鼻窒的護理查房

鼻窒的護理查房一、前言鼻窒，也就是我們常說的慢性鼻炎，是耳鼻咽喉科的常見疾病。它給患者的生活質量帶來了諸多影響，不僅會導致鼻塞、流涕等不適癥狀，還可能引發頭痛、嗅覺減退等問題。作為醫護人員，我們深知對鼻窒患者進行全面、細致護理的重要性。通過這次護理查房，我們旨在進一步提高對鼻窒護理的認識，規范護理流程，提升護理質量，為患者提供更優質的護理服務，幫助他們更好地應對疾病，恢復健康。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“反復鼻塞伴流涕3年，加重1個月”入院。患者3年前無明顯誘因出現鼻塞，呈間歇性，伴有流涕，為黏液性，未予重視及正規治療。近1個月來，鼻塞加重，呈持續性，流涕增多，伴有嗅覺減退，時有頭痛，遂來我院就診。門診以“鼻窒”收入院。患者既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。雙側鼻腔黏膜充血、腫脹，下鼻甲肥大，表面光滑，鼻腔內可見大量黏液性分泌物。鼻竇區無壓痛。嗅覺檢查示嗅覺減退。輔助檢查：鼻竇CT示雙側下鼻甲肥大，鼻竇未見明顯異常。血常規、生化檢查等均未見明顯異常。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者鼻塞、流涕等癥狀出現的時間、特點、變化情況，以及是否有其他伴隨癥狀。了解患者既往的健康狀況，包括是否有過敏史、慢性疾病史等。2.身體狀況評估-鼻腔檢查：觀察鼻腔黏膜的色澤、形態，有無充血、腫脹、潰瘍等。檢查鼻甲的大小、質地，鼻腔分泌物的量、顏色、性質等。-嗅覺評估：通過嗅覺測試條等方法評估患者的嗅覺功能，了解嗅覺減退的程度。-頭痛評估：詢問頭痛的部位、性質、程度、發作頻率等，評估頭痛與鼻塞、流涕等癥狀的關系。3.心理社會評估：了解患者對疾病的認知程度，是否因鼻塞、嗅覺減退等癥狀產生焦慮、煩躁等不良情緒。評估患者的家庭支持系統，了解家庭成員對患者疾病的關心程度及經濟狀況等，因為這些因素都會對患者的治療和康復產生影響。四、護理診斷1.低效性呼吸型態與鼻腔黏膜腫脹、分泌物增多導致鼻塞有關2.自我形象紊亂與嗅覺減退、鼻腔外觀改變有關3.知識缺乏缺乏鼻窒的防治知識4.焦慮與疾病長期不愈、擔心預后有關五、護理目標與措施1.護理目標-患者呼吸通暢，能夠正常進行呼吸活動。-患者能夠正確面對疾病，保持良好的心理狀態，積極配合治療和護理。-患者了解鼻窒的防治知識，掌握正確的鼻腔護理方法。2.護理措施-改善呼吸型態-鼻腔護理：遵醫囑使用鼻用糖皮質激素，如布地奈德鼻噴霧劑，以減輕鼻腔黏膜炎癥，緩解鼻塞。指導患者正確使用滴鼻劑，滴鼻時頭稍后仰，滴入藥物后輕輕按壓鼻翼，保持原體位3-5分鐘，以利于藥物充分作用于鼻腔黏膜。每天使用生理鹽水沖洗鼻腔，清除鼻腔內的分泌物和過敏原等，保持鼻腔清潔濕潤。-環境護理：保持病房內空氣清新，溫度適宜，濕度在50%-60%之間。避免患者接觸過敏原和刺激性物質，如花粉、塵螨、煙霧等。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、節律、深度等，以及鼻塞、流涕等癥狀的變化。如發現患者呼吸急促、呼吸困難等異常情況，及時報告醫生并協助處理。-維護自我形象-心理支持：主動與患者溝通，了解其內心感受，給予關心和安慰。向患者介紹疾病的相關知識和治療方法，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。鼓勵患者表達自己的情感，給予其情感上的支持。-指導康復：告知患者隨著病情的好轉，鼻腔外觀和嗅覺功能會逐漸改善。指導患者進行適當的體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力，促進康復。-知識宣教-疾病知識講解：向患者及家屬詳細介紹鼻窒的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解。-鼻腔護理指導：教會患者正確的鼻腔護理方法，如鼻腔沖洗的操作方法、滴鼻劑的使用注意事項等。指導患者避免用力擤鼻，以免引起鼻腔出血或加重鼻塞。-生活指導：告知患者注意休息，保證充足的睡眠。飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、刺激性食物。戒煙限酒，保持良好的生活習慣。-緩解焦慮情緒-心理疏導：耐心傾聽患者的訴說，理解其焦慮情緒的來源。