《院前創傷急救止血專家共識（2025年版）》全面解讀

《院前創傷急救止血專家共識（2025年版）》全面解讀匯報人：xxx目錄引言共識出臺的背景和意義院前創傷出血的評估止血方法的選擇止血材料的應用目錄不同類型創傷出血的處理原則院前創傷急救止血的注意事項急救人員的培訓和教育結論01引言創傷急救止血關鍵創傷現狀嚴峻共識助力急救止血意義重大創傷作為全球主要死因，其導致的死亡和殘疾令人痛心。出血作為首要因素，其迅速控制對降低死亡至關重要，凸顯了及時救治的重要性。針對創傷患者的緊急救治中，及時且有效的止血措施是核心，它直接關系到患者生存與康復，其重要性不言而喻，是降低死亡率和殘疾率的關鍵。基于創傷急救止血的關鍵性，醫學界持續更新相關知識，如《院前創傷急救止血專家共識（2025年版）》的發布，為臨床提供了更科學的指導。止血共識助急救《院前創傷急救止血專家共識（2025年版）》的發布，為院前創傷急救止血提供了更加科學、規范、實用的指導，助力急救工作高效、規范進行。共識科學指導整合最新成果提升急救水平共識整合了國內外最新的研究成果和臨床經驗，旨在統一并提升院前創傷急救止血的標準與實踐，為急救人員提供全方位的指導與支持。通過深入學習與踐行《院前創傷急救止血專家共識》，醫務工作者能夠顯著提升院前創傷急救止血的能力與水平，為患者提供更為高效、優質的醫療服務。止血方法選擇共識中對各種止血材料的功能與適用范圍進行了全面介紹，并明確了不同情況下如何正確選擇和使用止血材料，以最大程度地發揮材料效能。止血材料應用注意事項明確在院前創傷急救止血過程中，共識特別強調了及時評估病情、嚴格遵循無菌操作原則、密切觀察患者生命體征等注意事項，以確保救治過程的安全與有效。針對不同類型的出血，《院前創傷急救止血專家共識》詳細闡述了各種止血方法的應用指征與操作步驟，為急救人員提供了科學、合理的選擇依據。院前止血新指導02共識出臺的背景和意義創傷急救止血共識背景01創傷急救現狀堪憂創傷發生率上升，需緊急救治。但院前創傷急救止血現狀不佳，存在方法不規范、材料使用不當、培訓不足等問題，亟需改進。02止血技術材料更新隨著新型止血技術和材料的不斷涌現，也需要有一個統一的標準來指導臨床應用，確保止血效果與安全性，以應對日益復雜的臨床需求。止血共識保生命意義標準化操作流程促進學術交流發展提升急救技能水平的制定，整合了國內外最新的研究成果和臨床經驗，為院前創傷急救止血提供了標準化的操作流程和指導原則，確保急救工作的科學性和規范性。有助于提高急救人員的止血技能和水平，規范止血操作，減少因止血不及時或不規范導致的死亡和殘疾。從而有效應對創傷出血，提升患者生存率。制定有利于促進院前創傷急救止血領域的學術交流和發展，推動我國創傷急救事業的進步。通過分享最新研究成果和臨床經驗，提升整個領域的救治水平。03院前創傷出血的評估出血的分類出血按部位分體表、體內。體表出血再細分為動脈、靜脈與毛細血管三類。動脈血鮮紅色、噴射狀；靜脈血暗紅、涌出狀；毛細血管血淡、滲出狀。體表出血細分類體內出血涵蓋胸腔、腹腔、顱內等，癥狀隱匿卻后果嚴重。此類出血不易被立即察覺，但一旦發生后，將迅速導致嚴重后果，甚至危及生命。體內出血后果重出血的評估方法觀察患者的面色、皮膚黏膜顏色、傷口出血情況等。面色蒼白、皮膚濕冷、傷口大量出血等提示出血量大，需立即采取相應措施進行止血和緊急處理。視診觸診實驗室檢查通過觸摸患者的脈搏和血壓，可以初步評估其出血情況。脈搏細速、血壓下降是出血性休克的重要表現，提示患者可能面臨生命危險，需迅速進行救治。在條件允許的情況下，可進行血常規、凝血功能等檢查，了解患者的失血情況和凝血狀態。這些檢查有助于醫生評估患者的病情，制定個性化的治療方案。出血的嚴重程度分級輕度出血出血量少于全身血容量的15%，約750毫升。患者通常狀況良好，僅輕微頭暈、心慌。此時應密切觀察，必要時進行止血處理，防止出血加重。中度出血重度出血出血量占全身血容量的15%-30%，約750-1500毫升。患者面色蒼白、口渴、脈搏細速、血壓下降。需迅速采取措施進行止血和補充血容量，以免病情惡化。超過全身血容量的30%，約1500毫升以上。