2025年痛風(fēng)的診療常規(guī)試題

痛風(fēng)的診療常規(guī)試題一、選擇題1.痛風(fēng)最常累及的關(guān)節(jié)是（）[單選題]*A.膝關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.第一跖趾關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)E.肩關(guān)節(jié)答案：C。原因：痛風(fēng)典型發(fā)作多起病急驟，多在午夜或清晨突然起病，關(guān)節(jié)劇痛，數(shù)小時內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，而第一跖趾關(guān)節(jié)是最常累及的關(guān)節(jié)，這與局部的溫度、尿酸鹽的溶解度等多種因素有關(guān)。2.診斷痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)是（）[單選題]*A.血尿酸水平測定B.關(guān)節(jié)超聲檢查C.關(guān)節(jié)液穿刺或痛風(fēng)石活檢D.X線檢查E.CT檢查答案：C。原因：關(guān)節(jié)液穿刺或痛風(fēng)石活檢發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶是診斷痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。血尿酸水平測定雖對診斷有幫助，但高尿酸血癥并不等同于痛風(fēng)。關(guān)節(jié)超聲檢查、X線檢查、CT檢查等可輔助診斷，但不是金標(biāo)準(zhǔn)。3.痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期首選的治療藥物是（）[單選題]*A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.非甾體抗炎藥D.秋水仙堿E.丙磺舒答案：D。原因：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以抑制白細(xì)胞趨化，減輕炎癥反應(yīng)。非甾體抗炎藥也可用于急性發(fā)作期，但秋水仙堿往往是首選。別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒主要用于痛風(fēng)緩解期的降尿酸治療。4.以下哪項是痛風(fēng)患者常見的誘發(fā)因素（）[多選題]*A.高嘌呤飲食B.飲酒C.受寒D.劇烈運(yùn)動E.感染答案：ABCDE。原因：高嘌呤飲食會使體內(nèi)尿酸生成增加，飲酒會影響尿酸代謝，同時乙醇可使血乳酸濃度升高，抑制腎小管對尿酸的排泄。受寒、劇烈運(yùn)動、感染等因素可使身體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。5.痛風(fēng)患者緩解期控制尿酸的目標(biāo)值是（）[單選題]*A.尿酸<300μmol/LB.尿酸<360μmol/LC.尿酸<420μmol/LD.尿酸<480μmol/LE.尿酸<540μmol/L答案：A。原因：對于痛風(fēng)患者，在緩解期為了減少痛風(fēng)發(fā)作頻率，促進(jìn)痛風(fēng)石溶解，尿酸應(yīng)控制在<300μmol/L。一般而言，當(dāng)尿酸超過420μmol/L時，尿酸鹽結(jié)晶容易析出，而將尿酸控制在更低水平有利于病情的長期控制。6.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期一般不主張（）[單選題]*A.休息B.局部冷敷C.降尿酸治療D.抬高患肢E.多飲水答案：C。原因：在痛風(fēng)急性發(fā)作期，降尿酸治療可能會導(dǎo)致血尿酸波動，使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，加重炎癥反應(yīng)，延長發(fā)作時間。而休息、局部冷敷、抬高患肢、多飲水等措施有助于緩解癥狀。7.下列哪種藥物可抑制尿酸生成（）[單選題]*A.非布司他B.碳酸氫鈉C.聚乙二醇尿酸酶D.苯溴馬隆E.拉布立酶答案：A。原因：非布司他通過抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成。碳酸氫鈉主要是堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄。聚乙二醇尿酸酶、拉布立酶是促進(jìn)尿酸分解的藥物。苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。8.痛風(fēng)患者在飲食上應(yīng)限制攝入的食物是（）[多選題]*A.動物內(nèi)臟B.海鮮C.豆類D.蘑菇E.啤酒答案：ABCDE。原因：動物內(nèi)臟、海鮮、豆類、蘑菇等食物含嘌呤較高，啤酒含有大量的鳥苷酸，在體內(nèi)代謝后會產(chǎn)生尿酸，痛風(fēng)患者攝入這些食物會導(dǎo)致體內(nèi)尿酸升高，容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。9.以下關(guān)于痛風(fēng)石的說法，錯誤的是（）[單選題]*A.痛風(fēng)石可出現(xiàn)在關(guān)節(jié)周圍B.痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的C.痛風(fēng)石形成與血尿酸水平長期升高有關(guān)D.痛風(fēng)石一旦形成就無法消除E.痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形答案：D。原因：痛風(fēng)石是由于血尿酸水平長期升高，尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)周圍等部位沉積形成的，可出現(xiàn)在關(guān)節(jié)周圍，嚴(yán)重時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。雖然痛風(fēng)石的消除比較困難，但通過有效的降尿酸治療，將尿酸控制在較低水平，痛風(fēng)石可逐漸溶解、縮小。10.男性患者，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，無癥狀，以下處理正確的是（）[單選題]*A.立即開始降尿酸治療B.先進(jìn)行飲食控制和生活方式調(diào)整，定期復(fù)查血尿酸C.無需處理，血尿酸高不一定發(fā)展為痛風(fēng)D.給予秋水仙堿預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作E.給予苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄答案：B。原因：對于無癥狀的高尿酸血癥患者，一般先進(jìn)行飲食控制（如減少高嘌呤食物攝入）和生活方式調(diào)整（如戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動等），并定期復(fù)查血尿