2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試易錯題帶答案

2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試易錯題帶答案1.患者男，58歲。有高血壓病史，某日，在與朋友共進(jìn)晚餐時，飲白酒半斤，回家后突感頭痛劇烈，頭暈，嘔吐，不能站立，左側(cè)肢體活動障礙，行走不穩(wěn)。此時，首先要解決的主要問題是A.糾正缺氧B.止血C.降低顱內(nèi)壓D.糾正水、電解質(zhì)平衡E.降低血壓答案：C解析：該患者有高血壓病史，飲酒后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、肢體活動障礙等癥狀，考慮為高血壓腦出血。腦出血后，由于血腫的占位效應(yīng)和周圍腦組織的水腫，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時可引起腦疝，危及生命。因此，首先要解決的主要問題是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝的發(fā)生。糾正缺氧、止血、糾正水、電解質(zhì)平衡和降低血壓等措施也很重要，但不是首要的處理措施。2.患者，女性，30歲。診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜。血常規(guī)顯示紅細(xì)胞3.6×1012/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞6.8×10?/L，血小板15×10?/L，該患者最大的危險是A.貧血B.繼發(fā)感染C.顱內(nèi)出血D.心衰E.牙齦出血答案：C解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，血小板計數(shù)減少是其主要特征。當(dāng)血小板計數(shù)低于20×10?/L時，患者有顱內(nèi)出血的危險，這是特發(fā)性血小板減少性紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。貧血、繼發(fā)感染、心衰和牙齦出血等也是特發(fā)性血小板減少性紫癜的常見并發(fā)癥，但相對顱內(nèi)出血來說，危險性較小。3.患者，男性，50歲。因近1周食欲減退、嘔吐、疲乏無力，尿黃。自昨日起煩躁不安，呼氣中有腥臭味，鞏膜及皮膚黃染，皮膚可見瘀斑，肝未捫及，腹水征陽性。目前最主要的護(hù)理問題是A.體液過多B.活動無耐力C.皮膚完整性受損D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：肝性腦病答案：E解析：該患者有食欲減退、嘔吐、疲乏無力、尿黃等癥狀，近期出現(xiàn)煩躁不安、呼氣中有腥臭味等表現(xiàn)，考慮為肝性腦病的前驅(qū)期。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是肝硬化患者死亡的主要原因之一。因此，目前最主要的護(hù)理問題是潛在并發(fā)癥：肝性腦病。體液過多、活動無耐力、皮膚完整性受損和營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量等也是該患者可能存在的護(hù)理問題，但不是最主要的問題。4.患者，女性，32歲。因雙側(cè)腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛7天就診。體溫39.5℃，雙腎叩擊痛（++），尿檢：蛋白（+），膿細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。可能的診斷是A.急性腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.腎結(jié)核E.慢性腎盂腎炎答案：C解析：急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，主要由大腸桿菌引起。患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，以及雙側(cè)或單側(cè)腰痛、腎區(qū)叩擊痛等表現(xiàn)。尿檢可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白尿等。該患者有雙側(cè)腰背酸痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，體溫升高，雙腎叩擊痛陽性，尿檢有蛋白、膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，符合急性腎盂腎炎的診斷。