中醫、中西醫-臨床答辯70題

中醫、中西醫——臨床答辯：1、胃痛飲食停滯的臨床體現、病機、治法和方劑？答案：⑴體現：胃脘痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，矢氣及便后稍舒，吐后痛減。兼癥：不思飲食，大便不爽，脈滑舌苔厚膩。⑵病機：飲食停滯，胃氣阻塞。⑶治法：消導和中。⑷方劑：保和丸。2、胃炎的解決原則答：(一)普通治療：調控情緒，勞逸結合，戒煙忌酒，飲食避免粗糙、濃烈香辛和過熱，避免長久使用對胃粘膜有損害的藥品，去除口腔及呼吸道慢性感染病灶，治療能引發慢性胃炎的其它疾病。(二)對癥治療：腹痛時，可予以解痙止痛藥；有消化不良癥狀者，可予以胃粘膜保護劑；有腹脹、惡心、嘔吐者可予以胃腸動力藥；有高酸癥狀者，可予以抑酸劑，但A型萎縮性胃炎者不適宜用抑酸劑；膽汁返流者，可予以硫糖鋁及胃腸動力藥中和膽鹽，避免返流。(三)抗菌治療：門螺旋桿菌陽性者，應予以根除。(四)中醫辨證治療3、胃痛的辨證？答案：寒邪客胃證；飲食傷胃證；肝氣犯胃證；濕熱中阻蒸；瘀血停胃證；胃陰虧虛證；脾胃虛寒證4、胃痛肝胃郁熱的主癥、治法、代表方劑是什么？答案：⑴主癥：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，口苦而干，脈弦數。⑵治法：疏肝理氣，泄熱和胃。⑶方劑：丹梔逍遙散5、胃痛肝氣犯胃的主癥、治法和方劑什么？答案：⑴主癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，喜長嘆息，得矢氣、噯氣則舒，脈弦。⑵治法：疏肝理氣，和胃止痛。⑶方劑：柴胡疏肝散6、哮與喘的鑒別？答案：哮證是指聲響言，為喉中又哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，是一種重復發作的疾病；喘證是指氣息言，為呼吸氣促困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發紺，是多個急慢性疾病的一種癥狀。普通來說，哮必兼喘，喘未必兼哮。7、瀉泄與痢疾的鑒別？答案：兩者多發于夏秋季節，病位在胃腸，皆由外感時邪，內傷飲食而發病，癥狀都有大便次數增多，然而具體在臨床癥狀和病機方面實有不同之處。痢疾大便次數雖多而量少，排出赤白膿血便，里急后重感明顯，便而不爽，甚則滯澀難下。而泄瀉大便溏薄，或如水樣，和完谷不化，瀉而不爽，甚則滑脫不禁，而惡赤白膿血便，亦無里急后重感。痢疾為濕熱、痰毒、飲食壅滯于腸中，與氣血相搏結，病位在腸。泄瀉為濕邪內停，脾虛濕盛，運化失職，濕濁內生，混雜合污而下，病機核心在于脾胃功效障礙，病位在脾胃。8、中風與癇證的鑒別？答案：中風：昏迷時可見口眼渦斜，半身不遂，蘇醒后多有后遺癥。癇證：昏迷時四肢抽搐，多吐涎沫，后發出異常叫聲，醒后一如常人。9、驚悸與怔忡的鑒別？答案：怔忡每由內因引發，并不外驚，自覺心中惕惕，稍勞即發，病來雖漸，但全身狀況稍差，病情較為深重；驚悸則相反，常由外因而引發，偶受外界刺激，或因驚恐，或因腦怒，均可發病，發則心悸，時作時止，病來雖速，但全身狀況好，病勢淺而短暫。驚悸與怔忡的病因，病情程度上有明顯的差別，但兩者亦有親密的聯系。首先，驚悸日久可發展為怔忡；另首先，怔忡患者又易受外驚所擾，而時驚悸加重。10、風水泛濫水腫的主癥、治法及代表方劑？答案：⑴主癥：眼瞼浮腫，繼而四肢及全身皆腫，來勢快速，多有惡風、發熱、肢節痠楚，小便不利等癥。舌苔薄白，脈浮滑或緊。如水腫較甚，亦可見沉脈。⑵治法：疏風清熱，宣肺行水。⑶方劑：越婢加術湯主癥，治法，方藥？11、淋證分幾個？鑒別要點？答案：淋證分為石淋、膏淋、血淋、氣淋、熱淋、勞淋。共同點：小便頻數短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急、痛引腰腹。鑒別要點：石淋小便排出砂石為主證。