2024年甘肅省隴南民康骨科醫(yī)院招聘真題

2024年甘肅省隴南民康骨科醫(yī)院招聘真題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）1.人體最大的籽骨是（）A.豌豆骨B.髕骨C.距骨D.鉤骨答案：B。分析：髕骨是人體最大的籽骨，具有保護(hù)膝關(guān)節(jié)、增強(qiáng)股四頭肌力量等作用。2.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.功能障礙C.反常活動D.腫脹答案：C。分析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感，疼痛、腫脹和功能障礙在其他損傷也可出現(xiàn)。3.下列哪種藥物可用于緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛（）A.青霉素B.阿司匹林C.地高辛D.胰島素答案：B。分析：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，可用于緩解骨關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛，青霉素是抗生素，地高辛用于治療心力衰竭，胰島素用于治療糖尿病。4.脊髓損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.呼吸道感染B.泌尿生殖道感染C.壓瘡D.體溫失調(diào)答案：C。分析：壓瘡一旦發(fā)生，不僅影響患者的康復(fù)，還可能導(dǎo)致感染、敗血癥等嚴(yán)重后果，是脊髓損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥。5.骨肉瘤好發(fā)于（）A.顱骨B.脊椎骨C.長骨干骺端D.短骨答案：C。分析：骨肉瘤是一種常見的惡性骨腫瘤，好發(fā)于長骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等。6.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D。分析：L4-5和L5-S1是腰椎活動度較大、承受壓力較大的部位，也是腰椎間盤突出癥最常見的部位。7.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.活動受限答案：C。分析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛，疼痛、腫脹和活動受限不是其特有表現(xiàn)。8.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨化性肌炎D.重要內(nèi)臟損傷答案：C。分析：骨化性肌炎是骨折的晚期并發(fā)癥，休克、脂肪栓塞綜合征和重要內(nèi)臟損傷屬于骨折早期并發(fā)癥。9.開放性骨折清創(chuàng)的最佳時間是（）A.傷后2-3小時B.傷后6-8小時C.傷后10-12小時D.傷后24小時答案：B。分析：開放性骨折清創(chuàng)的最佳時間是傷后6-8小時，此時細(xì)菌尚未大量繁殖，清創(chuàng)后感染的機(jī)會相對較小。10.下列哪種骨折愈合最慢（）A.橈骨遠(yuǎn)端骨折B.股骨干骨折C.脛骨中下1/3骨折D.肱骨髁上骨折答案：C。分析：脛骨中下1/3骨折由于血運(yùn)較差，骨折愈合相對較慢，容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。11.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動脈型頸椎病答案：A。分析：神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病最常見的類型，主要由于頸椎間盤退變、突出等壓迫神經(jīng)根引起。12.下列關(guān)于骨牽引的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.保持牽引針眼清潔干燥B.每天用酒精消毒針眼C.牽引重量可隨意增減D.觀察患肢血液循環(huán)答案：C。分析：牽引重量應(yīng)根據(jù)患者的病情、體重等因素嚴(yán)格設(shè)定，不可隨意增減，其他選項(xiàng)都是骨牽引正確的護(hù)理措施。13.急性血源性骨髓炎最早發(fā)生的部位是（）A.骨膜下B.骨髓腔C.干骺端D.骨皮質(zhì)答案：C。分析：急性血源性骨髓炎最早發(fā)生的部位是干骺端，此處血管豐富且血流緩慢，細(xì)菌容易停留繁殖。14.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕性疾病（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風(fēng)答案：B。分析：骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)疾病，不屬于風(fēng)濕性疾病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和痛風(fēng)都屬于風(fēng)濕性疾病范疇。15.下列哪項(xiàng)是骨折愈合的第三期（）A.血腫炎癥機(jī)化期B.原始骨痂形成期C.骨板形成塑形期D.纖維連接期答案：C。