盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）中醫(yī)診療方案（2017年版）11

1、 1盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）中醫(yī)診療方案 （2017年版） 一、診斷 （一）疾病診斷 1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)婦科常見病診療指南 （中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)編著，中國中醫(yī)藥出版社，2012 年） 、 “十二五”普通高等教育本科國家級(jí)規(guī)劃教材中醫(yī)婦科學(xué)第 3版（羅頌平、劉雁峰主編，人民衛(wèi)生出版社，2012 年）相關(guān)內(nèi)容。 本病臨床癥狀包括下腹疼痛， 腰骶部酸脹疼痛， 常在勞累、 性交、 經(jīng)期加重，可伴月經(jīng)不調(diào)，白帶增多，低熱，疲乏，或不孕。根據(jù)盆腔慢性炎癥體征，結(jié)合b 超檢查、陰道分泌物常規(guī)檢查即可診斷。 2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照臨床診療指南 （中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007 年） 、衛(wèi)生部

2、“十二五”規(guī)劃教材婦產(chǎn)科學(xué)第 8 版（謝幸、茍文麗主編，人民衛(wèi)生出版社，2013 年）相關(guān)內(nèi)容。 （1）癥狀：下腹疼痛，腰骶部酸脹疼痛，常在勞累、性交、經(jīng)期加重，可伴月經(jīng)不調(diào)，白帶增多，低熱，疲乏，或不孕。 （2）體征：子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定，子宮肌炎時(shí)，子宮可有壓痛；若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀增粗輸卵管，并有壓痛；若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動(dòng)多受限，可有壓痛；若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，或有子宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。 上述體征至少需同時(shí)具備下列 2 項(xiàng)：子宮活動(dòng)受限（粘連固定）或壓痛；附件區(qū)壓痛。

3、（3）實(shí)驗(yàn)室檢查 婦科超聲檢查：可探及附件炎性包塊、輸卵管積液或增粗，或子宮直腸凹陷積液。 血常規(guī)、血沉檢查：可有白細(xì)胞總數(shù)增高，或中性粒細(xì)胞增高，或血沉加快。 白帶常規(guī)、bv 檢查：可有陰道清潔度異常，并排除特異性陰道炎。 宮頸管分泌物檢測(cè)：可發(fā)現(xiàn)衣原體、支原體、淋球菌等病原菌。 （二）證候診斷 （1）濕熱瘀結(jié)證：下腹脹痛或刺痛，痛處固定，腰骶脹痛，帶下量多，色 2黃質(zhì)稠或氣臭；經(jīng)期下腹痛加重，經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)量多，口膩或納呆，小便黃，大便溏而不爽或大便干結(jié)； 舌質(zhì)紅或暗紅， 或見邊尖瘀點(diǎn)或瘀斑， 苔黃膩或白膩，脈弦滑或弦數(shù)。 （2）氣滯血瘀證：下腹脹痛或刺痛，情志抑郁或煩躁，帶下量多，色黃或

4、白質(zhì)稠；月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色紫暗有塊或排出不暢，經(jīng)前乳房脹痛，情志不暢則下腹痛加重，脘腹脹滿；舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白或黃，脈弦。 （3）寒濕瘀滯證：下腹冷痛或刺痛，腰骶冷痛，帶下量多，色白質(zhì)稀；經(jīng)期腹痛加重，得溫則減，月經(jīng)量少或月經(jīng)錯(cuò)后，經(jīng)色暗或夾血塊，大便溏瀉，形寒肢冷；舌質(zhì)淡黯或有瘀點(diǎn)，苔白膩，脈沉遲或沉澀。 （4）腎虛血瘀證：下腹綿綿作痛或刺痛，腰骶酸痛，帶下量多，色白質(zhì)清稀；遇勞累下腹或腰骶酸痛加重，頭暈耳鳴，經(jīng)量多或少，經(jīng)血色暗夾塊，夜尿頻多； 舌質(zhì)淡黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白或膩，脈沉澀。 （5）氣虛血瘀證：下腹疼痛或墜痛，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，帶下量多，色白質(zhì)稀；經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)