膏淋小便渾濁如米泔水或滑膩如脂膏。血淋溺血而痛。氣淋少腹賬滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝。熱淋小便灼熱刺痛。勞淋小便淋瀝不已，遇勞即發。12、熱淋的主癥，治法，方藥？答案：⑴主癥：小便短數，灼熱刺痛，溺色黃赤；腰痛拒按，寒熱起伏，口苦，嘔惡，便秘，苔黃膩，脈滑數。⑵治法：清熱利濕通淋。⑶方劑：八正散。13、吐血三要法？答案：胃熱雍盛、肝火犯胃、氣虛血溢14、何謂真心痛？答案：真心痛是胸痹的進一步發展，癥見心痛激烈，甚則持續不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青直節、脈微細或結代等危重證候。15、簡述腎虛腰痛的臨床體現、治法及代表方劑。⑴臨床體現：主癥：以痠軟為主，喜揉喜按，腿膝無力，遇勞更甚。兼癥：偏陽虛者，少腹拘急，手足不溫，少氣乏力；偏蔭虛者，心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。舌脈：舌淡，脈沉細或舌紅少苔，脈弦細數。⑵治法：陽虛者，宜溫補腎陽；陰虛者，宜滋補腎陰。⑶代表方劑：陽虛——右歸丸；蔭虛——左歸丸。16、如何分辨感冒的風寒證與風熱證？及各自的治法、代表方劑？⑴相似點：惡寒、發熱、鼻賽、流涕。⑵不同點：風寒證：感風寒之邪。惡寒重，發熱輕，無汗，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。辛溫解表，宣肺散寒。荊防敗毒散。風熱證：感風熱之邪。發熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數。辛涼解表，宜肺清熱。銀翹散。17、外感頭痛與內傷頭痛的鑒別？⑴外感頭痛：起病急，病程短，或伴有表癥；痛勢激烈，痛無休止，屬實；以重痛、跳痛、灼痛、脹痛、刺痛或掣痛為主。⑵內傷頭痛：起病緩慢，病程較長；頭痛重復發作，時輕時重。多屬虛實夾雜；以昏痛、隱痛、空痛，遇情志刺激或勞累易發作或加重。18、外感咳嗽與內傷咳嗽的區別？⑴外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發熱、頭痛等肺衛表證。屬于邪實。⑵內傷咳嗽，多為久病，常重復發作，病程長，可伴它臟見證。多屬邪實正虛。19、什么因素造成低鉀血癥？⑴鉀鹽攝入局限性：長久低鉀飲食，禁食或厭食等。⑵鉀丟失過多：常見于嚴重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓，大量應用排鉀利尿劑及腎上腺皮質激素等；腎上腺皮質功效亢進癥或醛固酮增多癥；某些慢性消耗性疾病(如惡性腫瘤)，由于細胞分解過多，大量鉀從尿液中排出；代謝性堿中毒時腎臟排鉀增多等。（6分，7.5分）⑶鉀在體內分布異常：常見于心功效不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽的液體，使細胞外液稀釋，血清鉀減少；大量應用胰島素時，細胞外鉀大量轉移至細胞內，使血清鉀減少。20、六郁是哪些？何為六郁之先？答案：六郁即氣郁、血郁、痰郁、濕郁、熱郁、食郁六種，其中以氣郁為先。21、胸痹瘀血痹阻的主癥、治法及代表方劑？⑴主癥：疼痛激烈如刺，痛有定處，日久不愈，可因暴怒而加重；舌質暗紅或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結、代、促。⑵治法：活血化瘀，通脈止痛。⑶代表方劑：血府逐瘀湯。22、胸痹痰濁雍塞的主癥，治法，方藥？⑴主癥：胸悶重而心痛輕，肥胖，痰多氣短，遇蔭雨天而易發作或加重，伴乏力；納呆、便溏、惡心、嘔吐痰涎；苔白膩或白滑，脈滑。⑵治法：通陽泄濁，豁痰開結。⑶代表方劑：栝蔞薤白半夏湯加味。23、頭痛肝陽證治療頭痛如何選擇引經藥？⑴主癥：頭脹痛而眩，心煩易怒，睡眠不寧，或兼脅痛，面紅口苦，舌苔薄黃，脈弦有力。