急性上呼吸道異物梗阻急救處理

急性上呼吸道異物梗阻急救處理演講人：日期:目錄CONTENTS01病癥概述02快速識(shí)別方法03急救操作技術(shù)04特殊人群處理05并發(fā)癥預(yù)防06公眾教育推廣01病癥概述基本定義與病理機(jī)制急性上呼吸道異物梗阻指喉部、氣管或支氣管被異物堵塞，導(dǎo)致通氣不暢或完全阻塞，引起窒息和危及生命的緊急情況。01病理機(jī)制異物堵塞呼吸道，導(dǎo)致氧氣無(wú)法正常進(jìn)入肺部進(jìn)行氣體交換，引起窒息、低氧血癥和高碳酸血癥等病理生理改變。02常見(jiàn)異物類型與危險(xiǎn)等級(jí)固體異物液體異物氣體異物異物種類與形狀如糖果、堅(jiān)果、紐扣等，危險(xiǎn)等級(jí)高，易造成完全堵塞。如口水、飲料等，危險(xiǎn)等級(jí)較低，但也可能導(dǎo)致呼吸道阻塞。如煙霧、毒氣等，危險(xiǎn)等級(jí)視氣體種類和濃度而定，可能導(dǎo)致呼吸道水腫和痙攣。尖銳異物如針、魚(yú)刺等易刺入呼吸道壁，造成局部水腫和感染。高危人群與高發(fā)場(chǎng)景嬰幼兒、老年人、昏迷或意識(shí)不清者、口腔或呼吸道疾病患者等。高危人群進(jìn)食時(shí)大笑或打鬧、醉酒后嘔吐、口含異物時(shí)說(shuō)話或活動(dòng)、吸入煙霧或毒氣等。高發(fā)場(chǎng)景02快速識(shí)別方法典型癥狀分級(jí)（部分/完全梗阻）01部分梗阻患者能夠咳嗽或呼吸，但呼吸時(shí)伴有高音調(diào)哮鳴音，面色可能稍有發(fā)紺。02完全梗阻患者無(wú)法咳嗽或呼吸，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，面色迅速青紫，可能很快導(dǎo)致意識(shí)喪失。體征檢查關(guān)鍵指標(biāo)生命體征檢查心率、血壓等生命體征，判斷患者是否出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧或循環(huán)衰竭。03評(píng)估患者是否能夠說(shuō)話、哭笑，以及聲音是否因氣流受阻而變得嘶啞或微弱。02氣流受阻程度呼吸頻率和呼吸形態(tài)觀察患者呼吸是否急促、費(fèi)力，是否有哮鳴音或鼾聲。01與相似病癥鑒別要點(diǎn)支氣管哮喘患者通常有哮喘病史，且癥狀多為呼氣性呼吸困難，而急性上呼吸道異物梗阻為吸氣性呼吸困難。與支氣管哮喘鑒別與急性喉炎鑒別與急性會(huì)厭炎鑒別急性喉炎患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，但無(wú)異物吸入史，且癥狀不會(huì)突然加重。急性會(huì)厭炎患者常有劇烈咽痛、吞咽困難，但呼吸困難通常不會(huì)如此迅速且嚴(yán)重。03急救操作技術(shù)成人海姆立克急救法步驟急救者站在或跪在患者身后，將雙手環(huán)繞患者腰部急救者一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線，另一手包住拳頭，并快速向上、向內(nèi)用力，壓向患者腹部。形成壓力每次沖擊都應(yīng)是快速、有力的，以形成足夠的力量將異物從氣管中擠出。重復(fù)操作如患者未能將異物咳出，應(yīng)持續(xù)重復(fù)此動(dòng)作，直至異物被排出或患者失去反應(yīng)。特殊情況處理對(duì)于孕婦或肥胖者，可以采用胸部沖擊法，位置在胸骨下半部分，沖擊方式相同。叩擊位置叩擊力度讓嬰兒面朝下躺在堅(jiān)硬的平面上，急救者用手支撐嬰兒的頭和下巴，另一手的手掌在嬰兒肩胛骨之間用力叩擊。叩擊時(shí)要用力而快，以形成沖擊力幫助異物松動(dòng)。嬰幼兒背部叩擊法規(guī)范叩擊次數(shù)連續(xù)叩擊5次，檢查異物是否排出，若未排出則繼續(xù)叩擊。翻轉(zhuǎn)拍背如叩擊無(wú)效，可將嬰兒翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，面朝上躺在腿上，用兩手指按壓胸骨下部，幫助異物排出。自救方法與替代方案自救方法替代方案二替代方案一如自己被異物梗阻，可借助椅子、桌子等硬物，用力撞擊上腹部，使異物松動(dòng)并排出。如無(wú)他人在場(chǎng)，可使用海姆立克自救器或類似工具，將壓力集中在腹部，幫助異物排出。對(duì)于意識(shí)清醒但呼吸困難的患者，可采用催吐法，用手指或勺子等刺激咽喉部位，引發(fā)嘔吐反應(yīng)，將異物排出。但需注意避免誤吸嘔吐物造成二次梗阻。04特殊人群處理孕婦及肥胖患者改良手法由于孕婦及肥胖患者腹部較為突出，可采用胸部推擠法來(lái)代替腹部沖擊法，避免對(duì)腹部造成過(guò)大壓力。胸部推擠法臥位腹部沖擊法高位腹部沖擊法若患者無(wú)法站立，可讓其仰臥，施救者騎跨在患者髖部，雙手掌根交疊置于患者胸骨下方，進(jìn)行快速、有力的沖擊。