醫生（內科）筆試試題及答案

醫生（內科）筆試試題姓名_________________考試時間_________________分數_________________一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者突發胸痛伴咯血、呼吸困難，查體P?亢進，最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺栓塞D.肺炎答案：C2.下列哪項是慢性腎衰竭患者出現代謝性酸中毒的主要機制？（）A.腎小管泌氫減少B.呼吸中樞抑制C.嘔吐致胃酸丟失D.腹瀉導致堿性腸液丟失答案：A3.類風濕關節炎患者最常見的關節畸形是（）A.天鵝頸樣畸形B.杵狀指C.匙狀甲D.腕關節尺偏畸形答案：D4.口服鐵劑治療缺鐵性貧血時，血紅蛋白恢復正常后需繼續服藥（）A.1-2周B.2-4周C.4-6個月D.6-12個月答案：C5.支氣管哮喘發作時，痰液的典型特點是（）A.大量膿痰B.粉紅色泡沫痰C.白色黏液痰D.膠凍狀痰答案：C6.下列哪種疾病可出現“三偏征”（偏癱、偏身感覺障礙、偏盲）？（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.短暫性腦缺血發作答案：A7.糖尿病患者使用胰島素治療后出現出汗、心悸、手抖，首先應（）A.測血糖B.吸氧C.靜脈注射葡萄糖D.調整胰島素劑量答案：A8.診斷急性胰腺炎最有價值的實驗室檢查是（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血白細胞計數D.血鈣答案：A9.慢性肺源性心臟病的主要病因是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴張D.胸廓畸形答案：B10.患者出現顏面水腫、蛋白尿（+++）、血脂升高，最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.慢性腎盂腎炎D.急性腎衰竭答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分）11.高血壓患者降壓治療的目標值包括（）A.一般患者＜140/90mmHgB.糖尿病患者＜130/80mmHgC.老年患者＜150/90mmHgD.妊娠高血壓患者＜130/80mmHg答案：ABCD12.下列屬于甲狀腺危象誘因的有（）A.感染B.手術C.突然停用抗甲狀腺藥物D.放射性碘治療后答案：ABCD13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并發癥包括（）A.自發性氣胸B.慢性肺源性心臟病C.呼吸衰竭D.肺性腦病答案：ABCD14.急性白血病化療期間的護理措施包括（）A.監測血常規和肝腎功能B.預防感染和出血C.加強口腔和皮膚護理D.給予高蛋白、高熱量飲食答案：ABCD15.肝硬化患者出現肝性腦病的常見誘因有（）A.上消化道出血B.大量放腹水C.便秘D.感染答案：ABCD三、填空題（每題2分，共20分）16.心絞痛發作時，舌下含服__________可迅速緩解癥狀。答案：硝酸甘油17.慢性腎衰竭患者需嚴格控制__________的攝入，避免高鉀血癥。答案：鉀18.系統性紅斑狼瘡最具特異性的自身抗體是__________。答案：抗雙鏈DNA抗體19.消化性潰瘍的主要并發癥包括出血、穿孔、__________和癌變。答案：幽門梗阻20.缺鐵性貧血的病因主要包括鐵攝入不足、鐵吸收障礙和__________。答案：鐵丟失過多21.急性心肌梗死患者最早出現、最突出的癥狀是__________。答案：心前區疼痛22.腎病綜合征患者使用糖皮質激素治療的原則是起始足量、緩慢減藥、__________。答案：長期維持23.支氣管哮喘的典型發作表現為發作性伴有哮鳴音的__________呼吸困難。答案：呼氣性24.肝硬化門靜脈高壓的三大臨床表現是脾大、側支循環建立和__________。答案：腹水25.糖尿病的診斷標準為空腹血糖≥__________mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L。答案：7.0四、判斷題（每題1分，共10分）26.急性心肌梗死患者發病12小時內首選溶栓治療。（）答案：×27.慢性腎衰竭患者應限制蛋白質攝入，以植物蛋白為主。（）答案：×28.支氣管哮喘患者應長期規律使用β?受體激動劑控制癥狀。（）答案：×29.類風濕關節炎的關節疼痛特點為對稱性、持續性、時輕時重。（）答案：√30.缺鐵性貧血患者外周血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為主。（）答案：√31.糖尿病患者足部護理應避免赤腳行走和穿緊口鞋襪。（）答案：√32.慢性肺源性心臟病患者應持續高流量吸氧改善缺氧。（）答案：×33.急性胰腺炎患者應禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌。（）答案：√34.系統性紅斑狼瘡患者可出現面部蝶形紅斑，對光敏感。（）答案：√35.高血壓患者血壓控制平穩后可自行停藥。（）答案：×五、簡答題（共20分）36.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的穩定期治療措施。（10分）答案：①戒煙和避免誘因；②支氣管舒張劑（如沙丁胺醇、氨茶堿）；③糖皮質激素吸入治療；④長期家庭氧療（低流量吸氧）；⑤康復治療（呼吸功能訓練、運動鍛煉）；⑥疫苗接種（流感疫苗、肺炎疫苗）。37.列出上消化道出血的常見病因及治療原則。（10分）答案：病因：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。治療原則：①一般治療：臥床、禁食、監測生命體征；②補充血容量；③止血措施（藥物、內鏡、手術）；④病因治療。六、案例分析題（15分）38.案例：患者，男，65歲，反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天。查體：口唇發紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音，心率110次/分，律齊。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（3分）（2）列出3項主要治療措施。（6分）（3）如何預防疾病復發？（6分）答案：（