5、量多，經(jīng)血淡暗或有塊，精神萎靡，體倦乏力，食少納呆；舌淡黯，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白，脈弦細(xì)或沉澀無力。 二、治療方法 （一）辨證論治 1.濕熱瘀結(jié)證 治法：清熱除濕，化瘀止痛 （1）推薦方藥：銀甲丸加減。金銀花、連翹、升麻、紅藤、蒲公英、生鱉甲、紫花地丁、生蒲黃、椿根皮、大青葉、茵陳、琥珀末、桔梗等。或選用具有相同功效的中成藥。 （2）直腸給藥 選用清熱除濕、化瘀止痛類中藥或隨癥加減。將藥物濃煎備用，每次取藥液50100 毫升，溫度 3840保留灌腸。或根據(jù)辨證選用中藥灌腸液保留灌腸或中藥直腸栓劑直腸納入。每晚 1 次，每個(gè)月經(jīng)周期連續(xù)治療 14 天，經(jīng)期停用。 （3）中藥外敷：選用清熱除濕、化瘀

6、止痛類中藥外敷。將藥物（可粉碎成粗顆粒或打粉）放入大小適中的布袋，溫水浸濕后，隔水蒸 3040 分鐘，暴露治療部位，在局部墊 12 層毛巾將藥袋置于上面，趁熱敷于下腹部或腰骶部，直至藥袋由熱變溫后停止治療。治療時(shí)間 3040 分鐘。每日 1 次，每個(gè)月經(jīng)周期連續(xù)治療 14 天，經(jīng)期停用。 （4）中藥離子導(dǎo)入 選用清熱除濕、化瘀止痛類中藥，將藥物濃煎備用。每次取藥液 50100 3毫升浸入治療墊，置于治療部位，通過中藥離子導(dǎo)入治療儀導(dǎo)入，使藥物通過局部皮膚直接滲透和吸收。每日 1 次，每次 30 分鐘，每個(gè)月經(jīng)周期連續(xù)治療 14天，經(jīng)期停用。 2.氣滯血瘀證 治法：疏肝行氣，化瘀止痛 （1）推薦

7、方藥：血府逐瘀湯加減。桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、柴胡、赤芍、枳殼、甘草、香附等。或選用具有相同功效的中成藥。 （2）直腸給藥 選用疏肝行氣、化瘀止痛類中藥或隨癥加減。治療方法、療程、注意事項(xiàng)同濕熱瘀結(jié)證。 （3）中藥外敷：選用疏肝行氣、化瘀止痛類中藥外敷。治療方法、療程、注意事項(xiàng)同濕熱瘀結(jié)證。 （4）中藥離子導(dǎo)入 選用疏肝行氣、化瘀止痛類中藥，將藥物濃煎備用。治療方法、療程、注意事項(xiàng)同濕熱瘀結(jié)證。 3.寒濕瘀滯證 治法：祛寒除濕，化瘀止痛 （1）推薦方藥：少腹逐瘀湯合桂枝茯苓丸加減。小茴香、干姜、延胡索、當(dāng)歸、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黃、五靈脂、制沒藥、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等

8、。或選用具有相同功效的中成藥。 （2）直腸給藥 選用祛寒除濕、化瘀止痛類中藥或隨癥加減。治療方法、療程、注意事項(xiàng)同濕熱瘀結(jié)證。 （3）中藥熏蒸療法 選用祛寒除濕、化瘀止痛類中藥治療。使用中藥熏蒸儀器，藥物裝袋放進(jìn)盛有熱水的熏蒸煲中，加熱出蒸氣，將熏藥溫度逐漸調(diào)試至患者適宜耐受程度，根據(jù)熏蒸部位安排患者體位。每次 30 分鐘，每日 1 次。 （4）灸法 根據(jù)病情選擇應(yīng)用艾灸、溫盒灸、熱敏灸等療法。常選穴位：中極、關(guān)元、氣海、神闕等。每日 1 次，每次 152o 分鐘。 4.腎虛血瘀證 治法：補(bǔ)腎活血，化瘀止痛 （1）推薦方藥：溫胞飲合失笑散加減。巴戟天、補(bǔ)骨脂、菟絲子、肉桂、附子、杜仲、白術(shù)、山

