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文檔簡介

腰椎間盤突出癥的診治和預防歡迎觀看主要內容治療及預防臨床診斷概況小結定義病因1、椎間盤退行性變青春期開始退變，髓核脫水，失去彈性、張力2、急性或慢性損傷造成纖維環破裂3、重體力勞動者，椎間盤壓力升高，加速退變4、妊娠5、遺傳6、先天性腰椎畸形臨床分型★根據椎間盤突出的方向分型：—后方突出—前方突出—椎體內突出★根據椎間盤突出與神經根的關系分型：

—肩上型—肩下型—肩前型★根據破裂的程度分型：

—膨出型—突出型—脫出型—游離型

★根據椎間盤突出的方向分型：1、后方突出：最常見，引起腰痛伴下肢放射痛★根據椎間盤突出的方向分型：3、椎體內突出，形成許莫氏結節★根據椎間盤突出物與神經根的關系分型：—肩上型：突出物位于神經根外上方。—肩下型：突出物位于神經根內下方。—肩前型：突出物位于神經根正前方。★根據椎間盤破裂程度分型：

—膨出型：纖維環未破裂，纖維環均勻超過椎體邊緣。—突出型：纖維環破裂，后縱韌帶完整，髓核局限性向椎管內突出。—脫出型：纖維環，后縱韌帶均破裂，髓核突入椎管內。—游離型：脫出的髓核在椎管內游走。臨床表現1、腰痛2、下肢放射性痛3、馬尾綜合征體征1、腰部畸形緩解神經根受壓，腰部被動維持某種體位首先發生前屈，后可發生側屈椎體定位影像學檢查-X線影像學檢查-CT影像學檢查-MRI診斷1、腰腿痛，疼痛沿坐骨神經或股神經放射2、坐骨神經分布區皮膚麻木3、直腿抬高實驗陽性4、有肌力減弱或萎縮、感覺障礙、腱反射減弱等5CT、MRI提示：腰椎間盤突出前4項中有2項+第5項即可診斷。鑒別診斷1、腰椎管狹窄2、急性腰扭傷3、腰椎骨折4、腰椎滑脫5、腰椎結核等—伴或不伴外傷史—腰背部疼痛—偶有下肢放射痛—X線可鑒別治療保守治療—一般治療（臥床休息）—牽引治療（臥位、立位、倒立位）—藥物治療（消炎止痛、營養神經等）—物理治療—運動治療(吊單杠、游泳等)—封閉治療（得保松、利多卡因）手術治療—經皮椎間孔鏡髓核摘除術（PELD）—后路椎間盤鏡髓核摘除術（MED）—開窗減壓髓核摘除術—半椎板切除椎間盤摘除術—全椎板切除椎間盤摘除術急性期：解除神經根受壓，消炎消腫，松解黏連慢性期：增強脊柱穩定性，減少復發2、牽引治療

增大椎間隙以及椎間孔內徑，減輕負荷

后縱韌帶張力增加，向前退壓椎間盤

體重1∕4-1∕3

臥位牽引，立位，倒立牽引3、藥物治療

非甾體類消炎止痛—西樂葆、扶他林等

神經營養藥—彌可保

激素類—甲強龍、地塞米松等

脫水劑—甘露醇⑵四點支撐法（拱橋支撐法）⑷飛燕點水法5、封閉治療封閉部位：硬膜外、骶管、神經根、責任椎旁、痛點封閉藥物：得保松、

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