急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，一般無發(fā)熱和腰痛；腎結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，以及尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿液中可找到結(jié)核菌；慢性腎盂腎炎病程較長，常有反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史。5.患者，男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者。痰多黏稠，翻身時突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A.給患者吸氧B.給患者吸痰C.協(xié)助患者取坐位D.指導(dǎo)患者有效咳嗽E.濕化氣道答案：B解析：該患者為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者，痰多黏稠，翻身時突然出現(xiàn)面色發(fā)紺、煩躁不安，考慮為痰液堵塞氣道導(dǎo)致的窒息。此時，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是給患者吸痰，以清除氣道內(nèi)的痰液，保持氣道通暢。給患者吸氧、協(xié)助患者取坐位、指導(dǎo)患者有效咳嗽和濕化氣道等措施也很重要，但不是首要的處理措施。6.患者，女性，45歲。因飽餐后出現(xiàn)右上腹疼痛而入院，診斷為膽囊結(jié)石，應(yīng)忌食A.蛋白食物B.纖維食物C.高熱量食物D.油膩食物E.高維生素食物答案：D解析：膽囊結(jié)石患者的飲食應(yīng)避免油膩食物，因?yàn)橛湍伿澄锟纱碳つ懩沂湛s，引起膽絞痛發(fā)作。蛋白食物、纖維食物、高熱量食物和高維生素食物等對膽囊結(jié)石患者來說一般是可以食用的，但應(yīng)注意適量。7.患者，男性，28歲。因車禍致右側(cè)胸部損傷，1小時后送至急診室，能判斷患者是開放性氣胸的主要依據(jù)是A.呼吸困難B.胸部聽診呼吸音減弱C.胸部有傷口D.傷側(cè)胸部叩診呈鼓音E.傷口處可聽到空氣出入胸膜腔的響聲答案：E解析：開放性氣胸是指胸壁有開放性傷口，空氣經(jīng)傷口自由進(jìn)出胸膜腔。其主要診斷依據(jù)是傷口處可聽到空氣出入胸膜腔的響聲，這是開放性氣胸的特征性表現(xiàn)。呼吸困難、胸部聽診呼吸音減弱、胸部有傷口和傷側(cè)胸部叩診呈鼓音等也可見于開放性氣胸，但不是主要的診斷依據(jù)。8.患者，女性，30歲。診斷為甲亢，清晨測得脈率96次/分，血壓130/70mmHg，該患者的基礎(chǔ)代謝率屬于A.正常B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.低于正常答案：C解析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）的計算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）111。該患者的脈率為96次/分，脈壓為13070=60mmHg，代入公式可得BMR%=（96+60）111=45%。基礎(chǔ)代謝率的正常范圍為±10%，輕度甲亢為+20%～+30%，中度甲亢為+30%～+60%，重度甲亢為+60%以上。因此，該患者的基礎(chǔ)代謝率屬于中度甲亢。9.患者，男性，50歲。因門靜脈高壓癥進(jìn)行脾腎分流術(shù)，出院時進(jìn)行預(yù)防上消化道出血的健康指導(dǎo)，最重要的是A.繼續(xù)臥床休息B.服用護(hù)肝藥物C.經(jīng)常服用維生素KD.少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物E.飲食細(xì)軟，不過燙答案：E解析：門靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張，容易因粗糙、堅硬的食物劃破曲張的靜脈而導(dǎo)致上消化道出血。因此，預(yù)防上消化道出血的健康指導(dǎo)中，最重要的是飲食細(xì)軟，不過燙，避免食用粗糙、堅硬、辛辣等刺激性食物。繼續(xù)臥床休息、服用護(hù)肝藥物、經(jīng)常服用維生素K和少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物等措施也有助于患者的康復(fù)，但不是預(yù)防上消化道出血的關(guān)鍵。10.患者，女性，25歲。右小腿有250px×125px的肉芽組織水腫創(chuàng)面。換藥時應(yīng)選用的濕敷藥液是A.等滲鹽水B.0.02%呋喃西林溶液C.0.1%依沙吖啶溶液D.含氯石灰硼酸溶液E.5%氯化鈉溶液答案：E解析：肉芽組織水腫創(chuàng)面應(yīng)選用高滲鹽水濕敷，以減輕水腫。5%氯化鈉溶液為高滲溶液，可用于濕敷肉芽組織水腫創(chuàng)面。