⑵治法：平肝潛陽。⑶代表方劑：天麻鉤藤飲。24、治療頭痛如何選擇引經藥？⑴太陽頭痛，選羌活、防風；⑵少陽頭痛，選川芎、柴胡；⑶陽明頭痛，選白芷、葛根；⑷厥陰頭痛，選吳茱萸、蒿本；⑸太陰頭痛，選蒼術；⑹少陰頭痛，選細辛。25、中風氣虛血瘀證主癥，治法，方藥？主癥：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，色質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱。治法：益氣養血、化瘀通絡。方藥：補陽還五湯中風閉證脫證的辨證？答案：閉證的重要癥狀是忽然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙。脫證的重要癥狀是忽然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細弱或脈微欲絕。26、脅痛肝膽濕熱的主癥，治法，方藥？主癥：脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口粘，脘腹痞悶，脅痛牽及后背，或惡心，厭食油膩，或有黃疸，小便黃赤，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。治法：清熱利濕方藥：龍膽瀉肝湯27、上消的主癥，治法，方藥？主癥：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。治法：清熱潤肺、生津止渴。方藥：消渴方28、行痹痛痹著痹的病因病機，主癥，治法，方藥？行痹:感受風寒濕邪，但以風邪為甚，風性多動善變，故關節癥狀游走不定，不拘上、下、左、右肢體關節，急起時關節亦紅亦腫，治療則以疏風通絡為主，佐以散寒祛濕。方藥：防風湯痛痹：感受風寒濕邪，但以寒邪為甚，故關節癥狀緊痛不移，局限一處，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，皮色不紅不腫，觸之不熱，治療以溫經散寒為主，佐以和營之品。方藥：烏頭湯著痹：感受風憾事邪，但以濕邪為甚，除關節疼痛外，伴有肢體沉重、酸脹，甚則關節腫脹，重著不移，但不紅，甚至四肢活動不便，舌苔膩，治療以滲濕通經活絡為主，佐以健脾之品。方藥：意以仁湯29、陽黃、陰黃及急黃如何鑒別？答案：陽黃為濕熱蘊蒸所致；急黃為熱毒壅盛，內陷心包所致；陰黃為寒濕困脾，陽氣不宣所致。在病性上，陽黃、急黃為實熱證，陰黃為虛寒證。在病勢上，急黃病程短，最為兇險；陽黃病情較急，病程較短；陰黃病勢較緩，病程較長。在顏色上，急黃其色如金；陽黃其色鮮明，陰黃色澤晦暗或如煙熏，且三者的隨著癥狀也有所不同。30、風濕熱痹的主癥，病機，治法，方藥？答案：主癥：肢體關節疼痛，痛處灼熱，腫脹疼痛激烈，得冷稍舒，筋脈拘急，日輕夜重，患者多有發熱、口渴、心煩、喜冷惡熱、煩悶不安等癥狀。治法：清熱通絡、祛風除濕方藥：白虎湯加桂枝湯31、梅核氣的體現，治法，方藥？體現：咽中不適，如有物阻，精神抑郁，苔白膩，脈弦滑。治法：行氣開郁，化痰散結。方藥：半夏厚樸湯32、血淋與尿血的鑒別？答：血淋是以小便夾血,淋漓澀痛,其痛難忍為主癥；尿血是指小便中混有血液，或伴有血塊夾雜而下，多無疼痛，為其特性。故普通以痛為血淋，不痛為尿血。33、如何判斷少尿、無尿、血尿？有何意義？⑴多尿：尿量超出2500ml／24小時者稱為多尿。生理性多尿見于大量飲水或進食有利尿作用的食物(茶、咖啡)；病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥、有濃縮功效障礙的慢性腎炎及精神性多尿等。⑵少尿或無尿：尿量少于400ml／24小時(或少于17ml／小時)者稱少尿；尿量少于100ml／24小時者稱無尿或尿閉。