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文檔簡介
健康醫療服務合同協議合同編號:__________________甲方(醫療服務提供方):名稱:____________________地址:____________________法定代表人:________________聯系方式:________________乙方(醫療服務接受方):名稱:____________________地址:____________________法定代表人:________________聯系方式:________________第一章合同訂立第一條合同依據1.1本合同依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫療機構管理條例》等相關法律法規制定。1.2雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,達成如下協議。第二條合同主體資格2.1甲方為依法成立的醫療機構,具備提供健康醫療服務的資格和能力。2.2乙方為健康醫療服務需求者,具備完全民事行為能力。第三條合同內容3.1本合同內容包括但不限于醫療服務項目、服務方式、服務費用、服務期限等。3.2雙方應嚴格按照合同約定履行各自的權利和義務。第四條合同生效4.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。4.2合同生效前,雙方應完成所有合同約定的準備工作。第五條合同變更5.1合同在履行過程中,如遇特殊情況需要變更,雙方應協商一致,簽訂補充協議。5.2任何一方未經對方同意,不得擅自變更合同內容。第二章服務項目與內容第六條服務項目6.1甲方提供的服務項目包括但不限于:常見病、多發病的診療、健康咨詢、預防保健等。6.2乙方應根據自己的健康狀況選擇合適的服務項目。第七條服務內容7.1甲方應根據乙方選擇的醫療服務項目,提供相應的醫療服務。7.2甲方應保證醫療服務質量,遵守醫療規范和操作規程。第八條服務方式8.1甲方提供的服務方式包括門診、住院、遠程醫療等。8.2雙方應根據實際情況協商確定具體的服務方式。第九條服務期限9.1本合同服務期限為____年,自合同生效之日起計算。9.2合同期滿后,如雙方無異議,可續簽合同。第三章服務費用第十條費用構成10.1服務費用包括但不限于診療費、藥品費、檢查檢驗費、住院費等。10.2甲方應向乙方提供詳細的費用清單。第十一條費用支付方式11.1乙方應按約定時間向甲方支付服務費用。11.2雙方可協商確定其他支付方式,如分期付款、銀行轉賬等。第十二條費用調整12.1合同履行期間,如國家政策調整,導致服務費用發生變化,雙方應按調整后的費用標準執行。12.2任何一方不得擅自調整服務費用。第四章服務質量與安全第十三條服務質量13.1甲方應保證醫療服務質量,符合國家相關標準和規定。13.2甲方應建立健全醫療服務質量管理體系,保證服務質量。第十四條服務安全14.1甲方應采取有效措施,保證醫療服務安全。14.2乙方應遵守醫療安全規定,配合甲方做好醫療服務安全工作。第五章服務記錄與保密第十五條服務記錄15.1甲方應詳細記錄乙方接受醫療服務的情況,包括診療記錄、檢查檢驗報告等。15.2甲方應妥善保管服務記錄,不得泄露乙方隱私。第十六條保密義務16.1雙方對本合同內容、服務記錄及乙方個人信息負有保密義務。16.2未經對方同意,不得將本合同內容、服務記錄及乙方個人信息泄露給任何第三方。第六章醫療服務流程第十五條服務預約15.1乙方需提前向甲方預約醫療服務,預約方式包括電話、網絡平臺等。15.2甲方應在接到預約后,根據乙方需求和服務能力,確認預約時間。第十六條服務通知16.1甲方應在服務前向乙方發送服務通知,包括服務時間、地點、注意事項等。16.2乙方應在收到服務通知后及時回復確認。第十七條服務實施17.1乙方應按照預約時間和地點到達甲方指定的服務地點。17.2甲方工作人員應在乙方到達后進行登記和確認身份。第十八條服務監督18.1乙方有權對甲方的服務質量進行監督。18.2甲方應設立監督渠道,接受乙方對服務質量的反饋。