兒童骨科急診護理常規

兒童骨科急診護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE急診接診與初步評估骨折護理常規關節損傷護理常規脊柱損傷護理常規筋膜室綜合征及骨筋膜室切開術后護理兒童骨科急診護理操作技能培訓01急診接診與初步評估PART接診流程與注意事項接診前準備準備好急診所需的醫療設備、器械和藥品，確保急診室干凈、整潔、有序。快速初步評估對患兒進行快速初步評估，包括生命體征、疼痛部位、傷口情況、畸形等，判斷病情嚴重程度。安排優先順序根據病情輕重緩急，合理安排患兒就診順序，確保危重患兒得到優先救治。溝通與合作與家屬保持有效溝通，安撫患兒情緒，建立良好的醫患關系。病史采集詳細詢問患兒病史，包括受傷時間、受傷原因、疼痛部位、伴隨癥狀等。家族遺傳史了解患兒家族遺傳史，以便對某些先天性疾病或遺傳性疾病進行風險評估。過敏史詢問患兒是否有藥物過敏史，避免在救治過程中出現藥物過敏。與家屬溝通向家屬詳細解釋患兒的病情、治療方案及可能的風險，取得家屬的理解和配合。患兒病史采集與家屬溝通包括精神狀態、面色、呼吸、心率等，以判斷患兒是否處于休克或呼吸困難等危險狀態。觀察患兒整體狀況檢查患兒的感覺、運動功能，判斷是否存在神經損傷。神經系統檢查對受傷部位進行仔細檢查，包括腫脹、畸形、壓痛、活動受限等，判斷骨折類型及移位情況。受傷部位檢查對開放性傷口進行初步止血、清洗和包扎，防止感染。傷口處理初步體格檢查與傷情判斷根據患兒的病情，采取適當的急救措施，如止血、固定、止痛等。根據患兒的病情和轉運距離，選擇合適的轉運工具和設備，確保轉運過程中的安全。在轉運過程中，應有醫護人員陪同，密切關注患兒的病情變化，及時處理可能出現的問題。與接收醫院保持聯系，提前告知患兒的病情和轉運情況，做好接收準備。急救措施與轉運準備急救措施轉運準備醫護人員陪同與接收醫院溝通02骨折護理常規PART又稱骨裂，一般無明顯移位，多見于顱骨、肋骨等處。裂縫骨折骨折端發生移位，常見于長骨干骨折等。錯位性骨折01020304多見于兒童，表現為骨質部分斷裂，骨膜及部分骨質未斷。青枝骨折指兩個或兩個以上部位發生骨折，癥狀重、危險大。多發性骨折骨折類型及臨床表現骨折固定方法與技巧夾板固定法用于四肢閉合性骨折，具有固定牢靠、防止移位等優點。02040301牽引固定法用于頸椎、股骨頸等部位的骨折，通過牽引達到復位和固定作用。石膏繃帶固定法適用于關節部位或需長時間固定的骨折，注意防止石膏過緊或過松。內固定法通過手術切開復位后用鋼板、螺釘等內固定器材固定，適用于復雜骨折。疼痛管理與心理安撫疼痛評估與記錄及時評估患兒疼痛程度，記錄疼痛部位、性質及持續時間。藥物治療根據疼痛程度給予鎮痛藥物，如非甾體抗炎藥等。非藥物治療如冷敷、按摩、針灸等，可緩解患兒疼痛及緊張情緒。心理安撫耐心傾聽患兒訴說，給予安慰和鼓勵，減輕恐懼和焦慮情緒。康復鍛煉與預防并發癥早期康復鍛煉在醫生指導下進行早期功能鍛煉，促進骨折愈合和關節功能恢復。物理治療如微波治療、超聲波治療等，可促進局部血液循環和骨痂形成。并發癥預防預防壓瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發癥的發生，加強護理和觀察。飲食調養給予高蛋白、高維生素、易消化食物，促進骨折愈合和患兒康復。03關節損傷護理常規PART關節扭傷關節在外力作用下突然向一側活動，超過正常活動度，導致關節周圍軟組織如關節囊、韌帶、肌腱等撕裂傷。表現為關節腫脹、疼痛、活動受限等。關節脫位關節骨折關節損傷類型及臨床表現關節兩端的骨頭完全脫離正常位置，常伴隨關節囊撕裂和韌帶損傷。表現為關節畸形、疼痛、活動障礙等。骨骼在外力作用下斷裂，可能伴隨周圍軟組織損傷。表現為疼痛、腫脹、畸形、活動受限等。關節制動受傷后立即用夾板、繃帶等工具將關節固定在適當位置，避免進一步損傷。