呼吸系統(tǒng)用藥1

呼吸系統(tǒng)用藥攀枝花市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科楊燕第一頁(yè)，共四十頁(yè)。內(nèi)容1.呼吸興奮劑2.平喘藥3.止咳藥、祛痰藥4.感冒藥第二頁(yè)，共四十頁(yè)。引言主要適用于中樞抑制為主、通氣缺乏引起的呼吸衰竭，對(duì)于肺炎、肺氣腫、彌漫性肺纖維化等病變引起的以肺換氣功能障礙為主所導(dǎo)致的呼吸衰竭不宜使用呼吸興奮劑。急性呼吸衰竭，呼吸興奮劑的治療是有限的，主要采用通氣、吸氧、輸液等綜合措施，但慢性呼吸衰竭、缺氧、CO2潴留引起的肺性腦病，合理運(yùn)用呼吸興奮劑有一定價(jià)值。

呼吸興奮劑第三頁(yè)，共四十頁(yè)。運(yùn)用原那么必須保持氣道通暢，否那么會(huì)促發(fā)呼吸肌疲勞，進(jìn)而加重CO2潴留；腦缺氧、水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用；患者的呼吸肌功能根本正常；不可突然停藥。

呼吸興奮劑第四頁(yè)，共四十頁(yè)。適應(yīng)癥1.各種危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭;2.慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和〔或〕CO2潴留所致的呼吸衰竭，可作為搶救的綜合措施之一。3.中樞抑制藥過(guò)量時(shí)引起的意識(shí)障礙及呼吸衰竭。4.新生兒窒息時(shí)，應(yīng)用呼吸興奮劑的同時(shí)必須去除呼吸道分泌物，并輔以人工呼吸或機(jī)械通氣、吸氧、糾正酸中毒、保暖等綜合措施呼吸興奮劑第五頁(yè)，共四十頁(yè)。常見呼吸興奮劑應(yīng)用于中樞性呼吸抑制、各類繼發(fā)的呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血癥及嗎啡引起的呼吸抑制。本品在體內(nèi)易吸收，作用時(shí)間短暫，一次靜脈注射僅維持5~10分鐘，在體內(nèi)代謝為煙酰胺，經(jīng)甲基化后隨尿排出。可皮下、肌肉、靜脈注射給藥，成人劑量為0.25~0.5克/次，極量為1.25克/次，小兒劑量75~175毫克/次，可靜脈滴注，一般為5%葡萄糖500毫升+尼可剎米4~8支〔0.375克/支〕，20~30滴/分。呼吸興奮劑

尼可剎米(可拉明)提高呼吸中樞對(duì)CO2敏感性可拉明興奮延髓呼吸中樞刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器大腦皮層、血管運(yùn)動(dòng)中樞和脊髓

第六頁(yè)，共四十頁(yè)。呼吸興奮劑有效及停藥指證有效反響有如下幾點(diǎn)：①運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：肢體或軀干突然活動(dòng)，體位自動(dòng)改變，咳嗽加劇，呼吸加速加深等;②植物神經(jīng)功能:表現(xiàn)為皮膚潮紅、溫度增加等;③感覺方面:出現(xiàn)突然瘙癢，鼻瘙癢;④神志方面包括清醒程度，警覺性或定向、定位的改善。在使用本品過(guò)程中常見面部刺激癥、煩躁不安、肌肉抽搐、惡心、嘔吐，大劑量時(shí)可出現(xiàn)多汗、惡心、血壓升高、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、肌肉震顫、僵直、甚至驚厥，出現(xiàn)上述病癥應(yīng)及時(shí)停藥，如出現(xiàn)驚厥可及時(shí)注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉控制。

呼吸興奮劑尼可剎米(可拉明)第七頁(yè)，共四十頁(yè)。洛貝林對(duì)呼吸中樞無(wú)直接興奮作用，而是通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的N膽堿受體反射性地興奮呼吸中樞，同時(shí)要能興奮迷走神經(jīng)和血管運(yùn)動(dòng)中樞，作用迅速而短暫，一次給藥維持半小時(shí)。劑量過(guò)大可引起惡心、嘔吐、腹瀉、心動(dòng)過(guò)快、血壓下降等，常見劑量3-10mg/次，靜脈注射。常見呼吸興奮劑呼吸興奮劑洛貝林第八頁(yè)，共四十頁(yè)。常見呼吸興奮劑