等滲鹽水用于清潔創(chuàng)面；0.02%呋喃西林溶液和0.1%依沙吖啶溶液用于感染創(chuàng)面的濕敷；含氯石灰硼酸溶液有消毒防腐作用，一般不用于肉芽組織水腫創(chuàng)面的濕敷。11.患者，男性，60歲。患失眠癥，遵醫(yī)囑給予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌腸。正確的操作是A.灌腸液的溫度為28℃B.囑患者右側(cè)臥位C.液面與肛門距離35～40cmD.將臀部墊高10cmE.保留30分鐘以上答案：D解析：保留灌腸時，應(yīng)將臀部墊高10cm，以防止藥液流出。灌腸液的溫度一般為38℃；患者應(yīng)取左側(cè)臥位，以利于藥液保留；液面與肛門距離應(yīng)小于30cm；保留時間應(yīng)根據(jù)病情和藥物種類而定，一般為1小時以上。12.患者，女性，32歲。過馬路時不慎被汽車撞成右下肢開放性骨折，因失血過多發(fā)生休克。入院后應(yīng)采取的體位是A.頭高足低位B.頭低足高位C.中凹臥位D.去枕仰臥位E.俯臥位答案：C解析：中凹臥位適用于休克患者，抬高頭胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于靜脈回流，增加回心血量。頭高足低位適用于頸椎骨折患者、顱腦手術(shù)后患者等；頭低足高位適用于肺部分泌物引流、十二指腸引流、妊娠時胎膜早破等；去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者、椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者等；俯臥位適用于腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時、脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者等。13.患者，男性，40歲。體溫39℃，口腔手術(shù)后1天，據(jù)病情應(yīng)給予A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.要素飲食答案：D解析：流質(zhì)飲食適用于病情危重、高熱、口腔疾患、吞咽困難、大手術(shù)后及急性消化道疾患等患者。該患者體溫39℃，口腔手術(shù)后1天，符合流質(zhì)飲食的適用范圍。普通飲食適用于病情較輕、無消化道疾病、體溫正常的患者；軟質(zhì)飲食適用于老、幼患者，術(shù)后恢復(fù)期階段，以及咀嚼不便、消化不良和低熱的患者；半流質(zhì)飲食適用于發(fā)熱、體弱、消化道疾患、咀嚼不便、手術(shù)后等患者；要素飲食適用于嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等高代謝、消化道瘺、手術(shù)前后需營養(yǎng)支持、非感染性嚴(yán)重腹瀉、消化吸收不良等患者。14.患者，女性，28歲。產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛、紅腫，外下方出現(xiàn)界限不明顯的硬塊，伴有壓痛，穿刺未抽出膿液，以下護(hù)理措施中哪項是不正確的A.使用抗生素B.局部熱敷C.用胸罩托起乳房D.繼續(xù)哺乳E.按摩乳房答案：D解析：該患者產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛、紅腫，有硬塊，考慮為急性乳腺炎。急性乳腺炎患者在膿腫形成前，應(yīng)停止患側(cè)乳房哺乳，并排空乳汁，以利于炎癥的消退。使用抗生素、局部熱敷、用胸罩托起乳房和按摩乳房等措施均有助于緩解癥狀，促進(jìn)炎癥的吸收。15.患者，男性，55歲。患高血壓病，身高176cm，體重86kg，該患者屬于A.體重低下B.體重正常C.體重超重D.肥胖E.無法判斷答案：C解析：體重指數(shù)（BMI）的計算公式為：BMI=體重（kg）÷身高（m）2。該患者的身高為1.76m，體重為86kg，代入公式可得BMI=86÷（1.76）2≈27.7。BMI的正常范圍為18.5～23.9，24～27.9為超重，≥28為肥胖。因此，該患者屬于體重超重。16.患者，女性，68歲。有慢性咳嗽、咳痰史30年，近3年來出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難加重，伴發(fā)紺，雙下肢水腫，應(yīng)考慮為A.肺氣腫B.急性呼吸窘迫綜合征C.右心衰竭D.全心衰竭E.左心衰竭答案：C解析：該患者有慢性咳嗽、咳痰史30年，考慮為慢性阻塞性肺疾病。近3年來出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難加重，伴發(fā)紺，雙下肢水腫，提示出現(xiàn)了右心衰竭。慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致肺動脈高壓，進(jìn)而引起右心負(fù)荷加重，最終導(dǎo)致右心衰竭。