局部冷敷用冰袋或冷毛巾等冷敷受傷部位，每次敷20-30分鐘，每2-3小時一次，有助于減輕腫脹和疼痛。關節制動與局部冷敷技術應用注意檢查受傷關節的遠端血液循環情況，如皮膚顏色、溫度、毛細血管搏動等，以判斷是否存在血管損傷。觀察末梢血運觀察受傷關節周圍的感覺和運動功能，如是否有麻木、感覺減退、肌肉無力等，以判斷是否有神經損傷。神經功能檢查觀察末梢血運及神經功能康復計劃制定與實施康復實施在專業康復師指導下進行關節功能鍛煉和肌力訓練，逐步恢復關節活動度和肌肉力量。同時，要注意避免過度鍛煉和再次受傷。康復計劃制定根據關節損傷類型、程度以及患者年齡、身體狀況等因素，制定個性化的康復計劃。04脊柱損傷護理常規PART評估脊柱損傷類型根據脊柱損傷的部位和程度，評估患兒的損傷類型，如頸椎損傷、胸椎損傷、腰椎損傷等。評估危險性脊柱損傷類型及危險性評估評估患兒是否存在呼吸困難、意識障礙、休克等危險情況，及時采取急救措施。0102保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物、嘔吐物等，防止窒息。心電監測監測患兒的心率、呼吸、血壓等生命體征，及時發現異常并處理。保持呼吸道通暢與心電監測在翻身或改變體位時，需保持脊柱在同一軸線上，避免扭曲或彎曲，以減少脊髓的二次損傷。軸線翻身掌握正確的搬運方法，如平板搬運、多人搬運等，避免搬運過程中的脊柱彎曲或扭曲。搬運技巧軸線翻身與搬運技巧培訓預防脊髓損傷并發癥預防壓瘡定時翻身，避免長時間受壓，保持床單位整潔、干燥。預防尿路感染保持會陰部清潔，定時更換導尿管，注意尿液引流是否通暢。預防肺部感染保持室內空氣流通，定時翻身拍背，促進痰液排出。預防肌肉萎縮和關節僵硬進行早期康復訓練，包括肌肉按摩、關節活動等，促進肢體功能恢復。05筋膜室綜合征及骨筋膜室切開術后護理PART臨床表現疼痛、肌肉緊張、皮膚壓痛、腫脹、肢體活動障礙。診斷依據壓力測定、肌電圖檢查、影像學檢查。筋膜室綜合征臨床表現及診斷依據緊急評估、快速建立靜脈通道、備齊手術器械和物品。術前準備定位切口、逐層切開皮膚及筋膜、充分暴露筋膜室、減壓處理、縫合傷口。手術步驟避免損傷神經和血管、預防感染、徹底止血。手術注意事項切開減壓手術配合要點010203術后傷口觀察與換藥操作規范嚴格無菌操作、定期更換敷料、保持傷口清潔干燥、預防感染。換藥操作觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等異常情況。傷口觀察避免傷口受壓、摩擦、碰撞等刺激，促進傷口愈合。傷口護理功能鍛煉根據患者病情制定鍛煉計劃，指導患者進行早期肢體活動，促進功能恢復。出院隨訪定期隨訪，了解患者恢復情況，及時發現并處理并發癥，提高治療效果。功能鍛煉指導與出院隨訪06兒童骨科急診護理操作技能培訓PART急救設備操作流程熟練掌握急救設備的操作流程，確保在緊急情況下能夠迅速、準確地使用。急救設備種類及功能講解兒童骨科常用的急救設備，如心電監護儀、呼吸機、吸痰器等的使用方法和注意事項。急救設備日常維護保養培訓醫護人員對急救設備進行日常檢查、清潔、消毒和維護，確保設備處于完好備用狀態。急救設備使用及維護保養知識普及了解無菌操作在骨科手術中的重要性，掌握無菌操作的概念和基本原則。無菌操作概念及意義學習并掌握手術過程中的無菌操作技術，包括手術器械的消毒、手術部位的消毒、手術者的消毒等。無菌操作技術在手術過程中，嚴格監督無菌操作執行情況，確保手術過程的無菌狀態。無菌操作監督無菌操作原則在骨科手術中應用縫合技術了解兒童骨科手術中常見的出血情況，掌握壓迫止血、結扎止血等止血方法。止血方法包扎技巧學習并掌握不同部位的包扎技巧，如繃帶包扎、紗布包扎等，確保包扎牢固、舒適且不影響血液循環。學習各種縫合方法，包括間斷縫合、連續縫合等，掌握不同部位的縫合技巧和注意事項。縫合技術、止血方法以及包扎技巧講解