MODS考試題及答案

MODS考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.MODS最常累及的器官是（）A.肺B.肝C.腎D.心答案：A2.下列哪項不是MODS的發病機制（）A.炎癥反應失控B.腸道細菌移位C.組織缺血-再灌注損傷D.基因變異答案：D3.MODS時體內何種激素分泌增多（）A.胰島素B.胰高血糖素C.甲狀腺素D.腎上腺皮質激素答案：D4.以下對MODS的描述，錯誤的是（）A.同時或序貫發生兩個或兩個以上器官功能障礙B.多器官功能障礙綜合征發病的特點是繼發性、順序性和進行性C.MODS的病死率較低D.感染是MODS的主要原因答案：C5.下列哪項指標可反映外周組織灌注情況（）A.動脈收縮壓B.中心靜脈壓C.尿量D.心率答案：C6.MODS患者代謝支持的原則中錯誤的是（）A.早期供給允許性低熱卡B.增加葡萄糖供給C.非蛋白質熱量中糖脂比例可調整D.補充足夠的蛋白質答案：B7.在MODS中，哪一器官功能障礙發生率最高（）A.肺臟B.肝臟C.腎臟D.胃腸道答案：A8.以下哪項不是MODS的臨床特征（）A.高排低阻的高動力型循環B.氧攝取和氧利用障礙C.生化檢查同時存在高代謝和低代謝狀態D.單一器官功能障礙答案：D9.下列關于MODS的預防措施，錯誤的是（）A.積極治療原發病B.重點監測患者的生命體征C.及時使用抗生素預防感染D.改善全身情況和免疫調理答案：C10.診斷MODS時，下列器官或系統發生功能障礙，哪項最早受到累及（）A.肺B.肝C.腎D.心血管答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.MODS的病因包括（）A.嚴重創傷B.休克C.感染D.急性中毒答案：ABCD2.MODS的主要診斷依據有（）A.存在嚴重創傷、休克、感染等誘發因素B.相繼出現2個或2個以上器官功能障礙C.器官功能障礙呈進行性加重D.應排除其他原因所致的類似器官功能障礙答案：ABCD3.下列哪些情況容易發生MODS（）A.年齡較大B.原有慢性疾病C.免疫功能低下D.營養不良答案：ABCD4.MODS時，肺功能障礙的主要表現有（）A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.進行性呼吸困難C.低氧血癥D.高碳酸血癥答案：ABC5.以下對MODS時腎功能障礙描述正確的是（）A.腎血流量減少B.腎小球濾過率降低C.可出現少尿或無尿D.血肌酐和尿素氮升高答案：ABCD6.MODS患者的代謝特點包括（）A.高代謝B.高分解代謝C.糖利用障礙D.負氮平衡答案：ABCD7.在MODS防治中，應采取的措施有（）A.積極處理原發病B.重點監測患者的生命體征和器官功能C.改善氧代謝，糾正組織缺氧D.合理使用抗生素答案：ABCD8.MODS時，肝功能障礙可表現為（）A.黃疸B.肝性腦病C.凝血功能障礙D.血清轉氨酶升高答案：ABCD9.以下屬于MODS腸道功能障礙表現的是（）A.腸黏膜屏障功能受損B.腸道細菌移位C.腹脹D.腹瀉答案：ABCD10.影響MODS患者預后的因素有（）A.器官功能障礙的數目B.器官功能障礙的持續時間C.患者的年齡D.患者的基礎疾病答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.MODS患者一定是多個器官同時發生功能障礙。（×）2.感染是MODS的首要原因。（√）3.MODS患者的高代謝狀態表現為靜息能量消耗增加。（√）4.只要積極治療原發病，就不會發生MODS。（×）5.MODS患者的腎功能障礙都是不可逆的。（×）6.腸道細菌移位可促進MODS的發生發展。（√）7.MODS時，肺臟是最易受損的器官。（√）8.單一器官功能障礙不會發展為MODS。（×）9.MODS患者的器官功能障礙是漸進性的。（√）10.改善全身情況對預防MODS非常重要。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述MODS的概念。答案：多器官功能障礙綜合征（MODS）是指在嚴重創傷、感染、休克、大手術等急性疾病過程中，同時或序貫發生兩個或兩個以上的器官或系統功能障礙或衰竭的臨床綜合征。2.簡述MODS的發病機制中的炎癥反應失控學說。答案：機體受到嚴重創傷、感染等打擊后，可出現大量炎癥介質釋放，產生炎癥反應。當炎癥反應過度時，炎癥介質泛濫入血，形成全身性炎癥反應綜合征（SIRS）。同時，機體又可產生抗炎介質，若抗炎反應占優勢則形成代償性抗炎反應綜合征（CARS）。兩者失衡，即炎癥反應失控，可導致MODS。3.簡述MODS時肺功能障礙的發病機制。答案：MODS時肺功能障礙機制包括：肺毛細血管內皮細胞受損，通透性增加；肺泡上皮細胞損傷；中性粒細胞在肺內聚集、激活，釋放氧自由基、蛋白酶等損傷肺組織；肺內微血栓形成等，導致肺水腫、透明膜形成、肺不張等病理改變，引起肺功能障礙。4.簡述MODS患者代謝支持的目的和原則。答案：目的是為機體提供適當的營養底物，維持細胞代謝，改善機體的整體功能。原則為早期供給允許性低熱卡；非蛋白質熱量中糖脂比例可調整；增加蛋白質供給；補充特殊營養物質如谷氨酰胺等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何預防MODS的發生。答案：積極治療原發病；重點監測生命體征和器官功能；改善氧代謝，糾正組織缺氧；合理使用抗生素，避免濫用；加強營養支持；增強機體免疫力；積極處理休克等。2.討論MODS時肝功能障礙對機體的影響。答案：可引起黃疸影響機體代謝；肝性腦病影響神經系統功能；凝血功能障礙易導致出血傾向；還影響藥物代謝、解毒功能等，使機體功能紊亂加重。3.討論MODS時腸道功能障礙的重要性。答案：腸道黏膜屏障功能受損可致細菌移位，引發全身感染；腸道功能障礙可引