肺氣腫主要表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難；急性呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸窘迫；全心衰竭同時有左心衰竭和右心衰竭的表現(xiàn)；左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等。17.患者，男性，45歲。因車禍致脾破裂入院。患者煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷，BP80/60mmHg，P120次/分，目前該患者的休克指數(shù)為A.0.5B.1C.1.5D.2E.2.5答案：C解析：休克指數(shù)=脈率÷收縮壓。該患者的脈率為120次/分，收縮壓為80mmHg，代入公式可得休克指數(shù)=120÷80=1.5。休克指數(shù)的正常范圍為0.5左右，1.0～1.5提示有休克，＞2.0提示嚴(yán)重休克。18.患者，女性，35歲。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)住院治療后癥狀基本緩解。下列對該患者的健康指導(dǎo)，不正確的是A.每日用肥皂水清洗皮損部位B.局部用溫水濕敷，每日3次C.禁用化妝品D.外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘E.遠(yuǎn)離紫外線，禁止進(jìn)入紫外線消毒室答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理非常重要，應(yīng)避免使用刺激性的清潔劑，如肥皂水等，以免加重皮膚損傷。局部可用溫水濕敷，每日3次；禁用化妝品；外出時應(yīng)戴遮陽帽或撐遮陽傘，遠(yuǎn)離紫外線，禁止進(jìn)入紫外線消毒室。19.患者，男性，62歲。患胃潰瘍多年，近年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕，營養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該患者下一步首選的檢查為A.大便潛血試驗(yàn)B.胃酸測定C.腹部B超檢查D.胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查E.ERCP答案：D解析：該患者有胃潰瘍病史，近年來上腹痛發(fā)作頻繁、無規(guī)律，體重減輕、營養(yǎng)不良，胃X線鋇餐透視見有龕影，應(yīng)高度懷疑胃潰瘍惡變。胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可取組織進(jìn)行病理檢查，以明確診斷。大便潛血試驗(yàn)可用于篩查消化道出血，但不能確診胃癌；胃酸測定對診斷意義不大；腹部B超檢查主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，對胃癌的診斷價值有限；ERCP主要用于診斷和治療膽胰疾病。20.患者，女性，22歲。因失戀服敵敵畏昏迷2小時。急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率70次/分，律齊，無雜音。患者最佳的搶救原則是A.洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品B.洗胃+靜脈注射阿托品C.洗胃+靜脈滴注解磷定D.靜脈注射阿托品E.靜脈滴注解磷定答案：A解析：該患者因服敵敵畏昏迷，出現(xiàn)大汗、雙瞳孔針尖樣大小、雙肺布滿濕啰音等癥狀，考慮為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救原則是迅速清除毒物，使用特效解毒藥，對癥支持治療。洗胃可清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物；解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，可恢復(fù)膽堿酯酶的活性；阿托品是抗膽堿藥，可緩解毒蕈堿樣癥狀。因此，患者最佳的搶救原則是洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品。21.患者，男性，70歲。因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已15小時未排尿。目前正確的護(hù)理措施是A.讓患者坐起排尿B.讓患者聽流水聲C.用溫水沖洗會陰部D.熱敷下腹部E.行導(dǎo)尿術(shù)答案：E解析：該患者因前列腺增生造成排尿困難、尿潴留，已15小時未排尿，說明尿潴留情況較為嚴(yán)重。此時，應(yīng)立即行導(dǎo)尿術(shù)，以解除尿潴留，避免膀胱過度膨脹導(dǎo)致膀胱破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。