與患者一起分析病情，讓患者了解疾病的治療進展和預后情況，消除其顧慮。通過聊天、播放音樂等方式，緩解患者的緊張情緒，使其保持輕松愉快的心情。-鼓勵社交：鼓勵患者與同病房的病友交流，分享治療經驗和心得。支持患者家屬多陪伴患者，給予其情感上的支持和鼓勵。同時，介紹康復良好的患者與患者交流，增強其康復的信心。六、并發癥的觀察及護理1.鼻出血-觀察要點：密切觀察患者鼻腔有無出血情況，包括出血量、出血部位等。注意患者的面色、血壓、脈搏等生命體征的變化，如出現面色蒼白、血壓下降、脈搏細速等情況，提示可能有出血性休克，應立即報告醫生并協助處理。-護理措施：當患者出現鼻出血時，指導患者不要驚慌，保持安靜。讓患者取坐位或半臥位，頭部稍向前傾，用手指捏緊雙側鼻翼10-15分鐘，同時用冷毛巾敷前額和后頸部，以促進血管收縮，減少出血。如出血仍不止，應及時通知醫生，遵醫囑進行鼻腔填塞等處理。鼻腔填塞后，告知患者避免用力咳嗽、打噴嚏，以免引起填塞物松動或脫出。觀察填塞物有無松動、移位，有無滲血等情況，如有異常及時報告醫生處理。2.鼻竇炎-觀察要點：注意觀察患者有無頭痛、流膿涕等癥狀加重的情況，觀察鼻竇區有無壓痛。定期復查鼻竇CT，了解鼻竇內病變的變化情況。-護理措施：遵醫囑給予抗生素治療，控制感染。指導患者正確進行鼻腔沖洗，保持鼻竇引流通暢。如患者頭痛明顯，可遵醫囑給予止痛藥物，并指導患者采取舒適的體位，以緩解頭痛。鼓勵患者多飲水，促進分泌物排出。七、健康教育1.疾病預防-告知患者鼻窒的發生與多種因素有關，如不良的生活習慣、環境因素、過敏等。指導患者注意保暖，避免著涼，預防感冒。-保持室內空氣流通，定期開窗通風。避免接觸過敏原和刺激性物質，如花粉、塵螨、煙霧等。在花粉傳播季節，盡量減少外出，外出時可佩戴口罩。-加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。可選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周堅持運動3-5次，每次30分鐘左右。2.鼻腔護理-教會患者正確的鼻腔沖洗方法，每天早晚各進行一次鼻腔沖洗。沖洗時使用生理鹽水，水溫以接近體溫為宜。沖洗時頭部稍向前傾，將沖洗器的噴頭輕輕插入一側鼻腔，緩慢擠壓沖洗器，使生理鹽水從另一側鼻腔流出，兩側鼻腔交替進行。-指導患者正確使用滴鼻劑和鼻用糖皮質激素。滴鼻劑應在清潔鼻腔后使用，使用時頭稍后仰，滴入藥物后輕輕按壓鼻翼，保持原體位3-5分鐘。鼻用糖皮質激素應按照醫囑正確使用，注意不要隨意增減劑量或停藥。3.飲食指導-飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，如胡蘿卜、菠菜、蘋果、香蕉等，以補充維生素和礦物質，增強機體免疫力。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免刺激鼻腔黏膜，加重鼻塞等癥狀。-戒煙限酒，吸煙和飲酒會刺激鼻腔黏膜，加重鼻窒的病情，不利于疾病的康復。4.定期復查-告知患者鼻窒的治療需要一定的時間，且病情容易反復，因此要定期復查。一般建議患者每1-2周復查一次，以便醫生及時了解病情變化，調整治療方案。-復查時攜帶之前的檢查報告和病歷，以便醫生全面了解病情。如在復查期間出現病情加重或其他不適癥狀，應及時就醫。八、總結通過這次對鼻窒患者李某的護理查房，我們對鼻窒的護理有了更深入的認識。從患者入院時的護理評估，到制定個性化的護理診斷、護理目標和護理措施，再到對并發癥的觀察及護理以及健康教育的實施，每一個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們注重改善患者的呼吸型態，通過鼻腔護理、環境護理等措施，幫助患者緩解鼻塞癥狀，提高呼吸質量。關注患者的心理狀態，給予心理支持和疏導，維護患者的自我形象，增強其康復的信心。同時，加強對患者的知識宣教，讓患者了解疾病的防治知識，掌握正確的鼻腔護理方法，提高自我護理能力。對于并發癥的觀察及護理，我們也制定了詳細的措施，能夠及時發現并處理鼻出血、鼻竇炎等并發癥，確保患者的安全。健康教育貫穿于整個護理過程中，從疾病預防到鼻腔護理、飲食指導和定期復查等方面，全面提高患者對疾病的認知和自我管理能力。這次護理查房讓我們認識到，鼻窒的護理需要醫護人員具備扎實的專業知識和豐富的臨床經驗，同時要關注患者的身心需求，給予