呼吸興奮劑

作用機(jī)制適應(yīng)癥用法不良反應(yīng)或注意事項(xiàng)回蘇靈（二甲弗林）對(duì)呼吸中樞有較強(qiáng)的直接興奮作用，注射后明顯增加肺換氣量，降低動(dòng)脈血PCO2，提高血氧飽和度，從而改善呼吸功能。對(duì)肺性腦病因能降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓而有蘇醒作用。用藥后起效迅速，但維持時(shí)間短。用于各種原因引起的中樞性呼吸衰竭、麻醉藥、催眠藥所致的呼吸抑制及外傷、手術(shù)等引起虛脫和休。安全范圍窄，肌注：每次８ｍｇ。靜注：每次８ｍｇ，以葡萄糖溶液稀釋混合后緩慢注入。重癥病人可用至１６～３２ｍｇ。靜滴以注射用等滲氯化鈉溶液或葡萄糖溶液稀釋。1.有惡心、嘔吐、皮膚燒灼感等。劑量過(guò)大，可引起肌肉震顫、驚厥等。2.應(yīng)準(zhǔn)備短效巴比妥類（如異戊巴比妥），作驚厥時(shí)急救用。3.靜注速度必須緩慢，并應(yīng)隨時(shí)注意病情變化。4.有驚厥病史、肝腎功能不全者及孕婦禁用。美解眠美解眠中樞興奮作用迅速，直接興奮呼吸中樞。維持時(shí)間短。可用做巴比妥類中毒解救的輔助用藥安全范圍較窄，常見用量50mg溶于生理鹽水100ml，靜脈滴注，速度10mg/min。用量過(guò)大或注射太快可引起驚厥。嗎乙苯吡酮（多沙普倫）小劑量靜脈注射0.25mg/kg）能刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，大劑量（1mg/kg）靜脈注射能直接興奮延腦呼吸中樞，使潮氣量加大，呼吸頻率加快有限。常用于解救麻醉藥、中樞抑制藥引起的中樞抑制。對(duì)麻醉藥引起的中樞抑制，成人用量0.5~1.0mg/kg靜脈注射，5min注完，如需要重復(fù)使用至少間隔5分鐘，總量不得超過(guò)2mg/kg。其它藥物引起的中樞抑制，2mg/kg靜脈注射，每1~2小時(shí)可重復(fù)一次，至病人蘇醒。也可靜脈滴注1~2mg/kg，直至有效。導(dǎo)致血栓性靜脈炎或局部皮膚刺激，本品劑量過(guò)大時(shí)，引起心血管反應(yīng)如血壓升高、心率加快、甚至出現(xiàn)心律失常。癲癇、驚厥、高血壓、冠心病、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢、大腦水腫、肺部疾患者禁用，用藥期間出現(xiàn)驚厥、不能控制的震顫或軀體妄動(dòng)、反射亢進(jìn)是藥物過(guò)量的現(xiàn)象應(yīng)停藥。孕婦及12歲以下兒童慎用，用藥期間注意頭痛、無(wú)力、呼吸困難、心律失常、惡心、嘔吐、腹瀉及尿潴留等，滴注速度太快有引起溶血的危險(xiǎn)。阿米三嗪作用于頸動(dòng)脈化學(xué)感受器，興奮呼吸，從而加強(qiáng)肺泡--毛細(xì)血管的氣體交換，增加PO2和血氧飽和度。主要用于亞急性和慢性腦血管功能障礙癥、腦缺血后遺癥，老年精神行為障礙及慢性阻塞性肺部疾患。口服：每次1片，bid。維持劑量按個(gè)別情況可減至每日1片。①孕婦及哺乳期婦女慎用。②忌與單胺氧化酶抑制藥同時(shí)服用。③用藥過(guò)程中體重下降3kg者應(yīng)停藥觀察。第九頁(yè)，共四十頁(yè)。呼吸興奮劑的不良反響

