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傳出神經系統藥物概論教學培訓課件傳出神經系統植物神經系統運動神經系統交感神經副交感神經（自主神經）支配骨骼肌一、傳出神經系統分類（解剖學）支配心臟、平滑肌和腺體等效應器一、傳出神經系統分類（按遞質）二、傳出神經系統的遞質1.遞質類型①乙酰膽堿（acetylcholine，ACh）②去甲腎上腺素（noradrenaline，NA）（norepinephrine，NE）2、神經沖動的傳遞,遞質釋放神經沖動→到達神經末梢→突觸前膜去極化→Ca2+內流↑→囊泡膜與突觸前膜融合→遞質釋放入突觸間隙突觸后膜突觸間隙受體與突觸后膜受體結合→生物效應與突觸前膜受體結合→調節遞質釋放→神經沖動突觸前膜囊泡遞質Ca2+(胞裂外排)(量子化釋放)三、傳出神經系統受體傳出神經系統受體亞型1、乙酰膽堿受體★M受體(毒蕈堿樣受體，Muscarinereceptor）：M1-M5★N受體(煙堿樣受體，Nicotinereceptor)：Nn(N1)和Nm(N2)2、腎上腺素受體★α受體：α1(α1A、α1B、α1D)和α2(α2A、α2B、α2C)★β受體(β1、β2、β3)

M1M2M3M4M5受體分布效應胃壁細胞自主神經節心臟神經末梢突觸前膜腺體、血管內皮平滑肌、外分泌腺、平滑肌CNS中樞興奮、胃酸分泌胃腸活動增強負性作用突觸前負反饋抑制神經抑制腺體分泌增加、平滑肌收縮血管擴張（NO引起）膽堿能神經受體的分布及效應NMNN受體分布效應神經肌肉接頭自主神經節腎上腺髓質骨骼肌收縮節后神經元去極化髓質細胞去極化兒茶酚胺釋放膽堿能神經受體的分布及效應受體分布效應α1α2血管平滑肌尿道平滑肌肝腸平滑肌心胰島β細胞血小板突觸前膜血管平滑肌減少胰島素分泌聚集減少NE分泌（負反饋）收縮收縮收縮糖原分解；糖原異生超極化和松弛增強收縮力；心律失常腎上腺素受體的分布及效應受體分布效應β1β2心腎球旁細胞平滑肌（血管，支氣管，胃腸道尿道）骨骼肌肝突觸前膜松弛糖原分解；鉀攝取糖原分解；糖原異生正性作用增加腎素分泌β3脂肪組織脂肪分解（正反饋）增加NE分泌腎上腺素受體的分布及效應心臟：興奮抑制血管：收縮擴張胃腸平滑肌：舒張收縮支氣管平滑肌：舒張收縮膀胱逼尿肌：舒張收縮瞳孔：散大縮小唾液：稠稀汗腺：手心腳心分泌全身分泌骨骼肌：收縮(2受體)收縮交感作用副交感作用從上表中你能得到哪些信息？機體的多數器官、組織均接受去甲腎上腺素能神經和膽堿能神經的雙重支配；在多數情況下，此兩類神經興奮所生產的效應是是相反的、相互拮抗的；兩類神經除可自身調節外，還可相互調節。四、傳出神經系統藥物的作用方式1）直接作用于受體2）影響遞質影響遞質

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