讓患者坐起排尿、聽流水聲、用溫水沖洗會陰部和熱敷下腹部等方法可用于誘導(dǎo)排尿，但對于該患者來說，效果可能不佳，且可能會延誤病情。22.患者，女性，26歲。妊娠39周，做產(chǎn)后乳房護(hù)理不正確的指導(dǎo)是A.按摩乳房B.喂奶結(jié)束后，擠出乳汁涂抹于乳頭上C.用濕毛巾擦洗乳頭D.用酒精擦洗乳頭E.熱敷答案：D解析：產(chǎn)后乳房護(hù)理應(yīng)注意保持乳頭清潔，但不宜用酒精擦洗乳頭，因?yàn)榫凭墒谷轭^皮膚干燥、皸裂，增加細(xì)菌感染的機(jī)會。按摩乳房、喂奶結(jié)束后擠出乳汁涂抹于乳頭上、用濕毛巾擦洗乳頭和熱敷等方法均有助于促進(jìn)乳汁分泌，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。23.患者，男性，40歲。因足部外傷30分鐘就診。清創(chuàng)縫合后遵醫(yī)囑TAT肌內(nèi)注射，注射前需做TAT過敏試驗(yàn)。皮試液的濃度為A.15U/mlB.150U/mlC.1500U/mlD.15萬U/mlE.150萬U/ml答案：B解析：破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試液的濃度為150U/ml。具體配制方法為：取TAT原液（1500U/ml）0.1ml，加生理鹽水至1ml，則每毫升含TAT150U。24.患者，女性，55歲。因患乙狀結(jié)腸癌行腫瘤切除、結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)中順利，在右下腹造口。術(shù)后飲食應(yīng)A.術(shù)后應(yīng)禁食，胃腸減壓B.術(shù)后3天流食，以后可逐漸改為半流食C.術(shù)后1周進(jìn)流食，以后可逐漸改為半流食D.術(shù)后1天流食，2天后可進(jìn)半流食E.術(shù)后1天流食，3天后可進(jìn)半流食答案：B解析：結(jié)腸造口術(shù)后患者的飲食應(yīng)逐漸過渡。術(shù)后3天內(nèi)一般給予流食，以減少腸道蠕動，避免過早排便影響傷口愈合。3天后可逐漸改為半流食，1周左右可恢復(fù)普通飲食。同時，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及易產(chǎn)氣的食物。25.患者，男性，35歲。因胸部外傷導(dǎo)致右側(cè)氣胸，經(jīng)胸膜腔閉式引流后，護(hù)士收集到可拔管的信息是A.引流瓶內(nèi)無氣體溢出，每日引流量小于50ml，X線證實(shí)右肺完全膨脹B.引流瓶長管內(nèi)的水柱停止波動C.引流瓶長管內(nèi)的水柱波動小于1cmD.連續(xù)兩天胸瓶引流量小于50mlE.患者無呼吸困難，引流瓶中無氣體溢出答案：A解析：胸膜腔閉式引流拔管的指征為：引流瓶內(nèi)無氣體溢出，每日引流量小于50ml，X線證實(shí)肺完全膨脹。引流瓶長管內(nèi)的水柱停止波動、波動小于1cm，連續(xù)兩天胸瓶引流量小于50ml，患者無呼吸困難，引流瓶中無氣體溢出等情況，均不能作為拔管的唯一依據(jù)。26.患者，女性，28歲。產(chǎn)后24天出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、右側(cè)乳房疼痛。查體：右側(cè)乳房皮膚紅腫明顯，可捫及一壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。下列處理措施中，不正確的是A.患乳停止哺乳B.局部用硫酸鎂濕敷C.按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素D.局部理療E.局部行切開引流答案：E解析：該患者產(chǎn)后24天出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、右側(cè)乳房疼痛，乳房皮膚紅腫、有壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，考慮為急性乳腺炎。在膿腫形成前，應(yīng)采取患乳停止哺乳、局部用硫酸鎂濕敷、按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、局部理療等措施，以促進(jìn)炎癥的消退。只有在膿腫形成后，才需要進(jìn)行切開引流。27.患者，男性，65歲。有慢性便秘多年。近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑患者咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，診為腹外疝，準(zhǔn)備手術(shù)治療。為避免術(shù)后疝的復(fù)發(fā)，術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是A.治療便秘B.備皮C.排尿D.灌腸E.