呼吸興奮劑常規(guī)劑量應(yīng)用時(shí)不良反響的發(fā)生率不高，當(dāng)大劑量應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)血壓增高、心悸、心動(dòng)過(guò)速、咳嗽、嘔吐、皮膚瘙癢、震顫、肌強(qiáng)直、出汗、顏面潮紅和發(fā)熱等。中毒時(shí)可出現(xiàn)驚厥，繼之那么中樞抑制。

呼吸興奮劑第十頁(yè)，共四十頁(yè)。呼吸興奮劑應(yīng)用中需注意的問(wèn)題

1、應(yīng)用呼吸興奮劑的目的是興奮呼吸、增加通氣、改善低氧血癥及二氧化碳潴留等。否那么不必應(yīng)用.2、應(yīng)在保持呼吸道通暢、減輕呼吸肌阻力的前題下使用，否那么不僅不能糾正低氧血癥和二氧化碳潴留，且會(huì)因增加呼吸運(yùn)動(dòng)而增加耗氧量。3、應(yīng)用在搶救呼吸衰竭時(shí)，除針對(duì)病因外應(yīng)采取綜合措施，包括控制呼吸道感染、消除呼吸道阻塞、適當(dāng)給氧、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂及人工呼吸機(jī)的應(yīng)用。4、大局部呼吸興奮劑的興奮呼吸作用劑量與引起驚厥的劑量相近，在驚厥之前可有不安、自口周開始的顫抖、瘙癢、嘔吐、潮紅等，所以應(yīng)用此藥時(shí)應(yīng)密切觀察。5、持續(xù)應(yīng)用時(shí)會(huì)產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，所以一般應(yīng)用3~5天，或給藥12小時(shí)，間歇12小時(shí)。6、為了克服其不良反響，發(fā)揮其興奮劑的作用，可采用聯(lián)合兩種藥物的交替的給藥方法。7、呼吸興奮藥對(duì)大腦皮層、血管運(yùn)動(dòng)中樞和脊髓有較弱的興奮作用，應(yīng)注意。呼吸興奮劑第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。平喘藥分類支氣管擴(kuò)張藥β2受體沖動(dòng)藥：非選擇性〔腎上腺、異丙腎、麻黃堿)；選擇性〔沙丁胺醇、特布他林、福莫/福莫特羅〕。茶堿類：氨茶堿、膽茶堿抗膽堿藥：異丙托溴銨、噻托溴銨抗炎性平喘藥糖皮質(zhì)激素類：丙酸氟替卡松FP；二丙酸倍氯米松BDP；氟尼縮松FNS；布地奈德BUD；曲安奈德TAA抗白三烯藥物：扎魯司特、孟魯司特、齊留通抗過(guò)敏平喘藥色甘酸二鈉；H1受體阻斷藥：酮替芬；平喘藥第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。平喘藥機(jī)制β2受體沖動(dòng)藥作用機(jī)制：1〕呼吸道平滑肌松弛，2〕抑制肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，3〕與過(guò)敏介質(zhì)，增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，4〕促進(jìn)呼吸道腺體分泌，降低血管通透性，5〕減輕呼吸道粘膜下水腫。β2-R的受體后效應(yīng)D-R復(fù)合物→R變構(gòu)→Gs激活→腺苷酸環(huán)化酶活化→cAMP↑→cAMP依賴性PKA激活

→引起平滑肌松弛。

平喘藥[Ca2+]I↓肌球蛋白輕鏈激酶失活鉀通道開放第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。β2受體沖動(dòng)藥藥物平喘機(jī)制作用維持時(shí)間h給藥途徑主要不良反應(yīng)AD麻黃堿ISO沙丁胺醇克倫特羅福莫特羅班布特羅短效中效長(zhǎng)效1-23-614-64-68-1224ih、ivih、im舌下氣霧po氣霧po氣霧ih、impoαβ1β2β1β2β2β2β2β2促NA釋放αβ強(qiáng)、快弱、慢、久強(qiáng)、快強(qiáng)、久較沙強(qiáng)100倍慢性哮喘與慢性阻塞性肺病水解成特布他林才有效心悸升壓肌顫頭痛失眠心悸升壓快速耐受心悸肌顫耐受過(guò)量室顫手指震顫手指震顫手指震顫手指震顫

