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河南司法警官職業(yè)學(xué)院2025年提前批專業(yè)招生考生本人患病經(jīng)歷申報(bào)表姓名曾用名性別貼高考準(zhǔn)考證同底照片（或近期一寸照片出生日期政治面貌籍貫科類生源地市身份證號(hào)碼手機(jī)號(hào)碼病名是否曾經(jīng)罹患或者正在罹患外科影響面容且難以治愈的皮膚?。ㄈ绨遵帮L(fēng)、銀屑病、血管瘤、斑痣等）外觀存在明顯疾病特征（如五官畸形、不能自行矯正的斜頸等）三度單純性甲狀腺腫少白頭胸廓畸形，脊柱側(cè)彎、駝背膝內(nèi)翻股骨內(nèi)髁間距離或者膝外翻脛骨內(nèi)髁間距離超過7厘米足底弓完全消失的扁平足影響功能的身體瘢痕面頸部瘢痕唇、腭裂或唇裂術(shù)后有明顯瘢痕文身下肢靜脈曲張腋臭顱骨缺損、顱內(nèi)異物存留、顱腦畸形、腦外傷后綜合征嚴(yán)重的慢性骨髓炎淋病，梅毒，軟下疳，性病性淋巴肉芽腫，非淋菌性尿道炎，尖銳濕疣，生殖器皰疹，艾滋病肢體功能障礙內(nèi)科風(fēng)濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病等器質(zhì)性心臟病高血壓病血液系統(tǒng)疾病內(nèi)科結(jié)核病慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘慢性胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等嚴(yán)重慢性消化系統(tǒng)疾病各種急慢性肝炎、肝硬化惡性腫瘤腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全糖尿病、尿崩癥、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病癲癇病史、精神病史、癔病史、夜游癥、嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥（經(jīng)常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等）精神活性物質(zhì)濫用和依賴，吸毒史紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發(fā)性肌炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種彌漫性結(jié)締組織疾病，大動(dòng)脈炎晚期血吸蟲病，晚期血絲蟲病兼有橡皮腫或有乳糜尿有梗阻的膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石耳鼻科單側(cè)耳語聽力低于5米嗅覺喪失或者嗅覺遲鈍眼科單側(cè)裸眼視力低于4.8色盲或者色弱共同性內(nèi)、外斜視超過15度明顯視功能損害眼病手術(shù)史、嚴(yán)重外傷史、嚴(yán)重疾病史以及治療治愈情況：考生承諾本人承諾，以上信息均真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。若存在不實(shí)，則體檢結(jié)論為不合格，自愿承擔(dān)取消河南司法警

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