分析：骨折愈合分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期三期，第三期是骨板形成塑形期。16.手部創(chuàng)傷后，為防止肌肉攣縮，應(yīng)采取的措施是（）A.固定于休息位B.固定于功能位C.盡早進(jìn)行活動D.使用抗生素答案：B。分析：手部創(chuàng)傷后固定于功能位可防止肌肉攣縮，保證手部功能的恢復(fù)。17.下列關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理，錯誤的是（）A.保持患肢外展中立位B.避免屈髖超過90°C.術(shù)后早期可進(jìn)行患肢內(nèi)收活動D.觀察傷口滲血情況答案：C。分析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)避免患肢內(nèi)收，防止髖關(guān)節(jié)脫位，其他選項(xiàng)都是正確的護(hù)理措施。18.骨腫瘤的局部表現(xiàn)不包括（）A.腫塊B.疼痛C.病理性骨折D.血壓升高答案：D。分析：骨腫瘤的局部表現(xiàn)主要有腫塊、疼痛、病理性骨折等，血壓升高與骨腫瘤局部表現(xiàn)無關(guān)。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)“晨僵”現(xiàn)象（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.骨質(zhì)疏松癥答案：B。分析：晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一，骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)和骨質(zhì)疏松癥一般無明顯晨僵。20.下列關(guān)于石膏固定的護(hù)理，正確的是（）A.石膏未干時可隨意搬動B.保持石膏清潔干燥C.石膏內(nèi)有疼痛時可自行服用止痛藥D.患肢腫脹消退后石膏會變松，無需處理答案：B。分析：應(yīng)保持石膏清潔干燥，防止受潮變形，石膏未干時應(yīng)避免隨意搬動，有疼痛時應(yīng)及時就醫(yī)，患肢腫脹消退后石膏變松應(yīng)及時調(diào)整。21.肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.以上都是答案：D。分析：肱骨髁上骨折由于骨折部位靠近神經(jīng)，容易損傷正中神經(jīng)、橈神經(jīng)和尺神經(jīng)。22.下列哪項(xiàng)不是腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)（）A.間歇性跛行B.腰痛C.直腿抬高試驗(yàn)陽性D.下肢麻木答案：C。分析：直腿抬高試驗(yàn)陽性多見于腰椎間盤突出癥，間歇性跛行、腰痛和下肢麻木是腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)。23.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.增加戶外活動B.多攝入富含鈣的食物C.長期大量使用糖皮質(zhì)激素D.避免酗酒和吸煙答案：C。分析：長期大量使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，不是骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施，其他選項(xiàng)都是正確的預(yù)防方法。24.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.膀胱損傷C.直腸損傷D.失血性休克答案：D。分析：骨盆骨折常伴有大量出血，可導(dǎo)致失血性休克，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，尿道、膀胱和直腸損傷也較常見，但相對休克而言嚴(yán)重性稍低。25.下列哪種藥物可促進(jìn)骨折愈合（）A.維生素DB.維生素CC.維生素B12D.維生素K答案：A。分析：維生素D可促進(jìn)腸道對鈣的吸收，有助于骨折愈合，其他維生素與骨折愈合關(guān)系不直接。26.下列關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.膝關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)交鎖C.浮髕試驗(yàn)陽性D.麥?zhǔn)险麝栃源鸢福篊。分析：浮髕試驗(yàn)陽性提示膝關(guān)節(jié)積液，不是半月板損傷的特異性表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)交鎖和麥?zhǔn)险麝栃允前朐掳鍝p傷常見表現(xiàn)。27.下列哪項(xiàng)不屬于脊柱骨折的急救搬運(yùn)原則（）A.一人抬頭，一人抬腳搬運(yùn)B.平托法C.滾動法D.保持脊柱伸直位答案：A。分析：一人抬頭，一人抬腳搬運(yùn)會使脊柱彎曲，加重?fù)p傷，脊柱骨折應(yīng)采用平托法或滾動法，保持脊柱伸直位搬運(yùn)。28.下列關(guān)于肩周炎的治療，錯誤的是（）A.早期應(yīng)加強(qiáng)活動B.可采用理療、按摩等方法C.疼痛明顯時可使用止痛藥D.晚期應(yīng)限制活動答案：D。