支氣管擴(kuò)張劑第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。β2受體沖動(dòng)藥不良反響1、心臟反響：引起心率加速，易出現(xiàn)心臟反響。2、肌肉震顫：本類藥物沖動(dòng)骨骼肌慢收縮纖維的β2受體，引起肌肉震顫，好發(fā)部位是四肢及面頸部。3、代謝紊亂增加肌糖原分解：血乳酸、丙酮酸升高；激活肌膜上的Na+-K+-ATP酶：低血鉀，可致心律失常。

支氣管擴(kuò)張劑第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。茶堿類藥理作用：直接能松弛氣道平滑肌，興奮心肌，興奮中樞，及利尿作用。作用機(jī)制：抑制磷酸二酯酶〔PDE〕：阻斷腺苷受體：增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放：干擾氣道平滑肌的Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)：較低濃度時(shí)有免疫調(diào)節(jié)與抗炎作用：增強(qiáng)膈肌收縮力：促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)：抑制肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)：

支氣管擴(kuò)張劑第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。茶堿類臨床運(yùn)用支氣管哮喘：用于慢性哮喘的維持治療，以防止急性發(fā)作；起效慢、作用弱；急性病例用β2-R++茶堿，產(chǎn)生相加作用。慢性阻塞性肺病：對(duì)氣促病癥有明顯療效：支氣管擴(kuò)張、抗炎、增加纖毛去除功能、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征：對(duì)由于腦部疾病或原發(fā)性呼吸中樞病變導(dǎo)致通氣缺乏者有較好療效。

支氣管擴(kuò)張劑第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。茶堿類藥物常見劑型氨茶堿難溶于水，本制劑為乙二胺或膽堿制成復(fù)鹽；堿性較強(qiáng)、局部刺激性大；靜脈給藥治療急性重癥哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)。膽茶堿為膽堿制劑，水溶性更大，可口服；不良反響較氨茶堿少；對(duì)心臟作用不明顯。茶堿緩釋或控釋制劑血藥濃度穩(wěn)定；作用維持時(shí)間長(zhǎng)；胃腸道刺激反響輕。

支氣管擴(kuò)張劑第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。茶堿類不良反響平安范圍較窄，不良反響多見；不良反響的發(fā)生率與其血藥濃度密切相關(guān)常見病癥：腹痛、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、失眠、震顫、胃食管返流等；嚴(yán)重不良反響：心律失常、低血壓、低鉀、低鎂、血糖升高、代謝性酸中毒、驚厥、昏迷等呼吸、心跳停止；橫紋肌溶解致急性腎功能衰竭

支氣管擴(kuò)張劑第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。抗膽堿能藥常用制劑：異丙托品ipratropium、溴化氧托品oxitropiumbromide、溴化泰烏托品tiotropiumbromide等；作用特點(diǎn)：選擇性松弛呼吸道平滑肌；作用強(qiáng)度：異丙托品＜溴化氧托品＜溴化泰烏托品；維持時(shí)間：異丙托品＞溴化氧托品＞溴化泰烏托品；臨床應(yīng)用：氣霧吸入給藥：不良反響：少數(shù)有口干、口苦感，老年患者可出現(xiàn)尿儲(chǔ)留。

支氣管擴(kuò)張劑第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。抗膽堿能藥抗膽堿藥物：異丙托溴銨〔愛全樂(lè)〕噻托溴銨〔思力華、天晴速樂(lè)〕

