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文檔簡介
年事業單位公開招聘考試(E類)《綜合應用能力西醫臨床》試卷真題及完整解析一、單項選擇題(共40題,每題1.2分,共48分)1.下列關于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現,錯誤的是()A.高熱B.咳嗽C.咳粉紅色泡沫痰D.胸痛答案:C解析:肺炎鏈球菌肺炎典型表現為高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰,胸痛等。粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭,故C選項錯誤。2.胃潰瘍的好發部位是()A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側D.胃大彎答案:C解析:胃潰瘍多發生于胃竇小彎側,此處黏膜血供較差,易受胃酸和胃蛋白酶的侵襲,故C選項正確。3.下列屬于骨折特有體征的是()A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案:D解析:骨折的特有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感,而疼痛、腫脹、功能障礙為骨折的一般表現,故D選項正確。4.診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標是()A.血清總甲狀腺素(TT4)B.血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)C.血清游離甲狀腺素(FT4)D.促甲狀腺激素(TSH)答案:D解析:TSH是診斷甲狀腺功能亢進的最敏感指標,甲亢時TSH降低,故D選項正確。5.急性闌尾炎最常見的病因是()A.闌尾管阻塞B.細菌感染C.闌尾動脈缺血D.胃腸道功能紊亂答案:A解析:急性闌尾炎的主要病因是闌尾管阻塞,導致闌尾腔內壓力升高,細菌繁殖并侵入闌尾壁,引起炎癥,故A選項正確。6.下列關于慢性腎小球腎炎的描述,錯誤的是()A.蛋白尿、血尿B.水腫、高血壓C.腎功能進行性減退D.常急性起病答案:D解析:慢性腎小球腎炎多緩慢起病,病情遷延,逐漸發展為慢性腎衰竭,故D選項錯誤。7.最常見的心律失常是()A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.房性期前收縮D.室性期前收縮答案:D解析:室性期前收縮是臨床上最常見的心律失常,可見于正常人及各種心臟病患者,故D選項正確。8.下列屬于肝硬化門脈高壓癥的表現是()A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾大D.黃疸答案:C解析:肝硬化門脈高壓癥的主要表現為脾大、側支循環建立和開放、腹水,而肝掌、蜘蛛痣、黃疸為肝功能減退的表現,故C選項正確。9.治療缺鐵性貧血的首選藥物是()A.硫酸亞鐵B.維生素B12C.葉酸D.糖皮質激素答案:A解析:缺鐵性貧血的治療主要是補充鐵劑,硫酸亞鐵是常用的口服鐵劑,療效確切,故A選項正確。10.支氣管哮喘發作時的典型體征是()A.雙肺滿布濕啰音B.雙肺滿布哮鳴音C.一側肺布滿哮鳴音D.一側肺布滿濕啰音答案:B解析:支氣管哮喘發作時,氣道痙攣,雙肺可聞及廣泛的哮鳴音,故B選項正確。11.下列關于糖尿病的診斷標準,正確的是()A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/LD.以上均正確答案:D解析:糖尿病的診斷標準包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L,符合其中一項即可診斷,故D選項正確。12.急性心肌梗死最早出現的癥狀是()A.胸痛B.心悸C.惡心、嘔吐D.發熱答案:A解析:急性心肌梗死最典型的癥狀是胸痛,多位于胸骨后或心前區,呈壓榨性、窒息性疼痛,故A選項正確。13.下列屬于良性腫瘤的是()A.白血病B.淋巴瘤C.脂肪瘤D.黑色素瘤答案:C解析:脂肪瘤是由脂肪組織構成的良性腫瘤,而白血病、淋巴瘤、黑色素瘤均為惡性腫瘤,故C選項正確。14.治療消化性潰瘍的三聯療法是指()A.質子泵抑制劑+兩種抗生素B.組胺H2受體拮抗劑+兩種抗生素C.質子泵抑制劑+組胺H2受體拮抗劑+抗生素D.質子泵抑制劑+鉍劑+抗生素答案:A解析:消化性潰瘍的三聯療法通常是指質子泵抑制劑(如奧美拉唑)聯合兩種抗生素(如阿莫西林、克拉霉素),用于根除幽門螺桿菌,故A選項正確。15.下列關于休克的臨床表現,錯誤的是()A.血壓下降B.心率加快C.尿量增多D.神志淡漠答案:C解析:休克時,有效循環血量減少,腎臟灌注不足,尿量會減少,故C選項錯誤。16.顱內壓增高的典型表現是()A.