分析：肩周炎晚期也應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱苑乐龟P(guān)節(jié)粘連加重，早期、晚期都應(yīng)在疼痛可耐受的情況下進(jìn)行功能鍛煉。29.下列哪種疾病可引起足跟痛（）A.跟腱炎B.腰椎間盤突出癥C.坐骨神經(jīng)痛D.以上都是答案：D。分析：跟腱炎可直接引起足跟痛，腰椎間盤突出癥和坐骨神經(jīng)痛可因神經(jīng)受壓導(dǎo)致足跟放射性疼痛。30.下列關(guān)于骨折康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)，錯誤的是（）A.促進(jìn)骨折愈合B.恢復(fù)肢體功能C.防止并發(fā)癥發(fā)生D.盡早拆除外固定答案：D。分析：應(yīng)根據(jù)骨折愈合情況按醫(yī)囑拆除外固定，過早拆除可能影響骨折愈合，其他選項(xiàng)都是骨折康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染答案：ABC。分析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，抗感染不是骨折治療的基本原則。2.下列屬于頸椎病臨床表現(xiàn)的有（）A.頸肩痛B.上肢麻木C.頭暈D.視力模糊答案：ABCD。分析：頸椎病可出現(xiàn)頸肩痛、上肢麻木、頭暈、視力模糊等多種臨床表現(xiàn)。3.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括（）A.絕對臥床休息B.牽引C.理療D.糖皮質(zhì)激素硬膜外注射答案：ABCD。分析：腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法有絕對臥床休息、牽引、理療、糖皮質(zhì)激素硬膜外注射等。4.下列關(guān)于骨牽引的適應(yīng)證，正確的有（）A.成人長骨不穩(wěn)定性骨折B.關(guān)節(jié)攣縮畸形者C.開放性骨折合并感染D.兒童骨折答案：ABC。分析：骨牽引適用于成人長骨不穩(wěn)定性骨折、關(guān)節(jié)攣縮畸形者、開放性骨折合并感染等，兒童骨折多采用皮牽引。5.下列屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.貧血答案：ABCD。分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、貧血等。6.下列關(guān)于骨折現(xiàn)場急救的措施，正確的有（）A.搶救生命B.傷口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD。分析：骨折現(xiàn)場急救應(yīng)先搶救生命，然后進(jìn)行傷口包扎、妥善固定，最后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者。7.下列關(guān)于關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，正確的有（）A.術(shù)后早期進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練B.逐漸增加關(guān)節(jié)活動度C.避免劇烈運(yùn)動D.定期復(fù)查答案：ABCD。分析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，逐漸增加關(guān)節(jié)活動度，避免劇烈運(yùn)動，同時要定期復(fù)查。8.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的診斷方法，包括（）A.骨密度測定B.X線檢查C.血液生化檢查D.超聲檢查答案：ABCD。分析：骨質(zhì)疏松癥的診斷方法有骨密度測定、X線檢查、血液生化檢查、超聲檢查等。9.下列關(guān)于手部創(chuàng)傷的處理原則，正確的有（）A.早期徹底清創(chuàng)B.盡量修復(fù)損傷的組織C.一期閉合傷口D.術(shù)后功能鍛煉答案：ABCD。分析：手部創(chuàng)傷應(yīng)早期徹底清創(chuàng)，盡量修復(fù)損傷的組織，一期閉合傷口，術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉。10.下列關(guān)于骨腫瘤的治療方法，包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.生物治療答案：ABCD。分析：骨腫瘤的治療方法有手術(shù)治療、化療、放療、生物治療等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述骨折的愈合過程。骨折愈合是一個復(fù)雜而連續(xù)的過程，可分為以下三個階段：（1）血腫炎癥機(jī)化期：骨折后，骨折端及其周圍形成血腫，傷后6-8小時，血腫開始凝結(jié)成血塊，隨著纖維蛋白滲出，毛細(xì)血管增生，成纖維細(xì)胞、吞噬細(xì)胞侵入，血腫發(fā)生機(jī)化，肉芽組織轉(zhuǎn)化為纖維結(jié)締組織，使骨折兩端連接起來，這一過程約在骨折后2周完成。（2）原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。