高通量血液透析培訓課件

高通量血液透析中國ESRD患病率預測2高通量血液透析食欲不振，營養不良。貧血，EPO效果不佳。血壓難以控制，或高或低。皮膚瘙癢，藥物難以控制。色素沉著，面色發黑，暗沉。急躁，心慌，失眠，易怒。----這些都是透析不充分，中大分子毒素蓄積的結果

3高通量血液透析透析器通透性不夠（效率低、中分子物質不能清除）透析時間不夠患者自律不夠飲食結構不合理

4高通量血液透析

1高通量透析2定期HDF或者血液灌流3增加透析時間（每周三次X4小時）4掌握相關知識，養成良好的習慣解決方案5高通量血液透析何謂高通量透析？高通量透析器應用范圍？實施高通量血液透析需具備哪些條件？6高通量血液透析何謂高通量透析？

超濾系數：透析器對水的清除能力，用Kuf(ml/mmHg/h)表示，意義為每小時、每個mmHg壓力下透析器超濾的水的毫升數。根據透析器的Kuf值把透析器分為低通量、中通量、高通量透析器。

高通量透析器：是指Kuf>40mlh.mmHg的透析器低通量透析器：是指Kuf<20mlh.mmHg的透析器中通量透析器：介于二者之間。高通量透析就是使用高通量透析器在容量控制的血液透析機上進行血液凈化的一種技術。7高通量血液透析高通量透析器應用范圍：

高通量透析器比低通量透析器能清除更多的中分子量毒素，應用于血液濾過、血液透析濾過、高通量血液透析這些血液凈化治療模式。8高通量血液透析實施高通量

血液透析需具備哪些條件？透析器膜面積1.4～1.8m2超濾系數﹥

40mL/h.HHmgβ2-微球蛋白清除率﹥20mL/min透析液流速500～800mL/min血流量250～350mL/min容量控制的透析機9高通量血液透析高通量血液透析器的特點膜面積大：1.4～1.8m2膜孔徑大、超濾系數大：>40ml/mmHg/h膜面積大，單位時間內清除率高。10高通量血液透析FX系列透析器參數比較12高通量血液透析高通量血液透析器的特點膜厚度薄13高通量血液透析高通量血液透析器的特點生物相容性好14高通量血液透析高通量血液透析的臨床益處保護殘余腎功能減輕炎癥反應延長淀粉樣病變發生時間減低心血管并發癥減輕氧化應激改善脂質代謝改善腎性骨病改善營養狀況保護血管內皮減低死亡率高通量膜的生物相容性好對中分子物質的清除率高15高通量血液透析高通量透析器：保留殘余腎功能殘余腎功能可影響：液體平衡營養狀況腎性貧血β2-微球蛋白相關的淀粉樣變性均有助于提高腎功能衰竭患者的生活質量16高通量血液透析高通量透析器：減少炎癥反應急性炎癥反應低白蛋白血癥死亡率增加高通量透析提高白蛋白合成改善營養狀況提高生活質量，延長生命。。。。。。17高通量血液透析高通量透析器：延長淀粉樣病

變發生時間

β2-微球蛋白在患者體內的蓄積是導致透析相關淀粉樣病變的主要原因，高通量血液透析可清除低通量血液透析無法清除的β2-微球蛋白，延緩透析相關淀粉樣病變的發生。18高通量血液透析高通量透析器：改善脂質代謝

普通血液透析能加劇脂質代謝紊亂，尤其是三酰甘油(TG)的異常升高，是維持性血液透析患者死亡率高于普通人群的原因之一。高通量血液透析(HFHD)

加強了對脂蛋白脂酶(LPL)抑制物等大、中分子物質的清除，可減少心腦血管意外造成的死亡。19高通量血液透析使用高通量透析器的注意事項1.反超濾■反超濾：指透析液流向血液側■發生部位：透析器出口處，因血液側壓力有可能低于透析側，從而出現反超濾。■發生條件：低靜脈壓、低超濾率、高超濾系數高的透析器■預防反超濾的策略：提高血流量；補液同時增加超濾。20高通量血液透析2.致熱源進入血液■嚴重：致熱源反應、敗血癥■輕者：微炎癥狀態■預防：使用超純透析液，防止細菌污染，加用去除細菌內毒素的過濾器，預防反超濾。21高通量血液透析3.營養物質丟失■可溶性維生素■微量元素■白蛋白■氨基酸注意補充以上物質22高通量血液透析4.對藥物動力學的影