大學基護《基礎護理學》期末復習要點、考點總結

模塊6臥位護理技術

1.主動臥位:患者在床上自己采取最舒適的臥位

臥位的

2.被動臥位:自身無力變換臥位者，如意識喪失或極度衰弱患者，必須

性質由護土幫助更換臥位。

3.被迫臥位:由于疾病的影響或治療的需要所采取被迫的臥位。

⑴患者去枕仰臥:頭偏向一側，兩臂放于身體兩側，雙腿伸直，

將枕橫立于床頭。適用于昏迷或全麻未清醒患者，防止嘔吐

物的誤吸；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可預防顱

1.仰內壓減低而引起的頭痛。

⑵休克臥位（中凹臥位）：抬高頭胸部約為10?20°,抬高下

臥位

肢約20?30°,適用于休克患者，抬高頭胸部，有利于呼吸；

抬高下肢，有利于靜脈血回流。

⑶屈膝仰臥位:患者采取自然仰臥，頭下墊一枕頭，兩臂放在

身體兩側，雙腿彎曲，使腹肌放松，適用于胸腹部檢查。

患者仰臥，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿

2.側

常用臥稍伸直，上腿彎曲，必要時兩膝之間、背后、胸腹前可放置

臥位一軟枕。用于灌腸、肛門檢瓷，側臥位與平臥位交替可預防

位

壓瘡。

患者臥床上，以髏關節為軸心，上半身抬高與床水平成40?

