2025年腦疝診斷試題

腦疝診斷試題一、選擇題1.腦疝最常見的類型是（）[單選題]*A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D.蝶骨嵴疝E.直回疝答案：A。原因：小腦幕切跡疝是腦疝中最常見的類型，由于幕上一側的病變，使得顳葉內側的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下而形成。2.腦疝患者出現一側瞳孔散大，對光反射消失，其受累的神經是（）[單選題]*A.動眼神經B.滑車神經C.三叉神經D.展神經E.面神經答案：A。原因：動眼神經走行于小腦幕切跡附近，當發生腦疝時，如小腦幕切跡疝，容易壓迫動眼神經，導致動眼神經麻痹，出現一側瞳孔散大，對光反射消失等癥狀。3.以下哪項不是腦疝的早期表現（）[單選題]*A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.意識障礙進行性加重D.一側瞳孔縮小E.血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規則答案：D。原因：腦疝早期患者多有劇烈頭痛、頻繁嘔吐，這是顱內壓增高的表現，同時意識障礙會進行性加重，并且可伴有血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規則等生命體征改變，而一側瞳孔縮小不是腦疝早期表現，腦疝早期瞳孔可先短暫縮小后逐漸散大。4.下列哪種檢查對腦疝的診斷最有價值（）[單選題]*A.頭顱X線片B.腦電圖C.頭顱CTD.經顱多普勒超聲E.腰椎穿刺答案：C。原因：頭顱CT可以直接顯示顱內病變的部位、大小、性質以及是否存在腦組織移位等情況，能夠清晰地發現腦疝時腦組織的異常改變，對于腦疝的診斷非常有價值。頭顱X線片對腦疝診斷價值不大；腦電圖主要用于癲癇等疾病的診斷；經顱多普勒超聲主要用于檢測顱內血管血流情況；腰椎穿刺在腦疝時屬于禁忌，因為可能會加重腦疝。5.腦疝患者出現呼吸驟停，多是由于哪種腦疝引起（）[單選題]*A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D.蝶骨嵴疝E.直回疝答案：B。原因：枕骨大孔疝時，小腦扁桃體被擠入枕骨大孔并壓迫延髓，延髓是呼吸、心跳等生命中樞所在部位，一旦受壓可迅速導致呼吸驟停。6.以下哪些是腦疝發生的主要原因（）[多選題]*A.顱內血腫B.顱內腫瘤C.顱內膿腫D.腦水腫E.腦寄生蟲病答案：ABCDE。原因：顱內血腫、顱內腫瘤、顱內膿腫、腦水腫、腦寄生蟲病等都可導致顱內壓增高，當顱內壓增高到一定程度，就可能引起腦組織移位，從而發生腦疝。7.腦疝患者在診斷時，發現雙側瞳孔不等大，病變多位于（）[單選題]*A.同側大腦半球B.對側大腦半球C.同側小腦半球D.對側小腦半球E.腦干答案：A。原因：當同側大腦半球有病變導致腦疝時，會壓迫同側的動眼神經等結構，從而出現雙側瞳孔不等大等表現。8.患者有頭部外傷史，突然出現意識障礙加重、一側瞳孔散大，首先應考慮（）[單選題]*A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內血腫致腦疝D.腦干損傷E.彌漫性軸索損傷答案：C。原因：頭部外傷后，若出現意識障礙加重和一側瞳孔散大，顱內血腫形成并導致腦疝的可能性較大。腦震蕩主要表現為短暫的意識喪失后可自行恢復；腦挫裂傷主要表現為頭痛、嘔吐等；腦干損傷多有生命體征紊亂等多種表現；彌漫性軸索損傷多有昏迷等表現，但一般不會首先出現一側瞳孔散大。9.腦疝患者出現頭痛的主要機制是（）[單選題]*A.顱內血管被牽拉B.腦膜受刺激C.神經受壓迫D.腦缺血E.腦脊液循環受阻答案：A。原因：腦疝時腦組織移位，會牽拉顱內血管，刺激顱內疼痛敏感結構，從而導致頭痛，而腦膜受刺激、神經受壓迫、腦缺血、腦脊液循環受阻雖然也可能與頭痛有關，但不是腦疝患者頭痛的主要機制。10.以下哪項不屬于腦疝的潛在并發癥（）[單選題]*A.消化道出血B.癲癇發作C.肺部感染D.急