第十九條服務變更19.1如因特殊原因導致服務時間或地點需要變更,雙方應提前溝通并達成一致。19.2任何一方未在規定時間內通知對方,導致對方遭受損失,應承擔相應的責任。第七章醫療檔案管理第二十條檔案建立20.1甲方應建立乙方的健康醫療檔案,記錄乙方的健康狀況、診療信息等。20.2檔案信息應真實、準確、完整。第二十一條檔案保管21.1甲方應妥善保管乙方的醫療檔案,保證檔案的保密性和安全性。21.2未經乙方同意,甲方不得將檔案信息提供給第三方。第二十二條檔案查閱22.1乙方有權查閱自己的醫療檔案。22.2乙方查閱檔案時,應遵守甲方的相關規定。第二十三條檔案更新23.1甲方應根據乙方的健康狀況和治療情況,及時更新醫療檔案。23.2更新檔案時,甲方應通知乙方。第八章醫療服務保障第二十四條服務保障24.1甲方應保證醫療服務保障措施到位,包括醫療設備、藥品供應等。24.2甲方應定期檢查醫療設施,保證其正常運行。第二十五條藥品保障25.1甲方應保證藥品的質量和供應,滿足乙方的治療需求。25.2甲方應合理使用藥品,避免浪費和濫用。第二十六條應急處理26.1甲方應制定應急處理預案,應對突發醫療事件。26.2甲方工作人員應接受應急處理培訓,提高應對能力。第二十七條法律責任27.1如因甲方原因導致乙方權益受損,甲方應承擔相應的法律責任。27.2雙方應依法維護自己的合法權益。第九章保險與理賠第二十八條保險責任28.1雙方可協商決定是否購買醫療保險。28.2如乙方選擇購買醫療保險,甲方應提供相應的保險服務。第二十九條理賠流程29.1乙方在發生保險后,應按照保險公司的要求提供相關證明材料。29.2甲方應協助乙方完成理賠手續。第三十條理賠爭議30.1如發生理賠爭議,雙方應協商解決。30.2協商不成時,可依法向仲裁機構申請仲裁或向人民法院提起訴訟。第十章服務評價與反饋第三十一條評價方式31.1乙方有權對甲方的服務質量進行評價。31.2評價方式包括但不限于書面評價、網絡評價等。第三十二條反饋渠道32.1甲方應設立反饋渠道,接受乙方的意見和建議。32.2甲方應及時處理乙方的反饋,并采取措施改進服務質量。第三十三條評價結果33.1甲方應根據評價結果,對醫療服務進行持續改進。33.2甲方應將改進措施告知乙方。第十一章合同解除第三十四條合同解除條件34.1雙方協商一致,可以解除本合同。34.2出現以下情況之一,甲方有權解除合同:34.2.1乙方未按約定支付服務費用;34.2.2乙方提供虛假個人信息;34.2.3乙方違反醫療服務規定,嚴重影響醫療秩序。第三十五條合同解除程序35.1雙方解除合同,應提前通知對方,并書面確認。35.2解除合同后,雙方應結清所有費用,并辦理相關手續。第三十六條合同解除后的責任36.1合同解除后,雙方應按照法律規定和合同約定,承擔相應的責任。36.2甲方解除合同后,有權要求乙方支付已提供服務的費用。第十二章合同終止第三十七條合同終止條件37.1本合同服務期限屆滿,合同自然終止。37.2出現以下情況之一,合同提前終止:37.2.1雙方協商一致,決定提前終止合同;37.2.2任何一方違約,對方有權解除合同;37.2.3不可抗力因素導致合同無法履行。第三十八條合同終止程序38.1合同終止,雙方應書面確認。38.2合同終止后,雙方應結清所有費用,并辦理相關手續。第三十九條合同終止后的責任39.1合同終止后,雙方應按照法律規定和合同約定,承擔相應的責任。39.2雙方無爭議的,應按照合同約定或法律規定處理剩余費用。第十三章其他第四十條合同附件40.1本合同附件與本合同具有同等法律效力。40.2附件包括但不限于:服務項目清單、費用明細、預約記錄等。第四十一條合同解釋41.1本合同未盡事宜,由雙方另行協商解決。41.2如對本合同條款有爭議,應友好協商解決;協商不成的,按本合同簽訂地的法律法規處理。第四十二條合同生效42.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(醫療服務提供方):名稱:____________________地址:____________________法定代表人:________________聯系方
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