3.半50°角（自動床、半自動床和手搖床），再搖起膝下支架。放

平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架，若無搖床可在床

坐臥

頭墊褥下放一靠背架，將患者上半身抬高，下肢屈膝，用中

位

單包裹膝枕，墊在膝下將兩端帶子固定于床兩側，以免患者

下滑。

半坐臥位適用于以下情況：

⑴用于心肺疾患所引起的呼吸困難的疾病，由于重力作用，部分血液

滯留在下肢和盆腔臟器內，可使靜脈回流量減少，從而減輕肺部淤血

和心臟負擔；半坐臥位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活動，能

增加肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難。

⑵腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者，采取半坐臥位可使腹腔滲出物

流入盆腔，促使感染局限化，因盆腔腹膜抗感染性能較好而吸收性能

較差，半坐臥位可減少炎癥的擴散和毒素的吸收，減輕中毒反應，同

時又可防止感染向上募延引起膈下膿腫。

⑶腹部手術后，采取半坐臥位能減輕腹部傷口縫合處的張力，避免疼

痛，有利于傷口愈合。

⑷面部、頸部手術后的患者，半坐臥位可減少頭、面部手術后的出血。

⑸極度虛弱的患者，由平臥向站立位過渡時，可采用半坐臥位。

患者坐在床上，身體稍向前傾，床上放一小桌，桌上墊軟枕，

4端

患者可伏桌休息，并用床頭支架或靠背架抬高床頭，使患者

坐位的背部也能向后依靠。適用于（心臟病）心力衰竭、心包積

液、支氣管哮喘發作期患者。

5.俯患者俯臥，頭偏向一側兩臂屈曲，放于頭的兩側，兩腿伸直，

胸下，麟部及踝部各放一軟枕。適用于腰背部檢查及某些手

WSL

術后的患者。

6.頭患者仰臥，頭偏向一側，將枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部，

床尾用木墩或其他支拖物墊高厘米。適用于某些疾病

低腳15?30

的治療和檢查，以及下肢牽引、體位引流，產婦胎膜早破，

高位

可防止臍帶脫出。

7.頭患者仰臥，床頭用木墩或其他支托物墊高15?30厘米或視病

情而定，用于減輕顱內壓，或作顱骨牽引時作為反牽引力。

高腳

低位

8.膝患者跪姿，兩小腿平放床上，大腿與床面垂直，兩腿稍分開，

胸及膝部緊貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉向一側，兩

胸臥

臀屈放于頭的兩側。適用于肛門、直腸、乙狀鏡檢查及治療，

位

矯正胎兒臀位及子宮后傾。

9.截患者仰臥于檢查臺上，兩腿分開放在支腿架上，臀部床邊，

兩手放在胸部或身體兩側。常用于會陰、肛門部位的檢杳、

石位

治療或手術，分娩時也采取此體位

模塊3運送患者的方法

任務一輪椅運送法用于運送不能行走但能坐起的患者入院、接受

治療或檢查、出院等。

任務二平車運送法平車運送法用于運送不能坐起的患者入院、接

受治療或檢查出院等

目

的任務三擔架運送法擔架運送法同平車運送法。由于擔架位置較

低，故應先由兩人將擔架抬起，使之與床沿平

齊，便于搬動患者。搬運時盡量保持平穩，忌

過分擺動。

1.搬運時動作要輕，協調一致，盡量使患者身體靠近搬運者，

根據力學原理既可保持平衡，又可以達到省力的目的

2.推車時，護士應站在患者的頭側，便于觀察病情。運送過程

中隨時聽取患者的主訴，注意觀察面色、呼吸和脈搏的變化

3.上下坡時，患者的頭部應在高處一端。平車一端為大輪，一

注

意端為小輪，患者的頭部應臥于大輪端，因小輪轉彎靈活，大

事

項輪轉彎次數少，可減少顛簸

4.車速要適宜，確保患者安全、舒適

5.冬季注意保暖，避免患者受涼；搬運骨折的患者，車上要墊

木板，并固定好骨折部位；有輸液及引流管是應保持管道的

通暢；進門時先把門打開避免碰撞；顱腦損傷、頜面部外傷

及昏迷的患者應將頭偏向一側。

適用耐高溫，高壓潮濕的物品

當壓力達到102.9-137.3千帕時溫度達到

時間

121.3-126.220-30min可殺滅一切微生物

利用烤箱滅菌，熱力的傳播與穿透主要靠空氣的對流

熱力消毒滅菌法原理

與介質傳導

同種物品放一起：錯開位置寬松放置：滅菌袋立放在滅菌籃中：

滅菌物品裝載

布類放在上層，玻璃類物品放在下層

火菌后物品應放在潔凈區的柜櫥內：滅菌物品應放在離地20-25

厘米，離天花板50厘米，離墻遠于5厘米的載物架上

滅菌后處理

對于棉布包裝材料和開啟式容器一般建議：溫度25度以下10-14

天，潮濕多雨季節應縮短天數不超過七天

布類物品不超過五公斤；器械類物品不超過7公斤

滅菌包裹不宜過大，過累，體積不超過30X30X30cm當壓力達

注意事項

到102.9-137.3千帕時溫度達到121.3-126.220-30min可殺滅一切

微生物

問題：在同種條件下干熱和濕熱哪種好？

(1)熱導和介質不同，干熱介質是空氣，濕熱介質為水蒸氣，水的導熱性能優于

空氣；(2)潛熱不同，濕熱滅菌，尤其是高壓蒸汽滅菌法有潛熱的滅菌作用；因此，

在同等條件下，濕熱比干熱滅菌效果更優。

過敏性休克的急救措施

1、立即搶救立即停藥;使患者平臥;注意保暖;針入人中

2、首選腎上腺素立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素05?1ml;病兒酌減！如癥狀不

緩解;可每隔半小時皮工或靜脈注射0.5ml;直至脫離險期!此藥是搶救過敏性休克

的首選藥物;它具有收縮血管、增加外周阻力、增加心輸出量及松弛支氣管平滑

肌的作用！

3、改善呼吸糾正缺氧給予氧氣吸入;當呼吸受抑制時;應立即進行口對口人工呼

吸;并遵醫囑肌內注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑！喉頭水腫影響呼吸時;應

立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術!

4、抗過敏、抗休克根據醫囑立即給地塞米松5?10mg靜脈注射或用氫化可的松

200mg加入5%或10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注;根據病情給予升壓藥物;如多

巴胺、間羥胺等！患者心跳驟停;立即行胸外心臟按壓！

5、用藥護理根據醫囑使用糾正酸中毒和抗組織胺類藥物;注意觀察藥物的作用和

不良反應！

6、密切觀察;詳細記錄密切觀察患者體溫、脈搏;呼吸、血壓、尿量及其他變化!

并對病情動態做好護理記錄！患者未脫離危險期;不宜搬動！

過敏反應的臨床表現

1.過敏性休克一般在作青霉素皮內試驗或注射藥物后數秒或數分鐘內閃電式發

生，也有的于半個小時后出現，極少數患者發生在連續用藥的過程中。

（1）呼吸道阻塞癥狀由于缺氧和窒息，患者主觀感覺胸悶，喉頭堵塞伴瀕危感,

客觀表現氣急，紫絹，吐白沫。

（2）循環衰竭癥狀面色蒼白，出冷汗，脈細弱，血壓下降。

（3）中樞神經系統疥狀由干腦組織缺氧，患者表現煩躁不安，頭暈，面部及四

肢麻木，意識喪失，抽搐，大小便失禁。

（4）皮膚過敏癥狀瘙癢，尊麻疹及其他皮疹。

2.血清病型反應一般于用藥后7?12d內發生，臨慶表現和血清病相似有發熱，關

節腫痛，皮膚發癢，等麻疹，全身淋巴結腫大，腹痛等.