見于下列狀況：①腎前性：如多個因素所致的休克、嚴重脫水、心力衰竭及腎動脈栓塞等。②腎性：如急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發作、急性腎功效不全少尿期及慢性腎功效不全等。③腎后性：如多個因素所致的尿路梗阻。34、肺癰成膿期的主癥，治法，方藥？主癥：身熱轉甚，時時振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉側不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥。治法：清肺化瘀消癰方藥：葦莖湯合如金解毒散35、胃潰瘍與十二指腸潰瘍的區別？胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛節律性體現胃潰瘍常在劍突下或偏左，胃潰瘍疼痛多在餐后1/2～2小時發作，經1～2小時胃排空后緩和，其規律是：進食－疼痛－緩和。十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，十二指腸潰瘍多在空腹時疼痛，普通在餐后3～4小時發作，進食后緩和，其規律是進食－緩和－疼痛。36、氣胸的重要X線體現是什么?⑴胸腔內氣體將肺壓縮，使被壓縮肺與胸壁間出現透明的含氣區；⑵見不到肺紋理；⑶被壓縮肺的邊沿呈纖細的線狀致密影，呼氣時清晰；⑷大量氣胸時，肺門出現密度均勻的軟組織影，縱隔向健側移位，患側膈下降，肋間隙增寬；⑸張力性氣胸可發生縱隔疝，健側肺可有代償性肺氣腫，發生粘連，可見條狀粘連影。37、簡述急性支氣管炎的診療根據？臨床體現：常見于嚴寒季節或氣候突變時節。起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。⑴癥狀重要癥狀是咳嗽和咳痰。先為干咳或少量粘液性痰，隨即可轉為粘液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血。咳嗽、咳痰可延續2～3周才消失，如遷延不愈，日久可演變成慢性支氣管炎。如支氣管發生痙攣，可出現程度不等的氣促，伴胸骨后發緊感。全身癥狀普通較輕，可有發熱，38℃左右，多于3～5天降至正常。⑵體征體征不多，呼吸音常正常，能夠在兩肺聽到散在干、濕性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可減少或消失。輔助檢查⑴血常規周邊血中白細胞計數和分類多無明顯變化。細菌感染較重時，白細胞總數和嗜中性粒細胞增高。痰培養可發現致病菌。⑵X線胸片大多數體現正常或僅有肺紋理增粗。38、急性腎小球腎炎的診療根據及臨床體現是什么？1.診療根據：(1)鏈球菌等感染后1－3周起病；(2)臨床體現：水腫，少尿，血尿等。(3)尿常規檢查：可見紅細胞、尿蛋白、管型。2.臨床體現：(1)發病前15～20天常有呼吸道或皮膚感染史，如急性咽炎，扁桃體炎，皮膚感染，猩紅熱，水痘或麻疹等。(2)常伴有血尿，為鏡下和肉眼，可有蛋白尿。(3)又不同程度的水腫、少尿，嚴重者可出現胸、腹水及心包積液。(4)血壓升高可見頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。(5)當出現尿少、無尿，血壓持續升高時，可并發心力衰竭、肺水腫。少數患者可伴有少尿性氮質血癥，可發展成急性腎功效衰竭。中醫實踐技能臨床答辯之25個必會題目1、舌苔的望診涉及什么內容？黃膩苔主何證？舌質舌形舌苔、濕熱內蘊、食積化腐、痰飲化熱2、按肌膚的重要內容有哪些？寒熱、潤燥滑澀、腫脹、疼痛、瘡瘍3、如何按虛里?病人取坐位或仰臥位，醫生居病人之惻或對面；暴露胸部；按部位：左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內側，心尖橫動處；感覺動氣的強弱；感覺動氣的至數和聚散。4、如何望舌下脈絡?