患者出現意識障礙、休克等嚴重癥狀，如不及時救治將危及生命，應立即進行緊急救治并撥打急救電話。12304止血方法的選擇直接壓迫止血法原理適用范圍操作方法直接壓迫止血法是一種基于直接壓迫傷口以實現血管閉合的止血方法，其原理是通過物理壓迫作用，使血管壁貼合，減少血液流動，從而達到迅速止血的效果。在止血時，我們取一塊干凈的紗布或毛巾等敷料，覆蓋于傷口之上，隨后用手指或手掌直接壓迫傷口，力度需適中，以有效止血為標準。直接壓迫止血法適用于各種體表出血情況，尤其針對毛細血管出血和小靜脈出血效果顯著。其快速、簡便的特點使其成為現場急救的常用手段。原理先以敷料覆蓋傷口，隨后利用繃帶或三角巾在傷口上方進行環形包扎，包扎力度需適中，確保止血效果同時不影響肢體血液循環，保障安全。操作方法適用范圍加壓包扎止血法適用于中等程度的體表出血情況，如較大的靜脈出血或較小動脈出血。其通過增加外部壓力，有效促進血管閉合，實現良好止血效果。在直接壓迫止血的基礎上，使用繃帶或三角巾等器械對傷口進行加壓包扎，通過增加傷口處的外部壓力，有效促進血管閉合，進而增強止血效果。加壓包扎止血法止血帶止血法通過緊密阻斷肢體的血液循環，有效減少血液流動，迅速達到控制出血的目的。該法適用于四肢大動脈出血等緊急狀況，是急救過程中不可或缺的重要技能。原理操作方法適用范圍選用合適的止血帶，如橡皮止血帶或氣壓止血帶，在傷口上方的肢體近端進行綁扎，同時需墊上紗布等柔軟物品以保護皮膚，力度以能阻斷動脈血流為宜。適用于四肢大動脈出血且其他方法無效時。但需注意，此法可能引發肢體缺血壞死等風險，因此在使用時必須謹慎操作，嚴格遵循適應癥，以確保患者安全。填塞止血法填塞止血法基于填塞物（如紗布、棉球）緊密填塞傷口，有效壓迫血管，減少血液外滲，迅速實現止血目的。該方法尤其適用于深部傷口出血的緊急處理。原理在緊急情況下，迅速將無菌紗布或棉球等填塞物緊密填入傷口內，隨后用繃帶或三角巾進行牢固加壓包扎，確保止血效果，為后續治療贏得時間。操作方法填塞止血法特別適用于深部傷口出血的情況，如開放性骨折合并深部血管損傷等。其通過有效填塞與加壓包扎，迅速控制深層出血，為醫療救治創造機會。適用范圍05止血材料的應用傳統止血材料01紗布作為最常用的止血材料之一，紗布以其強大的吸水性和極低的價格，在直接壓迫止血和加壓包扎止血中發揮著不可或缺的作用，為醫療救護提供了有力支持。02三角巾三角巾在急救中扮演著關鍵角色，不僅用于包扎傷口，固定骨折，還能有效進行加壓包扎止血，其多功能性使得三角巾成為急救醫療包中必不可少的物品。新型止血材料止血粉生物止血材料止血海綿快速止血粉，其獨特之處在于能夠迅速凝聚血液，縮短凝血時間。在緊急情況下，可迅速撒布于傷口，隨后覆蓋敷料進行包扎，適用于各種出血類型。止血海綿因其卓越的吸水性和顯著的止血效能，在急救醫療中備受青睞。其多孔結構能夠迅速吸收血液，轉化為凝膠狀，從而有效減緩血流速度。生物止血材料如纖維蛋白膠和明膠海綿，以其出色的生物相容性和確切的止血效果，在手術和創傷急救中發揮著重要作用，為傷者提供安全有效的治療。止血材料的選擇原則選擇原則在選擇止血材料時，需全面考慮出血部位、類型及嚴重程度，確保所選材料既能有效止血，又能避免并發癥。這要求醫療人員具備扎實的專業知識。出血情況材料質量面對輕度出血，傳統紗布、繃帶等止血材料通常已足夠有效；針對中度和重度出血，新型止血材料或聯合使用多種止血材料可能成為必要選擇。在選用止血材料時，務必嚴格把控其質量和安全性。堅決避免使用過期的或劣質的止血材料，以預防感染等并發癥的發生，確保患者安全。12306不同類型創傷出血的處理原則頭部創傷出血多為頭皮血管破裂所致，可采用直接壓迫止血法或加壓包扎止血法。對于較大的頭皮裂傷，可在傷口周圍進行環形縫合止血。頭皮出血往往病情兇險，需要及時送往醫院進行治療。在院前可采取保持患者呼吸道通暢、降低顱內壓等措施。顱內出血頸部創傷出血頸部血管豐富，出血量大，可采用直接壓迫止血法或止血帶止血法。但在使用止血帶止血時，要注意避免壓迫氣管和食管。頸部血管出血可采用加壓包扎止血法。對于頸部軟組織的出血，我們同樣可以采用加壓包扎的止血方法來進行有效的控制。頸部軟組織出血胸部創傷出血多為肋骨骨折、肺損傷等所致，可出現胸痛、呼吸困難等癥狀。