支氣管擴(kuò)張劑第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用近況：是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物；與其抗炎和抗免疫作用有關(guān)；局部抗炎作用；吸入給藥：吸入性制劑已成為第一線藥。常用吸入制劑：丙酸氟替卡松FP；二丙酸倍氯米松BDP；氟尼縮松；布地奈德BUD；曲安奈德TAA。應(yīng)用本卷須知：聲音嘶啞、口咽部念珠菌病。抗炎性平喘藥第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。糖皮質(zhì)激素抗炎性平喘藥信必可-布地奈德福莫特羅舒利迭-沙美特羅氟替卡松ICS第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。抗白三烯藥物多種炎癥細(xì)胞能釋放半胱氨酰白三烯，作用強(qiáng)度為組織胺1000倍；作用：增加支氣管粘液分泌；降低支氣管纖毛功能；促進(jìn)氣道微血管通透性增加，水腫形成；促使嗜酸性粒細(xì)胞寢潤(rùn)，引起炎癥反響；刺激C神經(jīng)末梢釋放緩激肽，引起神經(jīng)源性炎。常用藥物：扎魯司特，孟魯司特，齊留通抗炎性平喘藥第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。色苷酸鈉機(jī)制：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜；抑制呼吸的感覺神經(jīng)末梢與呼吸道神經(jīng)源性炎癥；能阻斷肥大細(xì)胞介導(dǎo)的早期哮喘反響EAR，抑制嗜酸性細(xì)胞、巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)哮喘反響LAR臨床應(yīng)用：預(yù)防哮喘、過(guò)敏性鼻炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。用其微粒粉末〔直徑約6μm〕吸入給藥。不良反響：因粉末刺激引起嗆咳、氣急、甚至誘發(fā)哮喘。抗過(guò)敏平喘藥第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。酮替芬類似色苷酸鈉作用外1)強(qiáng)大的H1受體阻滯劑，直接抗組胺作用2〕預(yù)防或逆轉(zhuǎn)β2受體下調(diào)，增強(qiáng)β2受體平喘作用。不良反響：鎮(zhèn)靜、疲憊、頭暈、口干抗過(guò)敏平喘藥第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。鎮(zhèn)咳藥分類鎮(zhèn)咳藥嗎啡右美沙芬鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽反射弧中的感受器和傳入神經(jīng)纖維的末梢中樞鎮(zhèn)咳藥外周鎮(zhèn)咳藥抑制延腦咳嗽中樞噴托維林苯佐那酯第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。中樞性鎮(zhèn)咳藥依耐性中樞鎮(zhèn)咳藥主要運(yùn)用1〕肺癌或主動(dòng)脈瘤引起的劇烈咳嗽2〕急性肺堵塞或急性左心衰伴劇烈咳嗽。常用藥物有可待因、噴托維酸〔咳必清〕、咳美芬、氟哌斯汀〔咳平〕。機(jī)制：對(duì)延髓咳嗽中樞選擇抑制，作用強(qiáng)、迅速，易有鎮(zhèn)靜作用。不良反響：偶有惡心嘔吐，便秘、眩暈等，大劑量出現(xiàn)抑制呼吸中樞，出現(xiàn)煩躁等呼吸中樞興奮病癥，長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)耐受性及依耐性。此藥可抑制支氣管腺體分泌、纖毛運(yùn)動(dòng)，痰液粘稠度增加，對(duì)痰液較多的病人可出現(xiàn)呼吸道阻塞及繼發(fā)感染，不宜使用。非依耐性中樞性止咳藥物：運(yùn)用于1〕咳嗽劇烈而頻繁、痰液較少或無(wú)痰，2〕患者已有嚴(yán)重疾病，咳嗽可導(dǎo)致病情加重或難以忍受痛苦。常用的如咳寧、甘草片。二苯哌丙烷〔咳快好〕兼有中樞性和末梢性雙重鎮(zhèn)咳作用。鎮(zhèn)咳藥第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。1.局部麻醉那可丁、奧索拉明等藥物在呼吸道對(duì)局部感受器和神經(jīng)末梢有麻醉作用，消除或減弱局部的刺激作用。2.鎮(zhèn)咳甘草流浸膏等，口服后局部殘留在咽部黏膜，減弱對(duì)咽部黏膜的刺激，促進(jìn)唾液分泌、吞咽動(dòng)作，輕度止咳。3.解除支氣管痙攣：支氣管痙攣時(shí)氣道阻力增加肺泡過(guò)渡充氣，刺激肺牽張感受器，引起咳嗽。4.消除氣道炎癥增加痰液排出。外周性鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)。常見鎮(zhèn)咳藥物-可待因?yàn)橐蕾囆灾袠墟?zhèn)咳藥，屬阿片類生物堿；口服或注射均可吸收，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速；選擇性抑制延髓咳嗽中樞，強(qiáng)度為嗎啡的1/3，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/7；是目前篩選鎮(zhèn)咳新藥時(shí)，用于對(duì)照的標(biāo)準(zhǔn)藥。劇烈的刺激性干咳，也用于中等強(qiáng)度的疼痛。對(duì)胸膜炎干咳伴胸痛者尤為適用。呼吸抑制、便秘、耐受性、依賴性等均弱于嗎啡。第三十頁(yè)，共四十頁(yè)。常見鎮(zhèn)咳藥物-咳必清選擇性抑制延髓咳嗽中樞；鎮(zhèn)咳作用為可待因的1/3；兼有末梢性鎮(zhèn)咳作用：阿托品樣作用；局部麻醉作用；輕度抑制支氣管內(nèi)感受器及傳入神經(jīng)末梢禁用于痰多，青光眼患者鎮(zhèn)咳藥第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。常見鎮(zhèn)咳藥物-苯佐那酯〔退嗽露〕為丁卡因的衍生物；為外周性鎮(zhèn)咳藥或末梢性鎮(zhèn)咳藥；通過(guò)降低粘膜感受器的敏感性和抑制感覺神經(jīng)末梢沖動(dòng)的傳入而止咳；常用的矯味劑可減輕對(duì)咽部粘膜的刺激用于刺激性干咳、陣咳，或支氣管鏡檢或造影。鎮(zhèn)咳藥第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。祛痰藥分類祛痰藥?kù)钐邓幝然@刺激胃粘膜，反射性地引起呼吸道的分泌吸收后可酸化尿液及某些堿血癥。潰瘍病與肝、腎功能不良者慎用。乙酰半胱氨酸霧化吸入，性質(zhì)不穩(wěn)定能使粘痰中連接粘蛋白肽鏈的二硫鍵斷裂；可致支氣管痙攣，加用異丙腎上腺素。支氣管哮喘患者慎用。溴已新〔溴已銨〕可裂解粘痰中的粘多糖。也有鎮(zhèn)咳作用。用于粘稠痰不易咳出患者。痰液稀釋藥粘痰溶解藥第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。感冒藥感冒藥治療目標(biāo)：