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫B.頭痛、頭暈、視力下降C.頭痛、嘔吐、意識障礙D.頭暈、嘔吐、視神經乳頭水腫答案:A解析:顱內壓增高的典型表現為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫,稱為顱內壓增高“三聯征”,故A選項正確。17.下列屬于左心衰竭的臨床表現是()A.下肢水腫B.肝大C.呼吸困難D.頸靜脈怒張答案:C解析:左心衰竭主要表現為肺循環淤血,呼吸困難是最主要的癥狀,而下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張為右心衰竭的表現,故C選項正確。18.下列關于氣胸的處理原則,錯誤的是()A.閉合性氣胸肺壓縮<20%,可自行吸收B.開放性氣胸應立即封閉傷口C.張力性氣胸應立即穿刺抽氣D.所有氣胸均需手術治療答案:D解析:并非所有氣胸都需要手術治療,閉合性氣胸肺壓縮<20%且無明顯癥狀者,可自行吸收;開放性氣胸應立即封閉傷口,轉為閉合性氣胸后再處理;張力性氣胸應立即穿刺抽氣減壓,故D選項錯誤。19.下列屬于傳染病的是()A.高血壓B.糖尿病C.肺結核D.冠心病答案:C解析:肺結核是由結核分枝桿菌引起的呼吸道傳染病,而高血壓、糖尿病、冠心病均為非傳染性疾病,故C選項正確。20.下列關于骨折愈合的階段,正確的是()A.血腫機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期B.血腫形成期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期C.血腫機化期、骨痂形成期、骨痂改造期D.血腫形成期、骨痂形成期、骨痂改造期答案:A解析:骨折愈合過程分為血腫機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個階段,故A選項正確。21.下列關于急性胰腺炎的病因,錯誤的是()A.膽道疾病B.暴飲暴食C.酗酒D.高蛋白飲食答案:D解析:急性胰腺炎的常見病因包括膽道疾病、暴飲暴食、酗酒等,高蛋白飲食一般不會引起急性胰腺炎,故D選項錯誤。22.下列屬于腎病綜合征的臨床表現是()A.蛋白尿、血尿、水腫、高血壓B.蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥C.蛋白尿、血尿、水腫、高脂血癥D.蛋白尿、低蛋白血癥、高血壓、高脂血癥答案:B解析:腎病綜合征的典型臨床表現為大量蛋白尿(≥3.5g/d)、低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30g/L)、水腫、高脂血癥,故B選項正確。23.下列關于癲癇的發作類型,錯誤的是()A.強直-陣攣發作B.失神發作C.單純部分性發作D.頭痛發作答案:D解析:癲癇的發作類型包括強直-陣攣發作、失神發作、單純部分性發作、復雜部分性發作等,頭痛發作不屬于癲癇的發作類型,故D選項錯誤。24.治療高血壓的一線藥物不包括()A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.中樞性降壓藥答案:D解析:治療高血壓的一線藥物包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑,中樞性降壓藥一般不作為一線用藥,故D選項正確。25.下列關于消化性潰瘍的并發癥,錯誤的是()A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案:D解析:消化性潰瘍的并發癥包括出血、穿孔、幽門梗阻,胃潰瘍有一定的癌變率,而十二指腸潰瘍一般不癌變,故D選項錯誤。26.下列屬于肝硬化的并發癥是()A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.以上均正確答案:D解析:肝硬化的并發癥包括肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征、肝肺綜合征等,故D選項正確。27.下列關于白血病的分類,正確的是()A.急性白血病和慢性白血病B.淋巴細胞白血病和髓細胞白血病C.A和B均正確D.A和B均錯誤答案:C解析:白血病按病程分為急性白血病和慢性白血病,按細胞類型分為淋巴細胞白血病和髓細胞白血病,故C選項正確。28.下列關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的臨床表現,錯誤的是()A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.胸痛答案:D解析:COPD的主要臨床表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難,一般無胸痛,故D選項錯誤。