在院前可采取保持患者半臥位、吸氧等措施，同時及時送往醫院進行治療。胸腔內出血可采用直接壓迫止血法或加壓包扎止血法。對于胸壁出血的情況，我們同樣可以采用直接壓迫或加壓包扎的止血方法來進行有效的控制。胸壁出血0102腹部創傷出血01腹腔內出血多為肝、脾、腎等臟器損傷所致，可出現腹痛、休克等癥狀。在院前可采取禁食、禁水、平臥等措施，同時及時送往醫院進行治療。02腹壁出血可采用直接壓迫止血法或加壓包扎止血法。對于腹壁出血的情況，我們同樣可以采用直接壓迫或加壓包扎的止血方法來進行有效的控制。四肢創傷出血可采用直接壓迫止血法、加壓包扎止血法或止血帶止血法。我們在止血帶止血時，要注意選擇合適的部位，避免損傷神經和血管。上肢出血處理方法與上肢出血相同，但下肢的血管較粗，出血量大，止血難度相對較大。需要迅速采取措施，以有效控制出血并防止并發癥的發生。下肢出血07院前創傷急救止血的注意事項及時評估和處理急救人員到達現場后，需迅速而準確地評估患者的出血情況，包括出血部位、類型和程度，以迅速作出初步判斷。迅速評估止血措施時間關鍵根據評估結果，立即采取適當的止血措施，如直接壓迫、加壓包扎或使用止血帶等，以迅速控制出血，防止失血過多。在創傷急救中，時間至關重要。及時有效的止血措施能夠挽救患者的生命，因此，急救人員需迅速行動，爭分奪秒。避免感染無菌操作在進行止血操作時，急救人員需嚴格遵守無菌操作原則，確保操作過程的無菌性，以預防傷口感染。清潔敷料預防感染用于止血的敷料和止血材料應保持清潔無菌，使用前需仔細檢查，確保無污漬或破損，以保障患者安全。遵循無菌原則和使用清潔敷料不僅有助于降低傷口感染風險，還能促進傷口愈合，利于患者康復。123在止血過程中，應密切觀察患者的面色、脈搏、血壓等生命體征，以及時發現并處理出血性休克等并發癥。注意觀察患者的生命體征監測生命體征一旦發現患者出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀，應立即采取相應措施進行休克治療，確保患者安全。及時處理休克在止血和休克治療的過程中，應持續監測患者的病情變化，及時調整治療方案，以確保患者的生命體征穩定。持續監測病情正確記錄和溝通在急救過程中，需準確記錄止血的方法、時間、使用的止血材料等信息，為后續治療提供依據。記錄止血信息在記錄完信息后，應及時與醫院急診科進行溝通，詳細匯報患者的傷情和已經采取的急救措施。與醫院溝通通過與醫院的及時溝通，可以保障后續治療的連貫性和有效性，為患者提供更為全面、專業的醫療服務。保障治療連貫性08急救人員的培訓和教育培訓的重要性提升技能水平保障患者安全促進團隊協作定期復訓考核院前創傷急救止血培訓賦予急救人員專業技能，增強止血信心，規范操作，減少因操作不當導致的死亡和殘疾。通過培訓，急救人員能夠更準確地評估出血情況，選擇有效的止血方法，為患者爭取寶貴的救治時間，保障患者生命安全。培訓還強調團隊協作的重要性，提高急救人員之間的配合默契，確保在復雜情況下能夠迅速、有效地控制出血。為確保技能持續達標，應定期對急救人員進行復訓和考核，強化知識更新，緊密貼合臨床實際，提升整體應急能力。培訓的內容理論知識案例分析操作技能深入講解創傷出血評估標準，明確止血方法選擇原則，剖析止血材料特性及應用指征，為實踐操作奠定堅實基礎。模擬真實場景，通過高仿真模型與模擬人，讓急救人員親手操作，熟練掌握各種止血方法的操作技巧，確保在緊急情況下能迅速應對。精選不同情境下的創傷出血案例，通過角色扮演與實戰模擬，讓急救人員學習如何在復雜多變的環境中迅速、準確地處理創傷出血。集中培訓利用網絡平臺，開發在線學習課程，覆蓋創傷急救理論、止血方法、案例分析等，急救人員可靈活安排時間，自主學習。在線學習實踐演練模擬真實場景，定期組織急救人員進行實踐演練，通過實戰提高他們對止血方法的應用能力，熟悉急救流程。定期舉辦急救技能培訓班，邀請專家授課，系統講解創傷急救知識，現場演示止血操作，強化急救人員專業技能。培訓的方式09結論止血共識保生命健康共識指導急救止血《院前創傷急救止血專家共識（2025年版）》為院前創傷急救提供了全面、科學、規范的指導，幫助醫務工作者更好