3.各器官或組織的過敏反應

（1）皮膚過敏反應主要有皮疹（尊麻疹），嚴重者可發生剝脫性皮炎

（2）呼吸道過敏反應可引起哮喘或促使原有的哮喘發作。

（3）消化系統過敏反應可引起過敏性紫瘢，以腹痛和便血為主要癥狀

上述癥狀可單獨出現，也可同時存在，常以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢最早出現，故

必須注意傾聽患者的主訴。

醫院常用的外文縮寫

外文縮寫中文外文縮寫中文

aq水PC飯后

aqdest蒸餛水PO口服

comp復方hs臨睡前

liq液體st(stat)即刻

mist合計g克

ol油gtt滴劑

pulv粉劑pm必要時（長期）

syr糖漿劑SOS需要時（先用一

次）

tr酊劑qod隔日一次

caps膠囊劑qd每日一次

tab片劑qn每晚一次

pil丸劑qh每小時一次

ung軟膏q6h每6小時一次

aa各bid每日兩次

ad加至tid每日三次

c與或和qid每日四次

ml毫升12n中午12點

處方/請取12m午夜12點

od右眼biw每周兩次

os左眼de停止

OU雙眼Id皮內

am上午h皮下

pm下午Im肌內

ac飯前Iv靜脈

模塊5患者入院的護理工作

分級護理

適用對象護理內容

患者病情危重，需隨時觀1.安排專人24小時護理，嚴密觀察，病情

察，以便進行搶救及牛命體征變化

如嚴重創傷，大手術后，器2.制定護理計劃，嚴格執行各項診療及護

特級護理官移植，大面積灼傷以及某理措施及時準確填寫特別護理記錄

些嚴重的內科疾病3.備好急救所需藥品和用物

4.做好基礎護理，嚴防并發癥，確保患者

安全

病情危重，需要絕對臥床休1.每1530分鐘巡視患者一次，觀察病情.

息的患者2.制定護理計劃，執行各項診療及護理病

一級護理各種大手術后、休克、喬迷、情，及時準確填寫護理記錄

癱瘓、高熱、大出血、肝腎3.做好護理基礎，嚴防并發癥，滿足患者

功能衰竭和早嬰兒身心需求

病情較重，生活不能自理的1.每1-2小時巡視患者一次，觀察病情

患者，大手術后病情穩定2.按護理常規護理

二級護理

者，自己年老體弱，慢性病3.給予必要的生活及心理協助，滿足患者

不宜活動者，幼兒等身心需要

患者病情較輕，生活能基本1.每日巡視患者2次，觀察病情

自理2.按護理常規護理

三級護理如一般慢性病，疾病恢復期3.給予工生保健指導，督促患者遵守院規，

及擇期手術前的準備階段滿足患者身心需要

等

填寫護理表格注意事項：

①用用藍鋼筆填寫住院病案眉欄各項目；

②

③

三測單填寫要求：

①40-42C線之間：用紅色鋼筆在40-42C線之間縱行填寫以下內容:

②體溫曲線的繪制：

③脈搏曲線的繪制：

④呼吸的填寫：

⑤底欄的填寫：

醫囑

①醫囑的種類：

②醫囑的處理原則：

模塊4病區環境及床單位的準備

影響健康的因①污染：大氣污染、水污染、噪音污染、

病區環境土壤污染;②氣溫;③輻射;④現代生活條

素：

件.