9、藥、芡實(shí)、人參、生蒲黃、五靈脂等。或選用具有相同功 4效的中成藥。 選用具有相同功效的中成藥。 （2）直腸給藥 選用補(bǔ)腎活血、化瘀止痛類中藥或隨癥加減。治療方法、療程、注意事項(xiàng)同濕熱瘀結(jié)證。 （3）中藥外敷：選用補(bǔ)腎活血、化瘀止痛類中藥外敷。治療方法、療程、注意事項(xiàng)同寒濕瘀滯證。 （4）中藥熏蒸 選用祛寒除濕、化瘀止痛類中藥熏蒸。治療方法、療程、注意事項(xiàng)同寒濕瘀滯證。 5.氣虛血瘀證 治法：益氣健脾，化瘀止痛 （1）推薦方藥： 理沖湯加減。 生黃芪、黨參、白術(shù)、生山藥、三棱、莪術(shù)、生雞內(nèi)金、白芷、延胡索、蘇木、懷牛膝、續(xù)斷等。或選用具有相同功效的中成藥。 （2）直腸給藥 選用益氣健脾，化瘀止痛

10、類中藥或隨癥加減。治療方法、療程、注意事項(xiàng)同濕熱瘀結(jié)證。 （3）中藥外敷：選用益氣健脾，化瘀止痛類中藥，治療方法、療程、注意事項(xiàng)同濕熱瘀結(jié)證。 （4）灸法：根據(jù)病情選擇應(yīng)用艾灸、溫盒灸、熱敏灸等療法。常選穴位：關(guān)元、氣海、神闕、三陰交、足三里。每日 1 次，每次 152o 分鐘，隔天灸 1次，連續(xù)灸 30 次。 （二）物理治療 針對(duì)慢性盆腔疼痛、盆腔炎性包塊、輸卵管粘連積液，可選擇應(yīng)用盆腔炎治療儀、微波治療儀、超聲電導(dǎo)儀、光子治療儀等。上述治療儀是應(yīng)用電、熱、磁、微波、超聲、光子等各種物理治療方法，適用于該疾病各證型，可根據(jù)病情確定療程。 （三）護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn) 起居調(diào)理：慎起居，避免過度勞累，適

11、當(dāng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活。保持會(huì)陰部清潔，治療期間忌性生活、盆浴。 飲食宜忌：濕熱瘀結(jié)證忌食油膩、辛辣刺激食物；寒濕瘀滯證忌食生冷寒涼之品；氣滯血瘀證宜進(jìn)食疏肝解郁之品；腎虛血瘀、氣虛血瘀證宜進(jìn)食益氣扶正之品 。 5情志調(diào)攝：保持良好心態(tài)，消除緊張焦慮情緒，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 三、療效評(píng)價(jià) 參照中藥新藥臨床研究一般原則 （2012 年） 、 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 （2002 年版） “中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導(dǎo)原則” ， 中醫(yī)婦科常見病診療指南 （中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)編著，中國中醫(yī)藥出版社，2012 年）擬定。 （一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1.主癥療效標(biāo)準(zhǔn)

12、 臨床痊愈：治療后癥狀（下腹疼痛或/和腰骶疼痛或/和帶下異常）消失。 顯效：治療后癥狀（下腹疼痛或/和腰骶疼痛或/和帶下異常）明顯減輕，癥狀程度積分降低兩個(gè)等級(jí)。 有效：治療后癥狀（下腹疼痛或/和腰骶疼痛或/和帶下異常）有所減輕，癥狀程度積分降低一個(gè)等級(jí)。 無效：治療后癥狀（下腹疼痛或/和腰骶疼痛或/和帶下異常）無減輕或有加重。 2.疾病療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈： 治療后癥狀、 體征消失， 癥狀、 體征、 輔助檢查積分值減少95%。 顯效： 治療后癥狀、 體征明顯減輕， 癥狀、 體征、 輔助檢查積分值減少70%，95%。 有效： 治療后癥狀、 體征有所減輕， 癥狀、 體征、 輔助檢查積分值減少30%