麻醉前用藥答案：A解析：腹外疝患者術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因之一是腹內(nèi)壓增高。該患者有慢性便秘多年，便秘可導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，增加術(shù)后疝復(fù)發(fā)的風(fēng)險。因此，為避免術(shù)后疝的復(fù)發(fā)，術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是治療便秘，以降低腹內(nèi)壓。備皮、排尿、灌腸和麻醉前用藥等也是術(shù)前準(zhǔn)備的重要內(nèi)容，但不是避免術(shù)后疝復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。28.患者，女性，30歲。因?qū)m外孕破裂大出血入院。體檢：面色蒼白，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，急需大量輸血。輸血過程中，患者出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降、出血傾向。應(yīng)考慮為A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.疾病感染答案：C解析：大量輸血時，由于枸櫞酸鈉在肝臟轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉需要一定時間，當(dāng)輸入大量含有枸櫞酸鈉的血液時，可導(dǎo)致枸櫞酸鈉在體內(nèi)蓄積，與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣降低，從而引起手足抽搐、血壓下降、出血傾向等枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等；過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭痛、腰背痛、黃疸、血紅蛋白尿等；疾病感染主要與輸血時的無菌操作不嚴(yán)格有關(guān)。29.患者，男性，56歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，全身關(guān)節(jié)活動受限，生活部分自理。三天前患者企圖自殺被家人發(fā)現(xiàn)，及時將其送往醫(yī)院接受治療，門診以“重度抑郁癥”收治入院。對患者實(shí)施給藥護(hù)理時，正確的做法是A.將藥物放在床頭柜上，讓患者自行服用B.將藥物交給家屬，讓其督促患者服用C.將藥物混合在患者的食物內(nèi)，一同服用D.護(hù)士看護(hù)患者服藥，確認(rèn)服下后離開E.患者拒絕服藥時，應(yīng)以命令或強(qiáng)制的方式執(zhí)行答案：D解析：對于有自殺傾向的抑郁癥患者，在實(shí)施給藥護(hù)理時，護(hù)士應(yīng)看護(hù)患者服藥，確認(rèn)服下后離開，以確保患者按時服藥，防止患者藏藥或拒服藥物，避免發(fā)生意外。將藥物放在床頭柜上讓患者自行服用、將藥物交給家屬讓其督促患者服用，均不能保證患者按時服藥；將藥物混合在患者的食物內(nèi)一同服用，可能會影響藥物的療效；患者拒絕服藥時，應(yīng)以耐心、溫和的方式勸導(dǎo)患者，而不應(yīng)以命令或強(qiáng)制的方式執(zhí)行。30.患者，女性，40歲。甲狀腺大部切除手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，頸部腫脹明顯。首要的處理措施是A.吸氧B.氣管切開C.拆除縫線，清除血腫D.注射呼吸興奮劑E.請麻醉醫(yī)師插管答案：C解析：甲狀腺大部切除手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、頸部腫脹明顯，考慮為術(shù)后出血形成血腫，壓迫氣管所致。此時，首要的處理措施是拆除縫線，清除血腫，以解除氣管壓迫。吸氧、氣管切開、注射呼吸興奮劑和請麻醉醫(yī)師插管等措施也可用于改善患者的呼吸情況，但不是首要的處理措施。31.患者，男性，30歲。因車禍致骨盆骨折，右股骨干骨折1天入院。入院后遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，目的是A.保持會陰部清潔干燥B.觀察尿液顏色、性質(zhì)和量，了解尿道損傷情況C.防止泌尿系統(tǒng)感染D.引流尿液，減輕腹脹E.訓(xùn)練膀胱功能答案：B解析：骨盆骨折和股骨干骨折患者可能合并尿道損傷，留置導(dǎo)尿可觀察尿液顏色、性質(zhì)和量，了解尿道損傷情況，同時可避免尿液外滲引起的感染等并發(fā)癥。保持會陰部清潔干燥、防止泌尿系統(tǒng)感染、引流尿液減輕腹脹和訓(xùn)練膀胱功能等也是留置導(dǎo)尿的目的之一，但不是該患者留置導(dǎo)尿的主要目的。