藥店藥品處方管理制度

藥店藥品處方管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)藥店藥品處方管理，規(guī)范處方開(kāi)具、調(diào)劑、使用等行為，確保患者用藥安全、有效、合理，依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本藥店內(nèi)藥品處方的開(kāi)具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥以及相關(guān)的管理活動(dòng)。3.基本原則處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。執(zhí)業(yè)藥師或藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥的適宜性進(jìn)行審核。藥店應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序和要求對(duì)處方進(jìn)行審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥，并作為發(fā)藥憑證留存?zhèn)洳椤６⑻幏介_(kāi)具管理1.處方權(quán)授予本藥店的注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本機(jī)構(gòu)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在本藥店可以開(kāi)具除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品以外的處方。試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本藥店有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。2.處方書(shū)寫(xiě)要求處方必須由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具，并在處方上簽名或加蓋專(zhuān)用簽章。處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等。可添列特殊要求的項(xiàng)目。藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.處方開(kāi)具流程患者就診后，執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者病情進(jìn)行診斷，確定治療方案。醫(yī)師在處方箋上準(zhǔn)確填寫(xiě)患者信息、臨床診斷、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等內(nèi)容。醫(yī)師對(duì)所開(kāi)具的處方進(jìn)行核對(duì)，確保內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤后簽名或加蓋專(zhuān)用簽章。將處方傳遞給藥房工作人員。三、處方審核管理1.審核人員資質(zhì)本藥店配備依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥師或者其他藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方審核工作。藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。2.審核流程藥房工作人員接收醫(yī)師開(kāi)具的處方后，首先對(duì)處方的格式、內(nèi)容完整性等進(jìn)行初步審核，如發(fā)現(xiàn)處方書(shū)寫(xiě)不符合要求，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，要求其更正或重新開(kāi)具。藥師按照審核內(nèi)容對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行詳細(xì)審核。審核藥師在處方上簽署審核意見(jiàn)并簽名。如發(fā)現(xiàn)處方存在用藥不適宜情況，審核藥師應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，提出調(diào)整建議，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后進(jìn)行修改；如醫(yī)師堅(jiān)持原處方，審核藥師應(yīng)記錄相關(guān)情況，并請(qǐng)醫(yī)師再次簽名確認(rèn)。對(duì)于嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤的處方，審核藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。3.審核記錄建立處方審核記錄檔案，對(duì)每張?zhí)幏降膶徍饲闆r進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括審核時(shí)間、審核藥師姓名、處方內(nèi)容、審核意見(jiàn)等。審核記錄應(yīng)妥善保存，保存期限按照相關(guān)法律法規(guī)要求執(zhí)行，以便追溯和查詢(xún)。四、處方調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、取得相應(yīng)資格的藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方調(diào)配工作。2.調(diào)配前準(zhǔn)備調(diào)配人員在調(diào)配處方前，應(yīng)當(dāng)再次核對(duì)處方內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行調(diào)配。準(zhǔn)備好所需的藥品、調(diào)配工具等。3.調(diào)配操作規(guī)范調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照處方順序逐一調(diào)配，對(duì)貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。藥品調(diào)配應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、迅速，注意藥品的劑量、規(guī)格、劑型等，確保調(diào)配的藥品與處方一致。調(diào)配過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將藥品逐劑核對(duì)，防止差錯(cuò)。調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專(zhuān)用簽章。4.特殊情況處理對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。發(fā)現(xiàn)處方存在疑問(wèn)時(shí)，調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師或?qū)徍怂帋煖贤ǎ_認(rèn)無(wú)誤后方可繼續(xù)調(diào)配。五、處方核對(duì)管理1.核對(duì)人員資質(zhì)由另一名藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方核對(duì)工作，核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)具備豐富的藥學(xué)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。2.核對(duì)內(nèi)容核對(duì)處方與調(diào)配的藥品品種、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否一致。核對(duì)藥品的質(zhì)量，檢查藥品外觀是否有破損、變質(zhì)等情況。核對(duì)調(diào)配過(guò)程中是否有差錯(cuò)，如藥品遺漏、劑量錯(cuò)誤等。核對(duì)患者姓名、年齡、科別等信息是否與處方一致。3.核對(duì)流程核對(duì)人員從藥房取出調(diào)配好的藥品，與處方進(jìn)行逐一核對(duì)。對(duì)核對(duì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)與調(diào)配人員溝通并進(jìn)行糾正。核對(duì)無(wú)誤后，核對(duì)人員在處方上簽名或加蓋專(zhuān)用簽章。六、處方發(fā)藥管理1.發(fā)藥人員資質(zhì)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方發(fā)藥工作。2.發(fā)藥流程發(fā)藥人員根據(jù)核對(duì)后的處方，將藥品發(fā)放給患者。向患者詳細(xì)說(shuō)明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，確保患者正確使用藥品。如患者有疑問(wèn)，發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)耐心解答，必要時(shí)請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師或?qū)徍怂帋熯M(jìn)行解釋。請(qǐng)患者在處方上簽收，并告知患者如有任何不適或疑問(wèn)，及時(shí)聯(lián)系藥店或醫(yī)師。3.用藥指導(dǎo)藥師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向患者提供用藥指導(dǎo)，包括藥品的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。根據(jù)患者的病情、年齡、用藥史等情況，給予個(gè)性化的用藥建議，提高患者的用藥依從性。對(duì)特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等）和特殊藥品（如抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素等）的使用，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。七、處方保存管理1.保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。2.保存方式處方應(yīng)當(dāng)按照編號(hào)順序裝訂成冊(cè)，并加封面，妥善保存。處方保存地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)具備安全、防潮、防蟲(chóng)、防火等條件，防止處方丟失、損壞或變質(zhì)。3.銷(xiāo)毀規(guī)定處方保存期滿(mǎn)后，經(jīng)本藥店負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。銷(xiāo)毀處方應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，在指定地點(diǎn)進(jìn)行，并做好記錄，記錄內(nèi)容包括銷(xiāo)毀時(shí)間、處方編號(hào)、數(shù)量等。八、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督藥店質(zhì)量管理部門(mén)定期對(duì)處方管理工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括處方開(kāi)具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。定期對(duì)處方審核記錄、調(diào)配記錄、發(fā)藥記錄等進(jìn)行檢查，確保記錄真實(shí)、完整、可追溯。2.外部監(jiān)督積極配合藥品監(jiān)督管理部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)等相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)處方管理的資料和情況。對(duì)相關(guān)部門(mén)檢查中提出的問(wèn)題，認(rèn)真整改，不斷提高處方管理水平。九、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定處方管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師、藥學(xué)技術(shù)人員等參加培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范、用藥適宜性審核、藥品調(diào)配與核對(duì)等方面的知識(shí)。培訓(xùn)方式可以采用集中授課、專(zhuān)題講座、案例分析、在線學(xué)習(xí)等多種形式。2.考核制度