13、，70%。 無效：治療后癥狀、體征無減輕或有加重，癥狀、體征、輔助檢查積分值減少30%。 3.中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照 2002 年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 。 治療前證候積分和-治療后證候積分和 證候療效數(shù)= 100% 治療前證候積分和 痊愈：治療后各癥狀消失，證候積分值減少95%。 顯效：治療后各癥狀明顯減輕，證候積分值減少70%，95%。 有效：治療后各癥狀有所減輕，證候積分值減少30%，70%。 無效：治療后各癥狀無減輕或有加重，證候積分值減少30%。 （二）評(píng)價(jià)方法 1.主癥療效標(biāo)準(zhǔn)：按照盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）癥狀體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)（附件 2） ，主癥積分治療前后的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)

14、。 62.疾病療效評(píng)價(jià)：按照“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）療效評(píng)價(jià)指標(biāo)” 積分治療前后的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)，見附件 1。 3.中醫(yī)證候評(píng)價(jià)：按照盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）癥狀體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)，癥狀積分治療前后的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)，見附件 2。 附件 1 盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 指標(biāo)類別 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 分值 1 癥 狀 26 分 主 要 癥 狀 18 分 （1）下腹疼痛 無下腹疼痛 0 下腹輕微疼痛，時(shí)作時(shí)止 2 下腹明顯疼痛，頻繁發(fā)作 4 下腹疼痛持續(xù)，影響工作、學(xué)習(xí)和日常生活 6 （2）腰骶疼痛 無腰骶疼痛 0 腰骶疼痛不適 2 腰骶明顯疼痛 4 腰骶疼痛，較難忍受，影響工作、

15、學(xué)習(xí)和日常生活 6 （3）帶下量多 帶下量正常,色質(zhì)正常 0 帶下量較平時(shí)增加 1/2 以內(nèi) 1 帶下量較平時(shí)增加 1/21 倍 2 帶下量較平時(shí)增加 1 倍以上，需用護(hù)墊 3 （4）帶下色、質(zhì)異常 帶下色、質(zhì)正常 0 帶下色、質(zhì)輕微異常 1 帶下色、質(zhì)明顯異常 2 帶下色、質(zhì)嚴(yán)重異常 3 次 要 癥 狀 8 分 （1）經(jīng)期腹痛加重 無 0 有 2 （2）遇勞累下腹痛，或/和腰骶痛加重 無 0 有 2 （3）經(jīng)期異常 無 0 有 2 （4）經(jīng)量異常 無 0 有 2 7 2 盆 腔 局 部 體 征 18 分 （1）子宮活動(dòng)受限、壓痛 子宮活動(dòng)正常，無壓痛 0 子宮活動(dòng)輕度受限，稍有壓痛 1 子宮

16、活動(dòng)受限或粘連固定，壓痛 2 子宮粘連固定，壓痛明顯 3 （2）左附件增厚、包塊 左附件正常 0 左附件條索狀增粗 1 左附件片狀增厚 2 左附件可捫及包塊 3 （3）右附件增厚、包塊 右附件正常 0 右附件條索狀增粗 1 右附件片狀增厚 2 右附件可捫及包塊 3 （4）左側(cè)附件壓痛 左側(cè)附件無壓痛 0 左側(cè)附件輕度壓痛 1 左側(cè)附件明顯壓痛 2 左側(cè)附件壓痛拒按 3 （5）右側(cè)附件壓痛 右側(cè)附件無壓痛 0 右側(cè)附件輕度壓痛 1 右側(cè)附件明顯壓痛 2 右側(cè)附件壓痛拒按 3 （6）宮骶韌帶增粗、觸痛 宮骶韌帶正常 0 宮骶韌帶增粗、稍有觸痛 1 宮骶韌帶增粗、觸痛 2 宮骶韌帶明顯增粗、明顯觸痛

