰竭,心律失常,高血壓腦病,肺部感染及其他異常變化.如有嗜鉻細胞瘤危象發生,應立即抽血測定尿素氮,

14、肌酐,血糖等,避免叩壓腫瘤部位.29、使用胰島素治療糖尿病應注意什么？ 答:使用胰島素治療糖尿病應注意抽藥時分量要準確,注射部位要經常更換,以防局部組織硬化,脂肪萎縮,使胰島素吸收不良而影響治療效果;另一方面應注意觀察病人病情變化,有無胰島素過量而引起低血糖.如病人出現心慌,出冷汗,面色蒼白,脈速甚至抽搐,昏迷,此時應考慮是否有低血糖反應,應立即報告醫生,按醫囑給予口服糖水或推注50%葡萄糖液.30、什么叫DIC 應用肝素治療應注意什么？ 答:主要由于血液凝固性增高,在微循環內形成血栓,繼而導致凝血因子消耗,以及繼發性纖維蛋白溶解而產生出血的臨床綜合癥,稱為DIC.肝素是存在于機體內的一種生理

15、抗凝物質,應用時 要注意觀察凝血酶原時間,超過30秒不凝血時應停藥.31、急性白血病的臨床癥狀？ 答:起病急驟,有發熱,貧血,出血傾向及消瘦癥狀.部分成年人及青少年患者可緩慢起病,表現乏力,咽喉疼痛,納差,面黃,輕度鼻衄及牙齦出血等.32、什么叫應激性潰瘍？ 答:應激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍.可因創傷,休克,感染,燒傷,藥物,某些重癥疾病和酒精中毒等多種原因所引起.其發生與粘膜血流障礙,粘膜屏障破壞,H+逆行擴散等有關,應激性潰瘍病人常無任何消化道的前驅癥狀,多為突然腹痛,嘔血,黑便甚至出血性休克,多為大小不等的多發表淺性潰瘍,潰瘍發生在幽門部. 33、引起急性上消化道出血的常見原因有哪些？

16、 答:潰瘍病;急性胃粘膜病變;食管靜脈曲張;胃賁門食道粘膜撕裂綜合癥;胃癌;其他(包括診斷不明).34、為什么進高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性發作？ 答:由于酸性食糜,蛋白質分解產物和脂肪等,可刺激十二指腸粘膜產生胰泌素,胰泌素經血循環作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加強消化.慢性胰腺炎患者若進高蛋白及高脂肪的食物,就可因胰液大量的分泌,增加胰腺的負擔,而引起急性發作. 35、肝昏迷的治療原則？ 答:臥床休息,增加營養,給于高糖,高維生素飲食,限制蛋白質攝入,調整電解質紊亂,清潔洗腸,谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注,糾正腦機能紊亂,注意治療腦水腫,嚴密觀察腎功能,并隨時糾正和治療誘發因素.36、肝硬化為什么會引起嘔血？ 答:當肝硬化出現門脈高壓,側支循環形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成靜脈曲張.當門脈壓力增高到一定程度時遇有某些外界刺激使靜脈易于破裂而引起上消化道大出血.37、何謂肺性腦病？答:肺性腦病是中度,重度呼吸功能衰竭引起的,以中樞神經系統機能紊亂為主要表現的綜合病癥.臨*除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神經精神癥狀.表現意識障礙,血氣分析二氧化碳分壓(PaCO2)9.