傳染病預檢分診流程-醫務人員職業暴露防護1

傳染病預檢分診流程

醫務人員職業暴露防護

第一頁，共五十三頁。傳染病預檢分診管理流程醫務人員職業防護突法事件收治點醫院感染管理第二頁，共五十三頁。衛生部令第41號

醫療機構傳染病預檢分診管理方法

部長

吳儀二○○五年二月二十八日第一條：標準醫療機構傳染病預檢分診工作，有效控制傳染病疫情，防止醫療機構內交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命平安，根據?中華人民共和國傳染病防治法?第五十二條的規定，制定本方法第三頁，共五十三頁。傳染病預檢分診要求第二條制度、感染性疾病科職責建立傳染病預檢、分診制度。二級以上綜合醫院設立感染性疾病科，具體負責本醫療機構傳染病的分診工作，并對本醫療機構的傳染病預檢、分診工作進行組織管理。沒有設立感染性疾病科的醫療機構應當設立傳染病分診點。第四頁，共五十三頁。感染性疾病科和分診點設置標識明確相對獨立，通風良好流程合理具有消毒隔離條件必要的防護用品。第五頁，共五十三頁。防護用品使用的防護用品應符合國家有關標防護服：一次性使用的防護服應該符合?醫用一次性防護服技術要求?GB19082-2003。防護口罩：應該符合?醫用防護口罩技術要求?GB19083-2003。第六頁，共五十三頁。防護用品防護眼鏡：視野寬闊、透明度高、有較好的防濺性能，彈力帶佩帶。手套：醫用一次性乳膠或橡膠手套。醫用工作服。醫用工作帽。鞋套：防水防污染鞋套。消毒用品第七頁，共五十三頁。傳染病預檢分診第三條預檢、診斷注意詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、病癥和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。第八頁，共五十三頁。發熱患者預檢分診處—發熱掛號導醫分診發熱門診查體、病史、病癥和體征專職人員一定引導做檢查初步分診排除可疑臨床診斷病疑例似病例排除傳染病醫院專用車第九頁，共五十三頁。傳染病預檢分診第四條預檢、分診醫療機構應當根據傳染病的流行季節、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作

第十頁，共五十三頁。傳染病預檢分診在接到衛生部和省、自治區、直轄市人民政府發布特定傳染病預警信息后，或者按照當地衛生行政部門的要求，加強特定傳染病的預檢、分診工作。必要時，設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。

第十一頁，共五十三頁。傳染病預檢分診第五條

特殊傳染病病人對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫療機構應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察和其他必要的預防措施。

第十二頁，共五十三頁。傳染病預檢分診第六條

轉診醫療機構不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。第十三頁，共五十三頁。傳染病預檢分診第七條

轉診車輛傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當按照當地衛生行政部門的規定使用專用車輛。

第十四頁，共五十三頁。傳染病預檢分診第八條

防護、消毒、醫療廢物感染性疾病科和分診點應當采取標準防護措施，按照標準嚴格消毒并按照?醫療廢物管理條例?的規定處理醫療廢物。第十五頁，共五十三頁。傳染病預檢分診第九條

培訓醫療機構應當定期對醫務人員進行傳染病防治知識的培訓，傳染病防治的法律、法規以及傳染病流行動態、診斷、治療、預防、職業暴露的預防和處理等內容。第十六頁，共五十三頁。傳染病預檢分診從事傳染病預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作標準、常規以及有關工作制度。第十七頁，共五十三頁。傳染病預檢分診第十條

監督管理各級衛生行政部門應當加強對醫療機構預檢分診工作的監督管理，對違反?中華人民共和國傳染病防治法?等有關法律、法規和本方法的，應當依法查處。

第十八頁，共五十三頁。傳染病預檢分診

醫院感染管理

第十九頁，共五十三頁。醫務人員職業防護第二十頁，共五十三頁。職業平安防護在治病救人時,要采取適當的預防措施,遵守有關標準,加強職業防護預防和杜絕HBV、HCV、HIV的醫院內傳播的途徑第二十一頁，共五十三頁。職業暴露的預防原那么:在醫療活動中嚴格遵守和實施醫療平安操作和防護指南。加強傳染病傳播途徑及自我防護的宣傳及相關知識技能的培訓，提高自我防護能力落實好各項職業暴露的平安操作和個人防護措施。第二十二頁，共五十三頁。醫務人員職業暴露預防標準預防按疾病傳播途徑防護空氣傳播預防沫傳播預防接觸傳播預防第二十三頁，共五十三頁。傳播途徑接觸傳播飛沫傳播空氣傳播日常媒介物傳播病媒傳播第二十四頁，共五十三頁。標準預防特點要防止血〔非〕源性疾病的傳播，強調雙向防護根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施適用于醫院內的任何能看出或未知的傳染源第二十五頁，共五十三頁。標準預防原那么對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品〔包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質〕均視為具有傳染性的病源物質接觸這些物質時必須采取防護措施第二十六頁，共五十三頁。標準預防措施戴手套穿隔離衣：透氣、不滲水、合身帶口罩帽子、眼罩銳器的正確處理被感染性物質污染后的醫療器具的正確處理洗手第二十七頁，共五十三頁。職業平安防護手套進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時戴手套醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。手套一但被污染、刺破、損壞應立即更換手套不要反復使用或戴著手套洗手第二十八頁，共五十三頁。職業安全防護