29.下列屬于糖尿病急性并發癥的是()A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒答案:D解析:糖尿病急性并發癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等,而糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足為糖尿病慢性并發癥,故D選項正確。30.下列關于有機磷農藥中毒的治療,錯誤的是()A.立即脫離中毒現場B.洗胃C.應用阿托品D.應用洋地黃答案:D解析:有機磷農藥中毒的治療包括立即脫離中毒現場、洗胃、應用阿托品和膽堿酯酶復能劑等,洋地黃主要用于治療心力衰竭,對有機磷農藥中毒無效,故D選項錯誤。31.下列關于類風濕關節炎的臨床表現,錯誤的是()A.對稱性多關節炎B.晨僵C.關節畸形D.游走性關節痛答案:D解析:類風濕關節炎多為對稱性、持續性關節疼痛,晨僵明顯,晚期可出現關節畸形,而游走性關節痛常見于風濕性關節炎,故D選項錯誤。32.下列屬于良性前列腺增生的臨床表現是()A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.血尿D.以上均正確答案:D解析:良性前列腺增生的主要臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、血尿等,故D選項正確。33.下列關于肺炎的分類,錯誤的是()A.大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎B.細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎C.社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎D.急性肺炎、慢性肺炎、亞急性肺炎答案:D解析:肺炎按解剖學分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎;按病因分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等;按患病環境分為社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎,而急性肺炎、慢性肺炎的分類主要依據病程,亞急性肺炎并非常見分類,故D選項錯誤。34.下列關于高血壓危象的處理,錯誤的是()A.快速降壓B.臥床休息C.吸氧D.應用鎮靜劑答案:A解析:高血壓危象時應緩慢降壓,避免血壓驟降導致重要器官供血不足,故A選項錯誤。35.下列屬于甲狀腺功能減退的臨床表現是()A.怕熱、多汗B.心悸、手抖C.便秘、體重增加D.月經稀少答案:C解析:甲狀腺功能減退時,機體代謝率降低,可出現便秘、體重增加、怕冷、乏力等癥狀,而怕熱、多汗、心悸、手抖為甲狀腺功能亢進的表現,故C選項正確。36.下列關于骨折的急救處理,錯誤的是()A.止血B.包扎C.固定D.立即復位答案:D解析:骨折的急救處理包括止血、包扎、固定,而復位應在醫院由專業醫生進行,避免在現場盲目復位導致二次損傷,故D選項錯誤。37.下列屬于急性腎衰竭的病因,錯誤的是()A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素答案:D解析:急性腎衰竭的病因包括腎前性因素(如血容量不足)、腎性因素(如急性腎小球腎炎)、腎后性因素(如尿路梗阻),感染性因素可導致腎性急性腎衰竭,但并非獨立的病因分類,故D選項錯誤。38.下列關于白血病的治療,錯誤的是()A.化療B.放療C.造血干細胞移植D.抗生素治療答案:D解析:白血病的治療主要包括化療、放療、造血干細胞移植等,抗生素主要用于治療感染,對白血病無效,故D選項錯誤。39.下列關于慢性肺源性心臟病的臨床表現,錯誤的是()A.慢性咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.發紺D.左心衰竭答案:D解析:慢性肺源性心臟病主要是右心衰竭,表現為下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張等,左心衰竭較少見,故D選項錯誤。40.下列屬于有機磷農藥中毒的特效解毒劑是()A.阿托品B.解磷定C.A和B均正確D.A和B均錯誤答案:C解析:有機磷農藥中毒的特效解毒劑包括阿托品(對抗M樣癥狀)和解磷定(復活膽堿酯酶),故C選項正確。二、多項選擇題(共20題,每題2.1分,共42分)1.下列屬于消化性潰瘍的常見并發癥有()A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案:ABCD解析:消化性潰瘍的常見并發癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變,故ABCD選項均正確。