消化道出血案例分析及護理措施課件

潰瘍性消化道出血

案例分析案例分析患者，楊某，男，48歲，2021年1月8日以“間斷中上腹痛，嘔血、黑便一月余〞主訴平診入院。患者1月前無明顯誘因出現嘔血三次，色鮮紅、量約50ml/次，伴中上腹痛，隨后排柏油樣大便一次。為進一步診治遂來我院，門診以“消化性潰瘍伴上消化道出血〞為診斷收入我科。入院查體，示：T36.5℃、P84次/分、R21次/分、BP126/78。神經清，精神不振，貧血貌，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心音有力，律齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。自發病以來無頭暈、發熱、乏力、心悸，食欲稍有減退。既往史：無高血壓、冠心病、糖尿病病史，有十多年吸煙史，每天吸煙一包。輔助檢查：血常規：WBC6.5*109REC2.4*109Hb73g/L大便潛血+OB：潛血+++該患者的主要的護理診斷有哪些？

1、疼痛上腹痛，與消化道黏膜潰瘍有關。2、營養不良低于機體需要量，與疼痛導致攝人量減少、消化吸收障礙有關1、休息囑病人盡量多休息，取舒適臥位以緩解疼痛。2、飲食護理宜選用營養豐富、清淡、易消化食物。急性活動期應少食多餐，以牛奶、稀飯、面條等偏堿性食物為宜。忌食辛辣、過冷、油炸、濃茶等刺激性食物及飲料。

3、心理護理不良的心理因素可誘發和加重病情，故應為病人創造安靜、舒適的環境，減少不良刺激；同時多與病人交談，使病人了解本病的誘發因素、疾病過程和治療效果，增強治療信心，克服焦慮、緊張心理。

4、疼痛護理對病人解釋疼痛的原因及機制，按疼痛特點指導緩解疼痛的方法，可采用局部熱敷和針灸止痛等；夜間疼痛時，可指導病人加服制酸藥。5、藥物治療的護理遵醫囑給予降低胃酸的藥物或加強胃黏膜保護作用的藥物如碳酸氫鈉、碳酸鈣及鉍劑等。6、并發癥的觀察及護理應定時測量生命體征，密切觀察面色變化、腹痛部位、性質、時間與飲食、氣候、藥物、情緒等的關系；同時應注意觀察嘔吐物、糞便的量、性狀和顏色，以利及時發現和處理出血、穿孔、梗阻、癌變等并發癥。我們作為醫護人員應給予患者及家屬哪些健康指導？1、心理指導指導病人了解緊張、焦慮的心理可增加胃酸分泌，誘發疼痛加重或潰瘍復發以平時生活宜身心放松，胸懷寬廣，保持樂觀主義精神，促進潰瘍愈合。2、飲食指導指導病人定時進餐，不宜過飽。生活要有規律，防止辛辣、咖啡、濃茶等刺激性食物及飲料，有煙、酒嗜好者應戒除，因煙霧中的尼古丁可直接損害胃黏膜，使胃酸分泌過多而加重病情。3、活動與休息指導〔1〕根據病情嚴格掌握活動量，以不感到勞累和誘發腹痛、穿孔為原那么，餐后防止劇烈活動，起床和人廁時動作宜慢，防止體位性低血壓而暈倒損傷。〔2〕防止過度疲勞，要勞逸結合。夜間疼痛時加服一次制酸藥，保證夜間睡眠。4、用藥指導〔1〕指導病人服藥方法、時間如制酸片劑應咬碎，餐后一至一個半小時服用，可增加療效；保護胃黏膜藥宜餐前服。〔2〕指導病人了解可能出現的藥物不良反響如視力模糊、頭痛、乏力、皮疹等，停藥后會恢復正常。5、提高自我護理能力的指導囑病人堅持正規治療、休息、飲食原那么，