填充于骨折斷端間和髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨著成骨細(xì)胞侵入軟骨基質(zhì)，軟骨細(xì)胞發(fā)生變性而凋亡，軟骨基質(zhì)經(jīng)鈣化而成骨，即軟骨內(nèi)成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。一般需4-8周。（3）骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。隨著肢體活動和負(fù)重，在應(yīng)力軸線上的骨痂，不斷地得到加強(qiáng)和改造；在應(yīng)力軸線以外的骨痂，逐步被清除。骨髓腔重新溝通，骨折處恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)，在組織學(xué)和放射學(xué)上不留痕跡。這一過程約需8-12周。2.簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。（1）癥狀-腰痛：是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛，有時可伴有臀部疼痛。-坐骨神經(jīng)痛：由于95%左右的腰椎間盤突出癥發(fā)生在L4-5及L5-S1間隙，故多伴有坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛。約60%患者在噴嚏或咳嗽時由于增加腹壓而使疼痛加劇。早期為痛覺過敏，病情較重者出現(xiàn)感覺遲鈍或麻木。少數(shù)患者可有雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。-馬尾神經(jīng)受壓：向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大、小便障礙，鞍區(qū)感覺異常。發(fā)生率約占0.8%-24.4%。（2）體征-腰椎側(cè)凸：是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形，具有輔助診斷價值。如髓核突出在神經(jīng)根外側(cè)，上身向健側(cè)彎曲，腰椎凸向患側(cè)可松弛受壓的神經(jīng)根；當(dāng)突出髓核在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時，上身向患側(cè)彎曲，腰椎凸向健側(cè)可緩解疼痛。-腰部活動受限：幾乎全部患者都有不同程度的腰部活動受限。其中以前屈受限最明顯，是由于前屈位時進(jìn)一步促使髓核向后移位并增加對受壓神經(jīng)根的牽張之故。-壓痛及骶棘肌痙攣：大多數(shù)患者在病變間隙的棘突間有壓痛，其旁側(cè)1cm處壓之有沿坐骨神經(jīng)的放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣，使腰部固定于強(qiáng)迫體位。-直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)：患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60°-70°始感腘窩不適。本癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性。其陽性率約90%。在直腿抬高試驗(yàn)陽性時，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動背屈患肢踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)放射痛稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。-神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺異常：80%患者有感覺異常。L5神經(jīng)根受累時，可出現(xiàn)小腿外側(cè)、足背皮膚感覺減退；S1神經(jīng)根受累時，外踝附近及足外側(cè)感覺減退。肌力下降：約70%-75%患者肌力下降。L5神經(jīng)根受累時，踝及趾背伸力下降；S1神經(jīng)根受累者，趾及足跖屈力減弱。反射異常：約71%患者出現(xiàn)反射異常。踝反射減弱或消失表示S1神經(jīng)根受壓；如馬尾神經(jīng)受壓，則為肛門括約肌張力下降及肛門反射減弱或消失。3.簡述開放性骨折的處理原則。開放性骨折的處理原則是及時正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。（1）清創(chuàng)：是治療開放性骨折的關(guān)鍵步驟，目的是將污染的創(chuàng)口經(jīng)過清洗、消毒，然后切除創(chuàng)緣、清除異物，切除壞死和失去活力的組織，使之變成清潔的創(chuàng)口。清創(chuàng)時間：原則上，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會越少，治療效果越好。一般認(rèn)為在傷后6-8小時內(nèi)清創(chuàng)，創(chuàng)口絕大多數(shù)能一期愈合。清創(chuàng)步驟：清洗，用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口，用肥皂水、毛刷等刷洗創(chuàng)口周圍皮膚，然后用生理鹽水沖洗，反復(fù)進(jìn)行2-3次。