臨床常見肝臟疾病超聲造影表現

肝臟超聲造影是在常規超聲檢查的基礎上，通過靜脈注射超聲造影劑，增強人體的血流信號。實時動態的觀察正常肝臟組織及肝內病灶的微血管血流灌注情況，以提高病變的檢出率，并對病變性質的良惡性進行鑒別診斷。能提供比普通超聲及彩色多普勒超聲更豐富、更明確的診斷信息，是目前最先進的超聲成像技術，被譽為無創性微血管造影，是一項無創、無電離輻射的新型影像學技術。目前該技術已成熟應用于肝臟疾病的定性診斷,術中超聲造影，療效評價，肝移植和定量分析等。肝臟超聲造影技術臨床效果良好，而且超聲造影使用的是微泡造影劑，微氣泡可隨呼吸排出體為安全可靠。動脈相：從注射造影劑開始至此后30秒，此期肝組織增強主要來源于肝門脈相注射造影劑后31-120秒，增強主要來源于門靜脈血流的微氣泡。延遲相：注射造影劑后121-360秒，增強來源于殘留在門脈及肝竇內的微氣泡。第一第一第二第四第五第六肝癌肝臟局限性脂肪缺失表現為明亮的脂肪肝背景中的單發或多發低回聲區，局限性脂肪浸潤表現為正常肝臟背景下的中高回聲區。肝臟局部脂肪缺失好發于膽囊周圍及肝門附近，這種特殊的分布主要是由于在這些區域內非門脈性內臟靜脈供血取代或減少了門脈供血，甘油三酯在這些區域內的沉積比周圍其他肝組織明顯減少。上述表現的病理改變主要是肝脂肪組織的非均勻性浸潤或聚集性浸潤，前者脂肪浸潤包圍的殘留正常肝組織為低回聲區，后者為脂肪聚集性浸潤正常肝組織的中高回肝臟局限性脂肪缺失和脂肪浸潤病灶在實時超聲造影過程中動脈期、門脈期及延遲期與肝實質均同步增強與退出，無明顯增強差異、無明顯占位。病例一集軍11集軍1肝囊腫晰的三期無回聲結節病例一肝血管瘤影像學表現主要特點可概括為快進慢出表現，是指在動脈期病灶周邊快速或緩慢增強，呈環狀、或結節樣增強，而靜脈期以及延遲期可出現強化持續不衰退，并且向病灶中心進行強化填充，部分結節可以被完全灌注。當瘤體較大時常有血栓和纖維化鈣化發生，因此當造影劑填充不完全時，瘤體內可能存在血栓和纖維鈣化的形成。肝轉移癌動脈期亦可呈環狀強化，但轉移癌多在門脈期就迅速消退，且消退后病灶回聲明顯低于肝實質。肝血管瘤的增強模式與瘤內的組織學結構有關，多數血管瘤內部可分為三種區域，即周邊呈乳頭強化的區域，逐漸填充的區域以及內部無或弱回聲區域；病理學檢查可見乳頭狀強化區域內的血管腔隙明顯小于逐漸填充區域，而無或弱強化區域多為大量瘢痕組織及囊腔結構。集軍1計射器1:000045相哪人6集國1肝臟局灶性炎性病變常規超聲表現以邊界不清，形態不規則，無明顯占位效應為主動脈期早于周圍肝實質增強，且為高增強，以環狀和蜂窩狀為主，門脈期和延遲期與周圍肝實質同步增強(炎性病變伴部分液化壞死)三分液化壞死)三= (炎性病變)快出”,但邊界不清，且無占位聲強化動脈期病灶呈類環狀稍高回聲增強延遲期病灶明顯消退(可與血管瘤鑒別)FNH的病理特點：FNH是多血供實質性腫塊，腫瘤內部結構均勻，出血和壞死少見，由正常的排列成結節的肝細胞、纖維間隔、增生的膽管、浸潤的炎性細胞、血管組成。特征是病灶中心有星狀瘢痕及輻射狀纖維分隔，瘢痕內有動脈期呈“星”狀或“輪輻”狀離心性增強，延遲期為等增強或高增強，動脈期“輪輻”狀增強在較大病灶中尤為明顯，由于增強達峰值時間很短，由中心向周邊快速填充，表現為快速整體增強。部分局灶性結節性增生可見低增強或無增強的中央星狀瘢痕。計的10915計的10915ccB理1遲期快速消退，與肝組織背景相比呈低回聲(少數門脈期及延遲期呈等回聲，難以明確診斷)轉移性肝癌：動脈期呈彌漫性增強(富血供)或邊界不清的厚壞狀增強(乏血供),也表現為“快進快出”,原發性肝癌門脈期和延遲期的增強水平與腫瘤分化程度有關，分化好的腫瘤增強消退至低增強的時間較分化差的病灶要長。這種現象與腫瘤的血供成分有關。肝癌滋養血管主要為肝動脈，因此超聲造影表現為造影劑微泡動脈期迅速進入腫瘤微血管內，使腫瘤快速整體增強，由于動靜脈瘺的形成，門脈期快速消退呈低回聲，但是分化好的腫瘤多數仍有門靜脈供血，部分病灶在門脈期或延遲期仍可表現一定程度的增強。2021/057242021/057240901:262071/05/240900272021/05/24090202(32144-2105241e語離tP05肝血管瘤動脈期為周邊環狀及結節樣增強，并緩慢向心充填肝腺瘤動脈期為向心性充填