醫療糾紛～ 談判與協商案例經驗分享

永曜法律事務所蕭維德律師

法律上的病人權益大綱討論病人權益目的-以法律觀點論病人就醫觀念的改變病人主要權利我國病人權益之主要法令規定病人權益案例問題討論—兼論醫事人員自保守則討論病人權益目的-以法律觀點論討論病人權益的目的-以法律觀點論討論病人權益的目的-以法律觀點論

違反病人權益討論病人權益的目的-以法律觀點論討論病人權益的目的-以法律觀點論小結對醫護人員而言，重視病人權益，也是在保護自己防止陷入醫療糾紛與訴訟糾葛。

病人就醫觀念的改變病人就醫觀念的改變-從權威到為消費觀點的演進傳統醫生社會地位高、具權威性醫院及醫生尚未完全普及，民眾處於弱勢的需求者自費具多、無健保醫師看病是賜予或幫忙、協助，醫病關係是上對下現代民主化、個人權利意識高漲媒體普及、報導量增多醫院、醫師普及、健保施行，民眾選擇性多把醫療是一種消費行為(如醫美)，醫病關係是平等的病人就醫觀念的改變-從權威到為消費觀點的演進醫療消費觀的變革醫療行為也是服務的一種，不是賜予或恩給醫師不一定是對的，誤診、錯誤醫療經常可見醫院強調服務與品質—民眾認知到對醫院及醫師是可以爭取權益的醫療選擇變多—不怕得罪醫院及醫師消保法的施行

病人主要權利病人主要權利我國病人權益之主要法令規定我國病人權益的主要法令規定醫療法第24條保障病人就醫平安第63條手術前簽署同意書第64條侵入性治療簽署同意書第65條採取檢體或器官簽署同意書第66條藥袋完整記載第67、68條製作完整病歷第71、74條提供病歷影本第72條病歷及病人病情保密義務第75條安排適當之醫療場所及人員第76條開立各種證明書第79條人體試驗同意權我國病人權益的主要法令規定我國病人權益的主要法令規定我國病人權益的主要法令規定我國病人權益的主要法令規定我國病人權益的主要法令規定主旨：醫療機構接受媒體採訪注意事項發文字號：衛署醫字第0900071404號發文日期：民國90年11月01日一為保障病人隱私與就醫權益，兼顧媒體採訪需求，特訂定本注意事項。二醫療機構應依法令規定，致力保護病人隱私，不得無故洩漏。三醫療機構應禁止訪客拍攝病人；對採訪媒體應告知不得於醫療機構任意採訪或拍攝病人。四醫療機構接受採訪時，應考慮對病人的病情及權益，不得藉採訪宣傳醫療業務，招徠病人。我國病人權益的主要法令規定我國病人權益的主要法令規定我國病人權益的主要法令規定醫療業務中常見病人權益爭議問題—兼論現代醫事人員應有的病人權益觀醫療選擇權問題

—病人可否選擇醫護人員及醫護可否拒絕病人問題：某住院病人抱怨主治醫師巡房次數太少、答復病人問題的耐心不佳、護士量體溫隨隨便便、點滴沒了按鈴也姍姍來遲，甚至抽痰時動作粗魯，毫無愛心，要求：醫院更換主治醫師要求指定某幾位比較有耐心的護士要求轉院並指定某醫院，並要求醫院【立即】提供病摘及辦理轉院問題：某急診科醫師及護士，遭於治療疑似為黑道份子病人時，因未即時答復病人詢問及所為塗藥等診治未能立即緩解病人傷口疼痛，均遭該病人暴力毆打成傷。次月後，該病人再度因傷就診，該醫師及護士可否拒絕為該病人診治及提供護理措施?資訊及隱私權問題

—病歷影印、用藥說明問題：病人的前夫及現任男友要求影印病人全本病歷，且均催促甚急要求申請當日即取得，醫院能否拒絕?是否一定要當日就給?此時假設病人之父、母親或家屬反對前夫及男友影印病歷，醫院該如何處理?問題：病人住院期間，病人及家屬對於醫師所開立之處方及所給予服務與施打之藥物，均要求護士及醫師逐一說明用途、有無副作用，並稱自己要去查一查醫師的用藥有無問題云云，此時，護士及醫師是否應配合病人及家屬之要求?告知及同意權問題

—簽署手術及侵入性治療同意書及告知範圍拒絕就醫權問題

—安寧條例及拒絕急救同意書、選擇性治療問題問題：洗腎病人因併發感染，久病厭世，要求醫院不要給予積極性治療，家屬反對，堅持要求醫院努力治療，醫院該如何處理?癌末病人，媳婦於病人要求下簽屬拒絕急救同意書，事後病人其他子女反對，要求撤銷該同意書，醫院可否同意?病人家屬簽屬之拒絕急救同意書上內容，勾選僅施打急救藥物，未勾選施予心肺按摩，如此究竟是否算拒絕急救?癌末病人昏迷入院，配偶、子女、兄弟姊妹均趕赴醫院，但對於是否簽屬拒絕急救同意書意見均不一致，該如何處理?喪偶男性病人重病昏迷住院，僅存二名兒子，但二名兒子對於父親應給予急救意見不同，醫院該聽誰的?如僅聽其中一位，是否會被另一位提告?差別待遇問題

—醫療內容及服務品質問題：同一位醫師就患有相同疾病的不同病人看診時間不同，是否構成差別待遇?病人可否要求醫師看診看久一點?門診間內，病人不斷詢問問題，醫師可否拒絕答復、要求病人離開診間?(例如以後面還有病人要看診為理由)護士對於病人及家屬詢問之問題，顯現出不耐，答復問題口氣不佳，遭病人及家屬投訴，此時有無法律上責任?護士對住院病人測量體溫態度及方法隨便，家屬反應所測量之體溫與家屬自己測量的有差距，護士可否不予理睬?如未予理會，是否可能有法律上責任?醫院業務甚佳，病人掛號及看診均要排隊等待很久，因此提出抱怨並至衛生局申訴，醫院有無法律責任?參與治療計畫權問題

—醫師決定之處置是否需參考病人之醫療意見問題：病人於看診時，提出在其他醫師的意見或自己在網路上查到的相關文獻或知識，要求醫師參考、甚或作為治療方法的一局部(例如指定特定用藥、要求施作特定檢查)，醫師能否拒絕?如果拒絕，是否有法