17、 3 3 輔 助 檢 查 3 分 b 超檢測(cè)盆腔包塊 無 0 最大直徑6cm 3 總分（47 分） 實(shí)際得分 47 分 8 附件：2 盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）癥狀體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn) 1.癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn) （1）濕熱瘀結(jié)證（表 1） 表 1 濕熱瘀結(jié)證癥狀輕重分級(jí)表 主癥 0 分 2 分 4 分 6 分 下腹脹痛或刺痛 無下腹脹痛 下腹輕微脹痛或 刺痛，時(shí)作時(shí)止 下腹明顯脹痛 或刺痛，頻繁 發(fā)作 下腹脹痛或刺痛持續(xù)， 影響工作和生活 腰骶脹痛 無腰骶脹痛 腰骶酸脹不適 腰骶脹痛 腰骶脹痛，較難忍受 影響工作和生活 帶下量多 色黃質(zhì)稠 或氣臭 0 分 1 分 2 分 3 分 帶下量正常 帶下量較

18、平時(shí)增 加 1/2 以內(nèi) 帶下量較平時(shí) 增加 1/21 倍 帶下量較平時(shí)增加 1 倍 以上，需用護(hù)墊 0 分 1 分 2 分 3 分 帶下色、質(zhì) 正常 帶下色微黃，質(zhì) 微稠或偶有臭味 帶下色黃，質(zhì) 稠或腥臭 帶下色黃如膿，質(zhì)稠 臭味明顯 次癥 有（2 分） 無（0 分） 經(jīng)期腹痛加重 有 無 經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)量多 有 無 口膩或納呆 有 無 小便黃 有 無 大便溏而不爽或干結(jié) 有 無 舌象 舌質(zhì)紅或暗紅或邊尖瘀點(diǎn)或苔黃厚膩，記（+） 。舌質(zhì)正常，記（-） 脈象 脈弦滑或弦數(shù)，記（+） 。脈平，記（-） （2）氣滯血瘀證（表 2） 表 2 氣滯血瘀證癥狀輕重分級(jí)表 主癥 0 分 2 分 4 分 6

19、 分 下腹脹痛或刺痛 無下腹脹痛或刺痛 下腹輕微脹痛或 刺痛，時(shí)作時(shí)止 下腹明顯脹痛 或刺痛，頻繁 發(fā)作 下腹脹痛或刺痛持續(xù)， 影響工作和生活 情志抑郁或煩躁 無情志抑郁或煩躁 情志抑郁或煩躁 不影響工作和生情志抑郁或煩躁， 影響工作和情志抑郁或煩躁，明顯影響工作和生活 9活 生活 帶下量多， 色黃或白質(zhì)稠 0 分 1 分 2 分 3 分 帶下量正常 帶下量較平時(shí)增 加 1/2 以內(nèi) 帶下量較平時(shí) 增加 1/21 倍 帶下量較平時(shí)增加 1 倍 以上，需用護(hù)墊 0 分 1 分 2 分 3 分 帶下色、 質(zhì)正常 帶下質(zhì)稠色白 帶下質(zhì)稠色黃白相兼 帶下質(zhì)稠色黃 次癥 有（2 分） 無（0 分） 月經(jīng)