隔離衣可能發生大面積飛濺、噴射醫療過程中要穿具有：防滲透性能的隔離衣或者圍裙。第二十九頁，共五十三頁。職業安全防護

口罩、防護鏡、面部防護罩可能發生飛濺、噴射醫療過程中使用防護鏡、面部防護罩、口罩動脈穿刺要戴面罩接觸經空氣、飛沫傳播的疾病要戴口罩第三十頁，共五十三頁。職業平安防護洗手

洗手＊接觸病人前后

＊進行無菌操作前后

＊進入重點科室時

＊帶口罩穿脫隔離衣前后

＊接觸被污染的物品后

＊脫手套后

第三十一頁，共五十三頁。洗手方法第三十二頁，共五十三頁。手消毒

隔離病房、穿脫隔離衣前后接觸被污染的物品前后接觸特殊感染病原體后手消毒方法快速手消毒劑揉搓消毒液浸泡第三十三頁，共五十三頁。銳器防護在進行抽血、注射、清潔傷口、處理污物等工作可能會接觸到血液或體液時,假設自己手上有傷口(包括皮膚損傷),那么要戴上手套帶血的一次性用品(如輸液器、注射器、針頭等)集中放在專門的污物袋〔針頭放銳器盒〕中,待銷毀。處置完畢要認真洗手。第三十四頁，共五十三頁。

護銳器防護

平安處置銳利器具不要向用過的一次性注射器針頭上套接頭套不要用手毀壞用過的注射器不要把銳利廢棄物同其他廢棄物混合在一起。第三十五頁，共五十三頁。感染性疾病科

發熱門急診、預檢、分診工作人員防護要求第三十六頁，共五十三頁。一級防護適用于發熱門急診、預檢、分診工作人員1、嚴格遵守標準預防原那么2、嚴格遵守消毒隔離的各項規章制度3、穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。4、嚴格執行洗手和手制度消毒。5、下班時進行個人衛生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護第三十七頁，共五十三頁。二級防護適用于隔離觀察室和專門病區醫務人員接觸從病人身上采集標本、處理起分泌物、排泄物、用后物品和死亡病人尸體的各種人員、轉運病人的醫務人員和司機1、嚴格遵守標準預防原那么2、嚴格遵守消毒隔離的各項規章制度第三十八頁，共五十三頁。二級防護3、戴防護口罩，每4小時或潮濕時更換，穿工作服、隔離衣、戴工作帽、手套4、每次接觸病人后立即洗手和手消毒。5、對病人進行近距離操作時，戴防護眼罩6、注意呼吸道與粘膜的防護7、下班時進行個人衛生處置第三十九頁，共五十三頁。三級防護三級防護適用于為病人實施吸痰、器官插管和器官切開的醫務人員除二級防護外還應加戴全面型呼吸防護器第四十頁，共五十三頁。穿戴防護用品順序步驟1：戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當的部位，另一只手將口罩帶戴在適宜的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。步驟2：戴帽子，戴帽子時注意雙手不接觸面部。第四十一頁，共五十三頁。穿戴防護用品順序步驟3：穿防護服。步驟4：戴上防護眼鏡，注意雙手不接觸面部。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面第四十二頁，共五十三頁。脫防護用品順序步驟1：摘下防護鏡，放入污物袋中。步驟2：脫掉防護服，將反面朝外，放入污物塑料袋中。步驟3：摘掉手套，一次性手套應將反面朝外，放入污物塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。第四十三頁，共五十三頁。脫防護用品順序步驟4：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入污物塑料袋中。步驟5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入污物塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入污物塑料袋中，注意雙手不接觸面部第四十四頁，共五十三頁。醫院感染管理

突法事件收治點醫院感染管理第四十五頁，共五十三頁。醫院感染管理建立隔離區，集中收治，隔離區進出口設消毒腳墊，要有隔離區標志。隔離病人：確診、臨床診斷、臨床觀察病人分區〔室〕安置。加強病房管理，按床單位相對隔離，物品不要共用,限制家屬數量第四十六頁，共五十三頁。醫院感染管理對病人和家屬開展健康教育。給病人家屬準備洗手消毒水，要求飯前便后手消毒。病區室內外環境、物表消毒。病人排泄物、嘔吐物先消毒再進入醫院污水處理系統餐具消毒。第四十七頁，共五十三頁。醫院感染管理病人出院后，進行終末消毒病人在住院期間用過的物品，穿過的衣服經消毒后才能帶出病區第四十八頁，共五十三頁。醫院感染管理醫務人員診療活動中按腸道傳染病消毒隔離要求執行。治療室管理診療用品消毒使用后醫療用品管理第四十九頁，共五十三頁。

污水污物管理