對(duì)于孕婦，可在胸骨下方、肋緣處進(jìn)行高位腹部沖擊，避免直接沖擊子宮。意識(shí)喪失患者CPR結(jié)合流程CPR準(zhǔn)備判斷患者意識(shí)、呼吸和心跳，如患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息，立即進(jìn)行CPR。胸外按壓將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊置于患者胸骨下半部，進(jìn)行快速、有力的按壓。開(kāi)放氣道在按壓的同時(shí)，施救者應(yīng)使患者頭部后仰，抬起下頜，以保持氣道暢通。人工呼吸在開(kāi)放氣道后，進(jìn)行人工呼吸，每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸。循環(huán)進(jìn)行持續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。0102030405對(duì)于嬰幼兒，需采用特殊手法，如拍背法、胸部快速按壓法等，具體操作需根據(jù)患兒年齡和梗阻情況選擇。在操作過(guò)程中，要注意力度適中，避免對(duì)患兒造成傷害。若患兒出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止等緊急情況，應(yīng)立即進(jìn)行CPR，并撥打急救電話。加強(qiáng)兒童安全教育，避免將小物件放入口中，以減少急性上呼吸道異物梗阻的發(fā)生。兒童群體操作注意事項(xiàng)適用年齡力度掌握緊急情況處理預(yù)防措施05并發(fā)癥預(yù)防氣道損傷風(fēng)險(xiǎn)控制熟練掌握急救技能對(duì)于急救人員，要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握急性上呼吸道異物梗阻的急救技能，以減少因操作不當(dāng)而導(dǎo)致的氣道損傷。選用合適的急救器械避免過(guò)度刺激在急救過(guò)程中，應(yīng)選用大小合適的急救器械，如喉鏡、氣管插管等，避免因器械不合適而造成的氣道損傷。在急救過(guò)程中，要避免過(guò)度刺激患者的喉部和氣管，如不必要的插管、吸痰等操作，以減少氣道黏膜的損傷。123二次梗阻預(yù)防措施在急救過(guò)程中，要盡可能徹底地清除患者呼吸道內(nèi)的異物，防止因異物殘留而導(dǎo)致的二次梗阻。徹底清除異物在急救后，要密切觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者呼吸不暢、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時(shí)處理，防止病情惡化。密切觀察患者病情變化對(duì)于易發(fā)生急性上呼吸道異物梗阻的患者，如老年人、兒童等，應(yīng)提前采取預(yù)防措施，如避免食用易造成梗阻的食物、物品等。采取預(yù)防措施院前急救后觀察要點(diǎn)在院前急救后，要密切觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。觀察患者呼吸情況監(jiān)測(cè)生命體征評(píng)估急救效果在急救后，要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如心率、血壓等，以及意識(shí)狀態(tài)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。在急救后，要對(duì)急救效果進(jìn)行評(píng)估，包括患者呼吸是否通暢、異物是否完全排出等，如有需要應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的處理。06公眾教育推廣社區(qū)培訓(xùn)核心內(nèi)容緊急呼叫救援教導(dǎo)公眾在緊急情況下如何迅速呼叫醫(yī)療救援，并在等待救援時(shí)保持冷靜。03學(xué)習(xí)并掌握正確的急救手法，如海姆立克急救法，以及對(duì)于不同年齡段患者的急救差異。02急救手法識(shí)別急性上呼吸道異物梗阻的癥狀包括突然出現(xiàn)的呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺、失去意識(shí)等。01急救演示標(biāo)準(zhǔn)化流程演示前準(zhǔn)備確保環(huán)境安全、演示者熟悉急救步驟、患者處于正確位置。01急救步驟演示清晰、準(zhǔn)確地演示每個(gè)急救步驟，包括識(shí)別、呼救、實(shí)施急救手法等。02演示后總結(jié)強(qiáng)調(diào)急救過(guò)程中的關(guān)鍵點(diǎn)，解答觀眾疑問(wèn)，