常見化療藥物及其副作用

1、常見化療藥物及其副作用放化療常見化療方案 EP 足葉乙甙VP-16+順鉑DDP GP 吉西他濱GEM+順鉑DDP PP 培美曲塞PEM+順鉑DDP DC 多西他賽TXT+順鉑DDP TP 泰素TAX+順鉑DDP NP 長春瑞濱NVB+順鉑DDP明顯的胃腸反應(yīng):食欲減退,明顯的惡心嘔吐等,尤其是嘔吐,長發(fā)生于用藥后1-6H,持續(xù)24H,甚至3-4天.腎毒性：可逆/不可逆-水化骨髓抑制：較輕耳毒性：耳鳴，高頻聽力下降神經(jīng)毒性：肢端麻木，味覺減退，視力障礙順鉑DDP順鉑DDP大劑量：每次80120mg/m2，靜滴，每34周一次，最大劑量不應(yīng)超過120mg/m2，以100mg/m2為宜。為預(yù)防本品的腎

2、臟毒性，需充分水化：順鉑（PDD）用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml，DDP使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液30003500ml，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量20003000ml。治療過程中注意血鉀、血鎂變化，必要時需糾正低鉀、低鎂。 足葉乙甙VP-161、可逆性的骨髓抑制，包括白細(xì)胞及血小板減少，多發(fā)生在用藥后7至14 日，20日左右后恢復(fù)正常。2、食欲減退、惡心、嘔吐、口腔炎等消化道反應(yīng) ，脫發(fā)亦常見。3、若靜脈滴注過速（30分鐘），可有低血壓，喉痙攣等 過敏反應(yīng)。 注意事項(xiàng)：NS500ML靜滴，輸注時間至少在30分鐘以上，否則引起低血壓；禁止與葡萄糖混合，在5%的葡萄糖

3、中不穩(wěn)定，會形成細(xì)微沉淀；用藥前觀察是否透明，如有渾濁則不能用。卡鉑CBP毒副反應(yīng)用法優(yōu)點(diǎn)：腎毒性和胃腸道反應(yīng)低于DDP,幾乎不引起聽力喪失，神經(jīng)毒性也輕。缺點(diǎn)：限制性毒性為可逆的骨髓抑制。腎毒性較DDP輕骨髓抑制叫DDP明顯溶解后盡快使用避免外滲奈達(dá)鉑NDP骨髓抑制；劑量限制性-中性粒細(xì)胞減少過敏反應(yīng)的輕微表現(xiàn)包括潮紅（32%的患者）、皮疹（14%）和呼吸困難（4%）。過敏反應(yīng)神經(jīng)毒性胃腸道反應(yīng)心臟毒性周圍神經(jīng)毒性，瞬間肌肉疼痛，與DDP合用更為明顯。低血壓，無癥狀的短暫心動過緩惡心嘔吐紫杉醇TAX多西他賽TXT毒性反應(yīng)Title in here劑量限制性毒性：中性粒減少，輕度血小板減少過敏

4、反應(yīng)較TAX輕獨(dú)特反應(yīng)：血管水腫，液體潴留預(yù)處理：用藥前1天口服地米3天。皮膚毒性長春瑞濱NVB 1、血液系統(tǒng)。粒細(xì)胞減少屬局限性毒性反應(yīng)貧血常見，但多為中度。 2、神經(jīng)系統(tǒng)。外周神經(jīng)毒性,植物神經(jīng)毒性 3、呼吸道。與其他長春花生物堿相似。長春瑞濱可引起呼吸困難和支氣管痙攣。這些反應(yīng)可于注藥后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)生。 4、心血管。心肌缺血(心肌梗塞、心絞痛和/或心電圖短暫改變)極少見 5、其他。可見有中度進(jìn)行性脫發(fā)和下頜痛。靜脈用藥外滲可引起局部皮膚紅腫甚至壞死。培美曲塞PEM 培美曲塞可以引起骨髓抑制，包括中性粒細(xì)胞、血小板減少和貧血，骨髓抑制是常見的劑量限制性毒性。 接受培美曲塞治療同時應(yīng)接受

5、葉酸和維生素B12的補(bǔ)充治療，可以預(yù)防或減少治療相關(guān)的血液系統(tǒng)或胃腸道不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)骨髓抑制靜脈炎和藥液外滲脫發(fā)口腔炎化療的副反應(yīng)及其處理行保護(hù)性隔離高熱護(hù)理預(yù)防感染飲食護(hù)理預(yù)防出血心理護(hù)理升血治療的護(hù)理骨髓抑制分級度骨髓抑制的護(hù)理骨髓抑制1關(guān)心病人食欲，指導(dǎo)合理進(jìn)食，少食多餐，進(jìn)清淡易消化飲食。2惡心嘔吐頻繁者遵醫(yī)囑給予止吐及補(bǔ)液等處理。3觀察有無便秘、腹瀉腹脹等不適，及時告知醫(yī)生。胃腸道反應(yīng)靜脈炎和藥液外滲化療藥物滲漏的處理 停止輸注化療藥物，保留針頭，抽回血，注射拮抗劑。 局部給予利多卡因做環(huán)形封閉。 外敷蜂蜜+金黃散+地塞米松調(diào)制的外用藥。 冰敷、濕敷72小時。靜脈炎的預(yù)防 靜脈

6、沖注藥液對血管刺激大，給藥速度不宜過快，給藥完畢后用生理鹽水滴注20分鐘，減少藥物對血管的刺激作用 除上腔靜脈壓迫者，不宜采用下肢靜脈注射。脫發(fā) 目前沒有很好的辦法處理脫發(fā)，更重要的是心理護(hù)理。 化療期間指導(dǎo)患者減短頭發(fā)，減少梳頭的次數(shù)。注意頭皮的防曬，減少使用堿性洗滌液的次數(shù)。口腔炎大劑量使用抗代謝藥物時，應(yīng)觀察口腔情況。每日早晚飯后用軟毛牙刷刷牙，必要時用漱口液每小時含漱一次。口腔炎或口腔潰爛時做好口腔護(hù)理，消炎和止痛。腎毒性較DDP輕骨髓抑制叫DDP明顯溶解后盡快使用避免外滲奈達(dá)鉑NDP骨髓抑制；劑量限制性-中性粒細(xì)胞減少過敏反應(yīng)的輕微表現(xiàn)包括潮紅（32%的患者）、皮疹（14%）和呼吸困難（4%）。過敏反