2.下列關于糖尿病的治療原則,正確的有()A.飲食控制B.運動治療C.藥物治療D.血糖監測答案:ABCD解析:糖尿病的治療原則包括飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監測以及糖尿病教育,故ABCD選項均正確。3.下列屬于急性心肌梗死的心電圖表現有()A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常答案:ABC解析:急性心肌梗死的心電圖典型表現為ST段抬高、T波倒置、病理性Q波,心律失常是心肌梗死的常見并發癥,而非心電圖直接表現,故ABC選項正確。4.下列關于肺炎鏈球菌肺炎的治療,正確的有()A.首選青霉素GB.療程一般為7-10天C.高熱時可給予退熱劑D.并發感染性休克時應及時抗休克治療答案:ABCD解析:肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療,療程通常為7-10天,高熱時可適當給予退熱劑,并發感染性休克時應積極抗休克治療,故ABCD選項均正確。5.下列屬于肝硬化的臨床表現有()A.肝功能減退B.門脈高壓C.脾大D.黃疸答案:ABCD解析:肝硬化的臨床表現包括肝功能減退(如黃疸、肝掌、蜘蛛痣等)和門脈高壓(如脾大、側支循環建立、腹水等),故ABCD選項均正確。6.下列關于高血壓的非藥物治療措施,正確的有()A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.增加運動D.戒煙限酒答案:ABCD解析:高血壓的非藥物治療措施包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、增加運動、戒煙限酒、減少脂肪攝入、保持心理平衡等,故ABCD選項均正確。7.下列屬于腎病綜合征的診斷標準有()A.大量蛋白尿(≥3.5g/d)B.低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30g/L)C.水腫D.高脂血癥答案:ABCD解析:腎病綜合征的診斷標準包括大量蛋白尿(≥3.5g/d)、低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30g/L)、水腫、高脂血癥,其中前兩項為必備條件,故ABCD選項均正確。8.下列關于支氣管哮喘的治療,正確的有()A.脫離過敏原B.支氣管舒張劑C.糖皮質激素D.抗生素答案:ABC解析:支氣管哮喘的治療包括脫離過敏原、使用支氣管舒張劑(如β2受體激動劑、茶堿類)、糖皮質激素等,抗生素主要用于合并感染時,并非哮喘的常規治療,故ABC選項正確。9.下列屬于顱內壓增高的處理措施,正確的有()A.抬高床頭15°-30°B.限制液體入量C.應用脫水劑D.手術治療答案:ABCD解析:顱內壓增高的處理措施包括抬高床頭15°-30°以利靜脈回流、限制液體入量、應用脫水劑(如甘露醇)降低顱內壓,必要時手術治療,故ABCD選項均正確。10.下列屬于急性胰腺炎的臨床表現,正確的有()A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發熱D.黃疸答案:ABCD解析:急性胰腺炎的主要臨床表現為腹痛、惡心、嘔吐、發熱,部分患者可出現黃疸,故ABCD選項均正確。11.下列關于白血病的臨床表現,正確的有()A.貧血B.出血C.感染D.肝脾淋巴結腫大答案:ABCD解析:白血病的臨床表現包括貧血、出血、感染以及肝脾淋巴結腫大等,故ABCD選項均正確。12.下列屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的預防措施,正確的有()A.戒煙B.預防呼吸道感染C.加強鍛煉D.避免吸入有害氣體答案:ABCD解析:COPD的預防措施包括戒煙、預防呼吸道感染、加強鍛煉、避免吸入有害氣體和粉塵、加強營養等,故ABCD選項均正確。13.下列屬于有機磷農藥中毒的臨床表現,正確的有()A.瞳孔縮小B.大汗淋漓C.呼吸困難D.肌束顫動答案:ABCD解析:有機磷農藥中毒可出現M樣癥狀(如瞳孔縮小、大汗淋漓、呼吸困難、流涎、惡心嘔吐等)和N樣癥狀(如肌束顫動、肌力減退等),故ABCD選項均正確。14.下列屬于類風濕關節炎的治療藥物,正確的有()A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.糖皮質激素D.抗生素答案:ABC解析:類風濕關節炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥(緩解癥狀)、改善病情抗風濕藥(控制病情進展)、糖皮質激素(嚴重病例使用),抗生素一般不用于類風濕關節炎的治療,故ABC選項正確。15.下列屬于良性前列腺增生的治療方法,正確的有()A.