32.患者，女性，68歲。慢性肺心病患者，近日來病情加重，吐黃膿痰，雙下肢水腫，肺部有干、濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞82%。動脈血?dú)夥治觯簆H7.20，PaCO?78mmHg，PaO?50mmHg。給患者吸氧的正確方法是A.持續(xù)低流量、低濃度給氧B.間斷高流量、高濃度給氧C.持續(xù)高流量、高濃度給氧D.間斷低流量、低濃度給氧E.酒精濕化給氧答案：A解析：慢性肺心病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器來維持呼吸。如果給予高流量、高濃度吸氧，可使缺氧反射性刺激呼吸的作用減弱，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，慢性肺心病患者應(yīng)持續(xù)低流量、低濃度給氧。酒精濕化給氧主要用于急性肺水腫患者，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。33.患者，男性，25歲。因高熱2天未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。考慮患者出現(xiàn)了A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒E.水腫答案：C解析：高滲性脫水的特點(diǎn)是失水多于失鈉，血清鈉濃度高于150mmol/L，患者常有口渴、尿少、尿比重增高等表現(xiàn)。該患者高熱2天未能進(jìn)食，失水較多，出現(xiàn)口渴、口干、尿少色黃，口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L，符合高滲性脫水的診斷。低滲性脫水的血清鈉濃度低于135mmol/L；等滲性脫水的血清鈉濃度在正常范圍內(nèi)；水中毒是指水?dāng)z入過多或排出過少，導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，血清鈉濃度降低；水腫是指組織間隙內(nèi)的體液增多。34.患者，女性，35歲。患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。責(zé)任護(hù)士給予患者吸氧的正確方法是A.持續(xù)低流量、低濃度吸氧B.經(jīng)20%～30%酒精濕化高流量吸氧C.持續(xù)高流量、高濃度吸氧D.經(jīng)20%～30%酒精濕化低流量吸氧E.間斷高流量、高濃度吸氧答案：B解析：該患者患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，考慮為急性肺水腫。急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量吸氧，并經(jīng)20%～30%酒精濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。持續(xù)低流量、低濃度吸氧適用于慢性阻塞性肺疾病等患者；持續(xù)高流量、高濃度吸氧可能會導(dǎo)致氧中毒；經(jīng)20%～30%酒精濕化低流量吸氧效果不佳；間斷高流量、高濃度吸氧不利于改善患者的缺氧狀態(tài)。35.患者，男性，48歲。因肝硬化、門靜脈高壓癥行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后1周，體溫38.5℃，全腹壓痛、反跳痛，伴少量腹腔積液。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.膈下膿腫B.脾靜脈血栓形成C.門靜脈血栓形成D.腸粘連E.腸系膜下靜脈血栓形成答案：A解析：脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷、膈下積血等原因，容易并發(fā)膈下膿腫。膈下膿腫患者常有發(fā)熱、腹痛、乏力等全身癥狀，以及局部壓痛、反跳痛等體征。脾靜脈血栓形成、門靜脈血栓形成、腸粘連和腸系膜下靜脈血栓形成等并發(fā)癥也可能發(fā)生，但一般不會出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛等表現(xiàn)。36.患者，女性，20歲。因失戀情緒低落，服毒自殺被家人發(fā)現(xiàn)后立即送往醫(yī)院，患者意識清楚，但拒絕說出毒物名稱。毒物不明時，洗胃液首選A.生理鹽水B.1:15000～1:20000高錳酸鉀C.2%～4%碳酸氫鈉D.0.1%硫酸銅E.牛奶答案：A解析：當(dāng)毒物不明時，洗胃液首選生理鹽水，因?yàn)樯睇}水對各種毒物均無禁忌，且不會對胃黏膜造成刺激。1:15000～1:20000高錳酸鉀適用于多種毒物中毒，但對1605、1059、樂果等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒禁用；2%～4%碳酸氫鈉適用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等，但對敵百蟲中毒禁用；0.1%硫酸銅主要用于磷中毒；牛奶主要用于保護(hù)胃黏膜，一般不作為洗胃液。