20、不調(diào) 有 無 經(jīng)色紫暗有塊或排出不暢 有 無 經(jīng)前乳房脹痛 有 無 情志不暢則腹痛加重 有 無 脘腹脹滿 有 無 舌象 舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白或黃，記（+） 。舌質(zhì)正常，記（-） 脈象 脈弦，記（+） 。脈平，記（-） （3）寒濕瘀滯證（表 3） 表 3 寒濕瘀滯證癥狀輕重分級(jí)表 主癥 0 分 2 分 4 分 6 分 下腹冷痛或刺痛 無下腹冷痛或刺痛 下腹輕微冷痛， 或刺痛，時(shí)作 時(shí)止 下腹明顯冷痛 或刺痛，頻 繁發(fā)作 下腹冷痛或刺痛持續(xù) 影響工作和生活 腰骶冷痛 無腰骶冷痛 腰骶冷感不適 腰骶冷痛 腰骶冷痛，較難忍受 影響工作和生活 帶下量多，色白 0 分 1 分 2 分 3 分 帶下

21、量 正常 帶下量較平時(shí) 增加 1 /2 以內(nèi) 帶下量較平時(shí)增 加 1/21 倍 帶下量較平時(shí)增加 1 倍 以上，需用護(hù)墊 0 分 1 分 2 分 3 分 帶下色、質(zhì) 正常 帶下色白，質(zhì) 正常 帶下色白，質(zhì)稀 帶下色白，質(zhì)清稀 次癥 有（2 分） 無（0 分） 經(jīng)期腹痛加重， 得溫則減 有 無 月經(jīng)量少或 月經(jīng)錯(cuò)后 有 無 經(jīng)色暗或夾塊 有 無 大便溏泄 有 無 形寒肢冷 有 無 舌象 舌質(zhì)淡黯或有瘀點(diǎn)，苔白膩，記（+） 。舌質(zhì)正常，記（-） 脈象 脈沉遲或沉澀，記（+） 。脈平，記（-） 10 （4）腎虛血瘀證（表 4） 表 4 腎虛血瘀證癥狀輕重分級(jí)表 主癥 0 分 2 分 4 分 6 分

22、下腹綿綿作痛 或刺痛 無下腹綿綿 作痛或刺痛 下腹綿綿作痛 或刺痛，時(shí)作 時(shí)止 下腹綿綿作痛或 刺痛，頻繁發(fā)作 下腹綿綿作痛或刺痛持 續(xù)，影響工作、學(xué)習(xí)和 日常生活 腰骶酸痛 無腰骶酸痛 腰骶酸脹不適 腰骶酸脹疼痛 腰骶酸痛，較難忍受， 影響工作和生活 帶下量多， 色白質(zhì)稀 0 分 1 分 2 分 3 分 帶下量 正常 帶下量較平時(shí)增 加 1 /2 以內(nèi) 帶下量較平時(shí)增 加 1/21 倍 帶下量較平時(shí)增加 1 倍 以上，需用護(hù)墊 0 分 1 分 2 分 3 分 帶下色、 質(zhì)正常 帶下色白， 質(zhì)稀 帶下色白，質(zhì) 清稀 帶下色白，質(zhì)清稀如水 次癥 有（2 分） 無（0 分） 遇勞累下腹痛或腰骶酸痛

23、加重 有 無 頭暈耳鳴 有 無 經(jīng)量多或少 有 無 經(jīng)血色暗夾塊 有 無 夜尿頻多 有 無 舌象 舌色淡黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白或膩，記（+） 。舌質(zhì)正常，記（-） 脈象 脈沉澀，記（+） 。脈平，記（-） （5）氣虛血瘀證（表 5） 表 5 氣虛血瘀證癥狀輕重分級(jí)表 主癥 0 分 2 分 4 分 6 分 下腹疼痛或墜痛，纏綿日久 無下腹疼痛或墜痛 下腹疼痛或墜痛，時(shí)作時(shí)止 下腹疼痛或墜痛，纏綿日久， 頻繁發(fā)作 下腹疼痛或墜痛， 纏綿日久，影響工作和生活 腰骶疼痛，經(jīng)行加重 無腰骶疼痛 腰骶疼痛不適 腰骶疼痛， 經(jīng)行或勞累后加重 腰骶疼痛， 較難忍受， 影響工作和生活 帶下量多， 色白質(zhì)稀 0 分 1 分 2 分 3 分 帶下量正常 帶下