護(hù)理心理學(xué)案例分析 課件

護(hù)理心理案例分析102宿舍組員：顧穎，何玉齡，亢晗，李曉張目錄*１.危機(jī)事件后創(chuàng)傷病人的心理特點與心理護(hù)理；*２.兒童病人的心理特點與心理護(hù)理；*３.遭遇危機(jī)事件的死胎孕產(chǎn)婦心理分析與護(hù)理

2021年5月12日，在汶川地震發(fā)生數(shù)小時之內(nèi),一位六旬老人在失去14歲的兒子后表現(xiàn)出情緒麻木,沉默無語。因老來得子，老人對自己的小兒子呵護(hù)倍加，視如珍寶。地震后第1周后,老人仍存在焦慮情緒和茫然之后的恐懼,對于喪失兒子這一沉痛打擊，存在沉重的愧疚感與悲傷、哀悼反響，經(jīng)常放聲大哭：“我就那么一個兒子，兒子都死了，我活著還有什么用啊？〞在避難救護(hù)所生活10天以后,焦慮反響、抑郁情緒更加嚴(yán)重，承受不了后整日胡言亂語時好時壞，還經(jīng)常頭疼睡不著覺，每天一閉眼就會想到逝去的兒子和地震時房子垮塌的畫面。目睹兒子的遺物，就會感到異常痛苦，心情暴躁。危機(jī)事件后創(chuàng)傷病人的心理特點與心理護(hù)理一、地震后該老人的心理特點1、情緒休克①情緒休克是指病人在遭遇重大危機(jī)事件后產(chǎn)生的嚴(yán)重的應(yīng)激反響，常可表現(xiàn)出人意料的鎮(zhèn)靜和冷漠。未做好完全的心理準(zhǔn)備就痛失親人。②情緒休克是一種心理防御反響，也是一種超限抑制。在一定程度上對個體具有保護(hù)作用，也可減少因焦慮、恐懼產(chǎn)生的過度心理反響。但病人的“安靜〞行為，并不意味著沒有心理危機(jī)。2、緊張與恐懼3、內(nèi)疚、悲傷與無助4、焦慮與抑郁5、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔延遲性心因性反響〕病癥：持續(xù)警覺性增高;不由自主回想受打擊的經(jīng)歷;反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢;反復(fù)發(fā)生錯覺、幻覺;反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦,如目睹死者遺物、舊地重游;周年日等情況下會感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯生理反響,如心悸、出汗、面色蒼白等;入睡困難或睡眠不深;易激惹;集中注意困難;過分擔(dān)驚受怕等。6、其他心理特點3、對癥心理護(hù)理與優(yōu)化應(yīng)對方式老人處于被惡夢驚醒、反復(fù)回憶災(zāi)難情景、情緒不穩(wěn)定階段,此時應(yīng)：⑴通過減少刺激、重新組織已感受到的信息、允許依賴、理想化并予以支持等,幫助老人重新整理對外界的認(rèn)識，比方盡可能不要提及老人的兒子，在老人不停重復(fù)失去愛子的痛苦時，盡可能陪伴在老人身邊，給予撫慰話語;⑵通過區(qū)分現(xiàn)實與夢想、改變當(dāng)前的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、區(qū)分自我和客觀原因、教育患者忽略與應(yīng)激有關(guān)的信息等,以到達(dá)疏通和重新組織痛苦經(jīng)歷;可以使用其他的東西轉(zhuǎn)移老人注意力，減緩老人的痛苦。⑶引導(dǎo)其認(rèn)識到危機(jī)事件并非個人力量能改變的事實，鼓勵老人向前看，樂觀面對生活才是對死者的最好的告慰。案例某醫(yī)院兒科病房里某天收治了一位6歲的患有腎病綜合征的女患兒，該患兒從入院就診到進(jìn)入病房，一直緊緊偎依著其母親，不允許其母親離開自己。當(dāng)母親不得不離開時，該患兒便哭鬧不休，拒絕進(jìn)食和睡覺，醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行檢查時有對抗行為，極不合作。患兒剛?cè)朐簳r，有高度浮腫，治療一段時間后浮腫卻無明顯消退，后得知患兒經(jīng)常偷吃榨菜