等待觀察B.藥物治療C.手術治療D.激光治療答案:ABCD解析:良性前列腺增生的治療方法包括等待觀察(癥狀較輕者)、藥物治療(如α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑)、手術治療(如經尿道前列腺電切術)、激光治療等,故ABCD選項均正確。16.下列屬于肺炎的鑒別診斷,需要考慮的疾病有()A.肺結核B.肺癌C.急性肺栓塞D.心力衰竭答案:ABCD解析:肺炎需要與肺結核、肺癌、急性肺栓塞、心力衰竭、胸腔積液等疾病相鑒別,故ABCD選項均正確。17.下列屬于高血壓的并發癥,正確的有()A.高血壓腦病B.腦血管病C.冠心病D.慢性腎衰竭答案:ABCD解析:高血壓的并發癥包括高血壓腦病、腦血管?。ㄈ缒X出血、腦梗死)、冠心病、慢性腎衰竭、主動脈夾層等,故ABCD選項均正確。18.下列屬于甲狀腺功能亢進的臨床表現,正確的有()A.怕熱、多汗B.心悸、手抖C.食欲亢進、體重下降D.甲狀腺腫大答案:ABCD解析:甲狀腺功能亢進時,機體代謝亢進,可出現怕熱、多汗、心悸、手抖、食欲亢進、體重下降、甲狀腺腫大等癥狀,故ABCD選項均正確。19.下列屬于骨折的治療原則,正確的有()A.復位B.固定C.功能鍛煉D.止痛答案:ABC解析:骨折的治療原則為復位、固定、功能鍛煉,止痛是對癥治療措施,而非治療原則,故ABC選項正確。20.下列屬于急性腎衰竭的治療原則,正確的有()A.治療原發病B.維持水、電解質和酸堿平衡C.防治并發癥D.血液凈化治療答案:ABCD解析:急性腎衰竭的治療原則包括治療原發病、維持水、電解質和酸堿平衡、防治并發癥(如感染、心力衰竭等),必要時進行血液凈化治療,故ABCD選項均正確。三、案例分析題(1題,30分)患者,男性,56歲,因“反復上腹痛10年,加重1周”入院?;颊?0年前無明顯誘因出現上腹痛,呈周期性、節律性,多在餐后1小時左右發作,可自行緩解,伴有反酸、噯氣。近1周來,上腹痛加重,呈持續性,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為宿食,量較多。既往體健,無特殊病史。查體:T36.5℃,P86次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,營養中等,皮膚黏膜無黃染。心肺未見異常。腹平軟,上腹部可見胃型及蠕動波,振水音陽性,肝脾未觸及,腸鳴音正常。實驗室檢查:血常規:Hb130g/L,WBC6.5×10?/L,N0.68。胃鏡檢查:胃竇部可見一約1.5cm×1.2cm的潰瘍,周圍黏膜充血、水腫,幽門管水腫,狹窄。請根據以上病例回答以下問題:1.該患者最可能的診斷是什么?診斷依據是什么?(10分)2.需與哪些疾病相鑒別?(8分)3.治療原則是什么?(12分)答案:1.該患者最可能的診斷是胃潰瘍并幽門梗阻。診斷依據如下:(1)中年男性,慢性病程,反復上腹痛10年,加重1周。(2)上腹痛呈周期性、節律性,餐后1小時左右發作,符合胃潰瘍的疼痛特點。(3)近1周腹痛加重,呈持續性,伴惡心、嘔吐宿食,上腹部可見胃型及蠕動波,振水音陽性,提示幽門梗阻。(4)胃鏡檢查示胃竇部潰瘍,幽門管水腫、狹窄,進一步證實診斷。2.需與以下疾病相鑒別:(1)十二指腸潰瘍:疼痛多在空腹或夜間發作,進食后緩解,胃鏡檢查可鑒別。(2)胃癌:多為不規則腹痛,體重下降明顯,胃鏡及病理檢查可確診。(3)幽門痙攣:多為間歇性梗阻,嘔吐后癥狀可緩解,胃鏡檢查幽門無器質性狹窄。(4)胃竇部腫瘤:可引起梗阻,胃鏡及病理檢查可鑒別。3.治療原則:(1)胃腸減壓:吸出胃內潴留物,減輕胃內壓力。(2)補液、糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂:根據嘔吐量及電解質結果補充液體和電解質。(3)抑制胃酸分泌:使用質子泵抑制劑(如奧美拉唑)或組胺H2受體拮抗劑(如法莫替?。?,減少胃酸分泌,促進潰瘍愈合。(4)抗生素治療:若合并幽門螺桿菌感染,需進行根除治療,可采用三聯或四聯療法。(5)手術治療:若經內科治療無效,或出現嚴重并發癥(如穿孔、大出血),應考慮手術治療,如胃大部切除術。四、實務題(1題,30分)患者,女性,28歲,因“停經40天,陰道少量流血1天,下腹痛2小時”急診入院?;颊?天前出現陰道少量流血,色暗紅,無血塊,2小時前出現下腹痛,呈持續性,伴肛門墜脹感。既往月經規律,周期28天,末次月經2025年5月1日。查體:T36.8℃,P100次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。面色蒼白,神志清楚,表情痛苦。心肺未見異常。腹軟,下腹壓痛、反跳痛陽性,移動性濁音陽性。婦科檢查:陰道內有少量暗紅色血液,宮頸舉痛明顯,子宮稍大,質軟,雙
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