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文檔簡介

1/1護理核心制度2025年3月修改后目錄1、護理質量管理制度2、護理安全管理制度3、分級護理制度4、搶救工作制度5、護理值班交接班制度6、護理查對制度7、執行醫囑制度8、護理查房制度9、患者健康教育制度10、護理會診制度11、消毒隔離制度12、病區管理制度13、護理不良事件報告制度14、護理文書書寫管理制度護理質量管理制度1、成立由院長、分管副院長、護理部主任、科部主任、護士長組成的護理質量管理委員會、醫院護理質量控制小組及科室護理質量控制小組，可負責全面督導、檢查。

2、負責制定各項護理質量控制標準，定期組織檢查，發現問題及時反饋，持續質量改進。

3、護理質量委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。

4、實行護理部、科部主任（科護士長）、護士長三級質量管理，護理部每月全面組織護理質量督查一次，科室護理質控小組每月檢查兩次。

5、科室護理質控小組應及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，提出整改措施，檢查有記錄并及時反饋。

6、護理部對全院護理質量督查結果進行全面總結，以書面形式反饋給科室，科室根據存在問題和反饋意見進行整改，并將改進結果匯報護理部，以達到持續改進的目的。

7、護理質量檢查結果作為護士長管理考核重點。

護理安全管理制度1、護理人員在醫療護理活動中，嚴格執行醫療衛生行政法規、醫院和科室各項規章制度、技術操作規范、崗位職責、工作程序，遵守醫療護理服務職業道德。

分工明確，團結協作，結合各科情況，制定切實可行的防范措施。

2、科室護理質量控制小組每月對科內護理工作進行綜合檢查，加強基礎質量、環節質量、終末質量的管理，針對工作中出現的薄弱環節及存在的隱患加以調查、分析，完善工作流程。

3、嚴格執行交接班制度、護理不良事件登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，密切觀察病情變化，發現異常情況及時報告、及時處理。

每天進行安全評估，做好標識。

對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預防壓瘡的發生。

4、嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程，做好消毒隔離工作，預防院內感染的發生。

5、護士長充分掌握工作規律，合理排班工作人員班次，保證各班次工作量及人力均衡，各級人員合理搭配，使患者得到及時、準確的護理。

6、劇、毒、麻、精神

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