。治療一段時間后，由于激素作用，出現(xiàn)了向心性肥大的副作用，患兒產(chǎn)生自卑感，拒絕繼續(xù)服藥治療。分析Ⅰ.患兒由于生病住院而被迫與母親別離，與母親開始建立的信任過程被中斷，表現(xiàn)出一種焦慮與恐懼，哭鬧、拒食、避開和拒絕生人，Ⅱ.住院時間長，還可表現(xiàn)為抑郁、呆板、不活潑，表情冷淡，悶悶不樂等。Ⅲ.幼兒和學(xué)齡前期兒童會產(chǎn)生行為退化，也會哭鬧想回家，害怕與父母別離，把住院理解為被父母拋棄Ⅳ.各種治療及護(hù)理操作帶來的不良刺激Ⅴ.患兒偷吃榨菜，拒絕繼續(xù)服藥是她表現(xiàn)出來的攻擊行為和自尊心的保護(hù)，以及自我控制能力低下。心理護(hù)理措施1.建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患兒的恐懼心理和孤獨(dú)感，幫助兒童宣泄不良情緒2.耐心細(xì)致地做好解釋工作，用兒童可以理解的簡潔詞匯介紹病情。3.消除患兒的戒備心理，并給予精神撫慰和寄托。4.尊重患兒，保護(hù)他們的自尊心，鼓勵他們參與照顧自己的日常生活。通過與他們做游戲、講故事、讀書、談一些他們感興趣的話題，與病兒建立友誼，成為他們的好朋友，使他們盡快適應(yīng)醫(yī)院生活。在做治療操作之前，做好解釋，講明道理，爭取病兒的主動配合。5.發(fā)揮家長在患兒康復(fù)過程中的重要作用，幫助家長充分了解患兒疾病的開展及預(yù)后，了解疾病的治療與護(hù)理措施，同時要求家長積極幫助患兒進(jìn)行住院治療的心理準(zhǔn)備，肯定地告訴患兒家長一定會來探視的時間和次數(shù)遭遇危機(jī)事件的死胎孕產(chǎn)婦心理分析與護(hù)理

4.焦慮和迷茫等她已經(jīng)接受這種事實后，擔(dān)憂的情緒會隨之出現(xiàn)，她們擔(dān)憂會不會影響再次懷孕，將來能不能生育，會不會面臨家庭破裂，對未來迷茫，對生活失去信心。5.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙存在持續(xù)性的精神和心理障礙，嚴(yán)重性的焦慮性疾病，處于心理失衡狀態(tài)。表現(xiàn)為人際交往能力下降，創(chuàng)傷性體驗的反復(fù)重現(xiàn)，持續(xù)性回避和持續(xù)性焦慮警覺水平增高，不愿與外人接觸，仇視他人。產(chǎn)后的心理護(hù)理

死胎產(chǎn)婦比正常產(chǎn)婦更容易引起產(chǎn)后憂郁癥，憂郁不僅影響產(chǎn)婦的健康，而且影響著婚姻、家庭和社會，有必要對她們進(jìn)行心理護(hù)理，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減少或防止精神刺激，幫助她們重新面對生活。1、首先，創(chuàng)造一個良好的住院環(huán)境，單獨(dú)安排一個房間、安靜、舒適，防止別人的詢問來刺激她們，也防止她們看到別的產(chǎn)婦及新生兒更使她們傷心，讓她們遠(yuǎn)離開別人做父母親時的喜悅、溫馨的氣氛，以松馳她們的心理壓力和失去孩子的失落感，并放置報刊、雜志或讓她們傾聽一些輕松的音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力，指導(dǎo)其充分休息，防止勞累過度和長時間的心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)提供更多幫助適用放松療法，樹立正確的認(rèn)識事物和處理問題的態(tài)度，提高心理素質(zhì)。2、同時運(yùn)用溝通技巧，充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，可以運(yùn)用暗示、引導(dǎo)、制造溫馨氣氛等技巧，指導(dǎo)家屬不要在產(chǎn)婦面前流露不良的情緒，增進(jìn)夫妻、婆媳關(guān)系，促使家人尤其是丈夫經(jīng)常關(guān)心、安撫產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦時刻感到家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒，對于有哭泣、緊張、焦慮的現(xiàn)象，鼓勵其宣泄情緒，排解心中苦悶，開導(dǎo)患者，促使其正確認(rèn)識未來。３.重建心理平安感，給予心理支持，使其感受到社會的溫暖，消除其恐懼及防范心理，鼓勵并制造其與人接觸交流。注意引導(dǎo)激發(fā)其自身組織功能和潛能，恢復(fù)其主體意識和價值感