陳設齊全，規格統一，布局統一；

做到物有定位，用后歸位；

整潔

及時清理，濕式清掃，避免污垢積存；

防止細菌擴散。

病區不超過40dB；

安靜

環境要求做到“四輕”，走路輕、說話輕、操作輕、關門輕；

①溫度一般病室18?22℃；特殊病室22℃?24C；

②濕度病室的相對濕度以50%?60%為宜；

舒適

③通風一般每次時間為30分鐘，避免對流風；

④陽光自然光源充足，人工光源適度。

美觀環境美，布局、設施、用品整潔美，色調美。

(1)理好醫護關系

人際環境

(2)處理好護患關系

(3)要尊重和維護患者的權利

(4)加強探視、探視制度

&保持病室整潔、舒適和美觀

目的

&準備迎接新病人

ft&患者進餐或做治療時暫停鋪床

&鋪床應實用、耐用、舒適、安全、美觀

用

注意事

&大單、被套、枕套應平、整、緊、實、美

床

&動作輕穩，避免過多的無用動作，減少走動

次數，避免抖動、拍打等動作

&注意省時、節力

&供新入院病人使用

目的&供衍離床活動的病人使用&維持病室的整

床單位準

潔、美觀

備

&患者進餐或做治療時暫停鋪床

暫

&鋪床應實用、耐用、舒適、安全、美觀

空&大單、被套、枕套應平、整、緊、實、美

注意事

床&動作輕穩，避免過多的無用動作，減少走動

續次數，避免抖動、拍打等動作

&注意省時、節力

&橡膠中單及中單按病人需要放置

&床鋪應便于病人上、下床

接受和護理麻酪后的病人，保持病室整潔和患

麻醉床目的

者舒適，防止并發癥發生

模塊2門診注射與換藥

1.嚴格執行查對制度做好三查七對二作。三查即操作前查、操作中查和

注

射操作后查；七對即對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間和用法(住

原

則院病人增加“核對手腕帶”內容)。仔細檢查藥液質量，如藥液有變色、

沉淀、渾濁，藥物有效期已過或安甑有裂縫等現象，則不能用。如需同

時注射數種藥物，應注意配伍禁忌。

2.嚴格遵守無菌技術操作原則操作前應洗手戴口罩，衣帽整潔。注射部

位皮膚的消毒，用2%的碘酊棉簽，以注射點為中心，用螺旋式動作從中

心向外旋轉涂擦，直徑在5cm以上，帶碘酊干后，用7%乙醇棉簽以同樣

的方法脫碘，待干后方可注射。

3.選擇合適的注射器和針頭根據注射途徑、藥液量、粘稠度和刺激性的

強弱選擇注射器和針頭。注射器應完整無裂縫、不漏氣，針頭要銳利、

無鉤、無彎曲，型號適合。注射器和針頭銜接必須緊密。一次性注射器

的包裝應密封，在有效期范圍內使用。

4.選擇合適的注射部位防止損傷神經和血管。不能再炎癥、化膿、感染、

硬結、掘痕及患皮膚病出進行注射

5.注射的藥液應臨時抽取藥液應現配現用，按規定時間臨時抽取，以防

止藥效降低或污染。

6.注射前應排盡空氣注射前，排盡空氣，以防空氣進入形成栓子。排氣

時也應防止浪費藥液。

7.進針后要抽回血靜脈注射必須見到回血方可注入藥液；皮下、肌肉注

射如發現有回血，應拔出針頭重新進針。

8.運用無痛注射技術解除患者思想顧慮，分散注意力；取合適體位，使

肌肉放松；注射時做到二快一慢，即進針和拔針要快，推藥要慢；對刺

激性強的藥物，針頭宜粗長并進針要深；如需同時注射幾種藥液，應先

注射無刺激性或刺激性弱的藥液，后注射刺激性強的藥液，推藥的速度

要慢，以減輕疼痛。

1.需迅速達到藥效、不能或不宜經口服給藥時采用。如胰

島素口服在胃腸道內易被消化酶破壞，失去作月，而皮下

皮

目的注射迅速被吸收

下

注.局部麻醉用藥或術前供藥

射2

3.預防接種：麻疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等。

注射方法

1.針頭刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌層。2.盡量避

免應用對皮膚有刺激作用的藥物做皮下注射

注意事項3.經常注射者，應更換部位，輪流注射

4.注射少于1ml的藥液，必須用1ml注射器，以保證注入

藥液劑量準確

1.由干藥物或病情因素不宜采用口服給藥法.

2.注射刺激性較強或藥量較大的藥物，不適于反下注射。

目的

3.不宜或不必要做靜脈注射，要求藥物在較短時間內發生

療效。

應選擇肌肉較厚。離大神經，大血管較遠的部位。其中以

部位選擇臀大肌為最常用，其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及上

臂三角肌。

（1）十字法以臀裂頂點向左或右一側劃一水

平線，從骼崎最高點作一垂直線，將臀部分

為4個象限，其外上象限并避開內角（從骼

臀大肌

后上棘至大轉子連線），即為注射區

肌

內（2）聯線法取骼前上棘和尾骨聯線的外上三

注

射分之一處為注射部位

（1）以食指尖和中指尖分別置于骼前上棘和

骼崎下緣處，這樣骼崎、食指、中指便構成

部位定位臀中肌、一個三角形，注射部位在食指與中指間構成

的角內，此處血管、神經較少，且脂肪組織

臀小肌

也比較薄，故被廣泛使用。（2）以骼前上棘

外側三橫指處（以患者自體手指寬度）為標

準。為使臀部肌肉松弛，可取以下各種體位。

為大腿中段外側，位于膝上10cm,股關節下

股外側肌

10cm處約7.5cm寬。為此區大血管、神經干

很少通過，