37.患者，男性，52歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個月，經(jīng)檢查診斷為“慢性胃竇炎”，下列項目中，最有診斷意義的是A.消化道癥狀B.胃液分析C.胃鏡檢查D.血清學(xué)檢查E.胃腸鋇餐X線檢查答案：C解析：胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法，可直接觀察胃黏膜病變的部位、范圍、程度等，并可取組織進(jìn)行病理檢查，以明確診斷。消化道癥狀缺乏特異性，不能作為診斷的主要依據(jù)；胃液分析對診斷慢性胃炎的價值有限；血清學(xué)檢查主要用于檢測幽門螺桿菌感染等情況；胃腸鋇餐X線檢查對診斷慢性胃炎的準(zhǔn)確性不如胃鏡檢查。38.患者，女性，38歲。患甲狀腺功能亢進(jìn)癥3年，經(jīng)藥物治療癥狀得到控制。近日因勞累、精神刺激出現(xiàn)心慌、胸悶。體檢：心率160次/分，心電圖顯示連續(xù)出現(xiàn)的快速Q(mào)RS波群，QRS波群形態(tài)與時限和竇性心律時相同，其前后可見逆行P波。該患者可能發(fā)生了A.心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.心室顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點(diǎn)為：心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)與時限正常；P波為逆行性，常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分。該患者心率160次/分，心電圖顯示連續(xù)出現(xiàn)的快速Q(mào)RS波群，QRS波群形態(tài)與時限和竇性心律時相同，其前后可見逆行P波，符合陣發(fā)性室上性心動過速的診斷。心房顫動的心電圖特點(diǎn)為：P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波；心室率極不規(guī)則；QRS波群形態(tài)一般正常。陣發(fā)性室性心動過速的QRS波群寬大畸形，時限大于0.12秒。心室顫動的心電圖表現(xiàn)為QRST波群完全消失，代之以大小不等、極不均勻的顫動波。房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為PR間期延長或部分P波后無QRS波群等。39.患者，男性，66歲。患慢性阻塞性肺疾病多年，護(hù)士在指導(dǎo)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，吸氣與呼氣時間比最好為A.吸氣:呼氣=1:1B.吸氣:呼氣=1:2C.吸氣:呼氣=1.5:1D.吸氣:呼氣=2:1E.吸氣:呼氣=2.5:1答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，應(yīng)采用縮唇呼吸和腹式呼吸，吸氣與呼氣時間比以1:2或1:3為宜，這樣可以延長呼氣時間，增加呼氣量，減少肺內(nèi)殘氣量，改善通氣功能。40.患者，女性，26歲。產(chǎn)后4周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動感，最主要的處理措施是A.托起患側(cè)乳房B.33%硫酸鎂濕敷C.局部物理療法D.及時切開引流E.全身應(yīng)用抗生素答案：D解析：該患者產(chǎn)后4周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動感，考慮為乳房膿腫形成。乳房膿腫一旦形成，應(yīng)及時切開引流，以排出膿液，促進(jìn)炎癥的消退。托起患側(cè)乳房、33%硫酸鎂濕敷、局部物理療法和全身應(yīng)用抗生素等措施可作為輔助治療，但不是最主要的處理措施。41.患者，男性，70歲。有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而出現(xiàn)昏迷。右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：A解析：該患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體偏癱，考慮為腦出血。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，常見于高血壓患者，起病急驟，病情兇險。腦梗死一般起病較緩慢，常在安靜或睡眠中發(fā)病；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