讓病人張口，將舌體向上顎方向翹起，舌尖輕抵上顎，，勿用力太過，使舌體自然放松，舌下絡脈充足暴露。首先觀察舌系帶兩側大絡脈的長短。粗細、顏色、有無怒張。彎曲等異常變化，然后觀察周邊細小絡脈的顏色、形態有無異常。5、如何進行望舌質？自然光下，自然緩慢伸舌，觀察舌色、舌的形質、形態以及舌下絡脈四個部分。6、試述胸痹心血瘀阻的主癥、治法與方劑。疼痛激烈如刺，痛有定處，日久不愈，可因暴怒而加重;舌質暗紅或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結、代、促。以心胸疼痛，甚則心痛徹背，背痛徹心，并且痛引肩背為主癥。活血化瘀，通脈止痛。血府逐瘀湯加減.7、消渴上消的主癥，治法、方劑。主癥：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。治法：清熱潤肺、生津止渴。方藥：消渴方8、試述腎虛腰痛的主癥、治法、方劑。主癥：腰部隱隱作痛.酸軟無力，纏綿不愈。偏陽虛者，喜溫喜按，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒，舌質淡，脈沉細無力。偏陰虛者，心煩少寐.日燥咽干.面色潮紅.手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數。治法：偏陽虛者，宜補腎壯陽，溫煦經脈;偏陰虛者，宜滋補腎陰，濡養筋脈。代表方劑：偏陽虛者，右歸丸加減;偏陰虛者，左歸丸加減。9、簡述驚悸與怔忡的鑒別。驚悸發病，多與情緒因素有關，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過分緊張而誘發，多為陣發性，病來雖速，病情較輕，實證居多，病勢輕淺，可自行緩和，不發時如常人。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發生，常持續心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重，多屬虛證，或虛中夾實，病來雖漸，病情較重，不發時亦可兼見臟腑虛損癥狀。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。10、簡述氣滯痰郁郁證型的主癥、治法與代表方劑是什么?咽中不適，如有異物梗塞，咯之不出，吞之不下，但飲食自如，并隨情志變化或輕或重，胸脅脹悶。苔白膩，脈弦滑。【治法】化痰利氣解郁。方藥】主方半夏厚樸湯11、簡述外感咳嗽與內傷咳嗽的區別。外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發熱、頭痛等肺衛表證。屬于邪實。內傷咳嗽，多為久病，常重復發作，病程長，可伴它臟見證。多屬邪實正虛12、胃痛肝氣犯胃的臨床主癥，治法和代表方劑是什么?主癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，喜長嘆息，得矢氣、噯氣則舒，脈弦。

治法：疏肝理氣，和胃止痛。方劑：柴胡疏肝散13、簡述風濕熱痹的主癥、治法、方劑。主癥：肢體關節疼痛，痛處灼熱，腫脹疼痛激烈，得冷稍舒，筋脈拘急，日輕夜重，患者多有發熱、口渴、心煩、喜冷惡熱、煩悶不安等癥狀。治法：清熱通絡、祛風除濕。方藥：白虎湯加桂枝湯14、試述胃痛飲食停滯的主癥、治法和方劑。胃脘痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，矢氣及便后稍舒，吐后痛減。兼癥：不思飲食，大便不爽，脈滑舌苔厚膩。治法：消導和中。方劑：保和丸。15、治療頭痛如何選擇引經藥?太陽頭痛：選用羌活、蔓荊子、川芎（疼痛部位：頭后部）

陽明頭痛：選用葛根、白芷、知母（前額部及眉間）

少陽頭痛：選用柴胡、黃芩、川芎（頭兩側連耳部）