1.解除鼻黏膜充血

2.緩解鼻腔中毛細(xì)血管的腫脹而減輕鼻塞感，減少鼻分泌物。

3.保持咽鼓管和竇口暢通，從而防止繼發(fā)感染。治療感冒藥多采用復(fù)方制劑。感冒藥第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。感冒藥組方搭配a、解熱鎮(zhèn)痛藥：通過(guò)抑制前列腺素的合成發(fā)揮作用，退熱和緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛等病癥，例如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。b、鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞病癥，例如苯丙醇胺、偽麻黃堿。c、組胺拮抗劑：競(jìng)爭(zhēng)性陰斷H1受體，減輕過(guò)敏病癥，控制上呼吸道感染的卡他性炎癥，緩解感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等病癥，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，例如氯苯那敏〔撲爾敏〕和苯海拉明等。d、中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是抵消抗組胺藥所引起的嗜睡作用。e、抗病毒藥：抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì)，并抑制病毒從細(xì)胞中釋放，如金剛烷胺、嗎啉胍。感冒藥第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。常見西藥類感冒藥感冒藥藥品作用機(jī)制適應(yīng)癥用法不良反應(yīng)阿斯匹林主要用于抑制前列腺素合成而解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕。用于高熱、感冒、頭痛、肌肉痛等成人一次0.3克(1片)，可間隔4-6h重復(fù)用藥一次。24h內(nèi)不超過(guò)1.2克。胃及十二指腸潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用，可引起胎兒異常，孕婦、腎功能不全者應(yīng)慎用。撲熱息痛有解熱鎮(zhèn)痛作用用于發(fā)熱、頭疼、關(guān)節(jié)痛及神經(jīng)痛等。成人日服量不能大于2克，每次0.25—0.5克，tid。久服可致腎損害，過(guò)量可致肝損害，3歲以下的兒童最好不用。病毒靈主要能抑制病毒增殖，對(duì)流感、副流感有較強(qiáng)的抑毒作用，用于治療感冒、流感、病毒性氣管炎、腮腺炎、水痘、麻疹及病毒性角膜炎、結(jié)膜炎。成人每次0.18-0.2克，tid。會(huì)引起出汗、食欲不振等。布洛芬用于解熱、鎮(zhèn)痛。