消毒，常規(guī)消毒鋪巾。清創(chuàng)，切除創(chuàng)緣皮膚1-2mm，清除異物，切除失去活力的肌肉組織，同時注意對重要血管、神經(jīng)的保護(hù)。（2）骨折固定：清創(chuàng)后應(yīng)在直視下將骨折復(fù)位，并根據(jù)骨折的類型選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定或外固定方法。對于污染較輕、受傷時間短、清創(chuàng)徹底的骨折，可選用內(nèi)固定；對于污染較重、受傷時間較長或無法徹底清創(chuàng)的骨折，應(yīng)選用外固定。（3）創(chuàng)口閉合：應(yīng)根據(jù)創(chuàng)口的情況選擇合適的閉合方法。一期閉合：清創(chuàng)徹底、創(chuàng)口無明顯感染跡象者，可一期縫合創(chuàng)口。延遲閉合：對于創(chuàng)口污染較重、清創(chuàng)后仍有感染可能者，可在觀察3-5天后，如創(chuàng)口無感染跡象，再行閉合。二期閉合：創(chuàng)口發(fā)生感染，應(yīng)先引流，待感染控制后再行二期縫合或植皮。（4）應(yīng)用抗生素：早期合理應(yīng)用抗生素是預(yù)防感染的重要措施。應(yīng)根據(jù)創(chuàng)口的污染情況和可能的病原菌選擇敏感的抗生素，一般在傷后盡早使用，持續(xù)應(yīng)用至創(chuàng)口閉合。（5）破傷風(fēng)抗毒素：所有開放性骨折患者，均應(yīng)常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。四、病例分析題（每題30分，共30分）患者，男性，55歲，因“腰部疼痛伴右下肢放射痛1個月，加重3天”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，為持續(xù)性鈍痛，疼痛向右下肢放射至小腿外側(cè)及足部，伴有麻木感。近3天來，疼痛明顯加重，行走困難。既往有腰部扭傷史。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁壓痛（+），并向右下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右拇背伸肌力減弱。腰椎CT提示：L4-5椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根。問題：1.請做出該患者的初步診斷，并說明診斷依據(jù)。2.簡述該患者的治療原則。3.該患者若行手術(shù)治療，術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案1.初步診斷：L4-5腰椎間盤突出癥。診斷依據(jù)：（1）癥狀：腰部疼痛伴右下肢放射痛1個月，加重3天，疼痛向右下肢放射至小腿外側(cè)及足部，伴有麻木感，符合腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)。（2）體征：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁壓痛（+），并向右下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右拇背伸肌力減弱，均支持L4-5神經(jīng)根受壓。（3）輔助檢查：腰椎CT提示L4-5椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根，明確了診斷。2.治療原則：（1）非手術(shù)治療：適用于初次發(fā)作、病程短的患者，或者休息后癥狀可自行緩解者。-絕對臥床休息：強(qiáng)調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能收到良好效果。臥床3周后帶腰圍起床活動，3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。-持續(xù)牽引：采用骨盆牽引可使椎間隙略為增寬，減少椎間盤內(nèi)壓，擴(kuò)大椎管容量從而減輕對神經(jīng)根的刺激或壓迫。-理療、推拿及按摩：可使痙攣的肌肉松弛，進(jìn)一步減輕椎間盤壓力。但應(yīng)禁止暴力推拿、按摩。-糖皮質(zhì)激素硬膜外注射：糖皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑，可減輕神經(jīng)根周圍的炎癥、粘連。-髓核化學(xué)溶解法：將膠原蛋白酶注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，利用這種酶選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而基本不損害神經(jīng)根的特點(diǎn)，使椎間盤內(nèi)壓力降低或突出髓核縮小達(dá)到緩解癥狀的目的。（2）手術(shù)治療：經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效，或有馬尾神經(jīng)受壓者可考慮行髓核摘除術(shù)。3.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：（1）病情觀察：密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸等，觀察患者的意識狀態(tài)。觀察