厥陰頭痛：選用吳茱萸、藁本（頂部）16、舌質的望診涉及什么內容？齒痕舌主何證？觀察舌色、舌的形質、形態以及舌下絡脈四個部分。脾虛、水濕內盛。17、根據脈診部位可將脈診分為哪幾個診法？切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種，其中慣用的是寸口診法。遍診法：頭、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合為三部九候。由于應用不便，后世不多用。三部診法：即頸部以人迎，雙上肢的寸口和雙足背的趺陽三脈，分候胃氣與十二經之氣。亦有加診太溪以候腎氣。寸口診法：即現在廣泛使用的辦法。由于寸關尺配屬臟腑歷代說法不一，現在臨床慣用為：左寸候心；右寸候肺；左關候肝膽；右關候脾胃；左尺候腎與小腹；右尺候腎與大腹。18、試述濕熱痢的主癥、治法與方劑？腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數。清腸化濕，調氣和血。芍藥湯。19、試述脾陽虛衰陰水水腫的主癥、治法和方劑。身腫，腰下列為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，食少，面色不華，神倦肢冷，小便短少，舌質淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。治法：溫陽健脾，化氣利水。方藥：實脾飲。20、試述心腎不交不寐的主癥、治法與方劑？心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。治法：滋陰降火，交通心腎。代表方劑：六味地黃丸合交泰丸21、簡述中風中經絡與中臟腑的鑒別？中經絡有半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但意識清晰；中臟腑，昏不知人或神志昏胡、迷蒙，伴見肢體不用。邪在于絡。肌膚不仁。邪在于經。即重不勝。（身體重倦）邪入于腑。即不識人。邪入于臟。舌即難言。口吐涎22、簡述咳血與吐血的鑒別？病位不同：咳血在肺與氣道，吐血在胃與食道。血色不同：咳血鮮紅，常伴泡沫痰液；吐血紫暗，常混有食物殘渣。隨著癥狀不同：咳血之前多伴有喉癢、胸悶，血隨咳嗽而出；吐血伴有胃脘不適、惡心等癥，血隨嘔吐而出。出血后癥狀不同：咳血常持續多日的痰中帶血，但大便不黑；吐血無痰中帶血，但大便黑色。舊疾不同:咳血常有咳嗽、肺癆、喘證或心悸等舊疾；嘔血常有胃痛、脅痛、黃疸、臌脹等既往史。23、簡述暑濕感冒的主癥、治法、方劑。主癥：夏令感邪，身熱汗少，微惡風，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛兼癥：心煩口渴，小便短赤，口粘，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡苔脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數。清暑祛濕解表。代表方：新加香薷飲加減24、簡述陽黃與陰黃的辯證要點。陽黃以濕熱疫毒為主，身目俱黃，黃色鮮明。熱重于濕，伴見腹部脹悶、小便短少黃赤、大便秘結、舌苔黃膩。濕重于熱，伴見頭身困重，胸脘痞滿，舌苔厚膩微黃，脈象濡數。膽腑郁熱，伴見上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退或寒熱往來，口苦咽干，苔黃脈弦滑數。疫毒熾盛，發病急驟，其色如金，皮膚瘙癢，神昏譫語，舌質紅絳，苔黃而燥脈弦滑數。陰黃以脾虛寒濕為主，身目俱黃黃色晦暗。寒實阻遏證見脘腹痞滿，神疲畏寒，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。脾虛濕滯伴見肢軟乏力，大便溏薄，舌淡苔薄，脈濡細。25、簡述數脈的脈象特性及臨床意義。脈來急促，一息五至以上不滿七至。見于熱證、里虛證。考點1★★★雙側胸腔積液的X線體現。（,，）1.游離性胸腔積液

游離