腦卒中急救流程與處置規范

腦卒中急救流程與處置規范演講人：日期:目錄02現場急救措施01快速識別與初步評估03院前轉運規范04院內急救流程05急性期護理要點06康復與預防策略01快速識別與初步評估常見癥狀識別要點突然出現的臉、手臂或腿的無力或麻木，尤其是一側身體這是腦卒中最常見的癥狀，需立即警惕。說話困難或言語不清患者可能出現說話含糊、語言不流利或無法理解他人話語。視力問題患者可能突然視力模糊、視野缺損或完全失明。頭暈、失去平衡或協調腦卒中可能導致患者頭暈、失去平衡感或步態不穩。FAST評估工具應用6px6px6px觀察患者面部是否出現一側下垂或扭曲。Face（臉）讓患者重復一個簡單的短語，觀察其說話是否清晰。Speech（言語）讓患者平舉雙臂，觀察是否有一側手臂無力或下垂。Arm（手臂）010302若患者出現上述任何一種癥狀，立即撥打急救電話并記錄時間。Time（時間）04腦卒中救治需爭分奪秒，盡早開通閉塞血管是關鍵。即使超過4.5小時，仍可根據患者情況采取動脈取栓等其他治療措施。發病后4.5小時內是靜脈溶栓治療的黃金時間窗，需盡快將患者送至具備溶栓條件的醫院。盡快識別并采取行動，可大大提高患者預后和生活質量。黃金時間窗口說明02現場急救措施患者體位管理原則讓患者保持平躺狀態，盡量不移動，避免頭部晃動。平臥將患者頭部轉向一側，防止嘔吐物引起窒息。頭部側轉稍微松開患者衣領、腰帶等緊身衣物，保持呼吸通暢。松開衣物生命體征監測標準呼吸監測觀察患者呼吸狀況，記錄呼吸頻率和節律，出現呼吸異常時及時采取措施。01心率監測監測患者心率，注意心跳過緩或過快情況，及時報告醫生。02血壓監測定期測量患者血壓，確保血壓控制在安全范圍內。03體溫監測注意患者體溫變化，及時采取降溫或保暖措施。04急救禁忌事項警示禁止隨意使用藥物不得隨意給患者使用任何藥物，特別是降壓藥、鎮靜劑等，以免干擾病情。03在醫生未指示前，不得給予患者任何食物或水，以免誤吸。02禁止給予食物或水禁止搖晃頭部避免頭部劇烈晃動，以免加重腦損傷。0103院前轉運規范如意識障礙、昏迷、偏癱、抽搐等。神經系統癥狀嚴重如持續頭痛、嘔吐、偏癱等，需要緊急救治。急性腦卒中癥狀持續01020304如呼吸、心率、血壓等明顯異常，需立即轉運。生命體征不穩定如顱內壓增高、腦疝等，需及時轉運以免延誤治療。病情可能惡化轉運指征判定標準急救車輛設備配置基本醫療設備急救藥品神經外科設備通訊設備如心電圖機、血壓計、氧氣瓶、吸引器等。如降壓藥、脫水劑、抗癲癇藥物等。如頭顱固定器、急救箱等。如無線電通訊設備、移動電話等，確保與醫院保持聯系。院際通訊協調流程接到急救電話后，立即通知相關人員01包括急救醫生、護士、司機等。確認患者病情及轉運需求02詳細了解患者病情，確定轉運方式及所需設備。與接收醫院確認03將患者病情及轉運需求告知接收醫院，確保接收醫院做好準備。記錄通訊內容及時間04詳細記錄通訊內容及時間，以便后續查證及總結。04院內急救流程急診接待對疑似腦卒中患者進行快速評估，啟動綠色通道。01緊急通知立刻通知神經科及相關科室醫生，確保快速響應。02優先處理優先進行各項檢查和治療，減少等待時間。03協作機制多科室協同合作，確保急救流程順暢。04綠色通道啟動機制影像學檢查優先級快速排除腦出血，指導溶栓和取栓治療。頭顱CT對于CT無法確定的患者，進行MRI檢查，以發現早期腦梗死。頭顱MRI明確腦血管病變情況，為血管內治療提供依據。血管造影靜脈溶栓執行標準溶栓適應癥溶栓禁忌癥溶栓藥物選擇溶栓監測符合靜脈溶栓適應癥的患者，應盡早進行溶栓治療。排除溶栓禁忌癥，確保溶栓治療的安全性。根據患者病情和適應癥，選擇合適的溶栓藥物。密切監測溶栓過程中的生命體征和神經功能變化。05急性期護理要點并發癥預防策略定時翻身腦卒中患者由于長期臥床，容易引發壓瘡、肺部感染等并發癥，應每2-3小時翻身一次。01口腔護理保持口腔清潔，定期清潔口腔，預防口腔感染。02肢體被動運動每天進行癱瘓肢體的被動運動，預防關節僵硬和肌肉萎縮。03營養支持管理方案腸內營養對于不能經口或鼻飼的患者，可通過腸內營養制劑進行營養支持。03對于吞咽困難的患者，應采用鼻飼飲食，確保患者攝入足夠的營養和水分。02鼻飼飲食營養均衡提供全面、均衡的飲食，確保患者攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質。01心理疏導與患者建立良好的溝通渠道，了解其心理狀態，及時給予心理疏導和支持。認知功能訓練通過認知功能訓練，幫助患者恢復記憶、思維等認知功能。營造良好環境為患者創造一個安靜、舒適、整潔的環境，有助于緩解患者的焦慮和抑郁情緒。家庭支持鼓勵患者家庭成員參與康復過程，為患者提供情感支持和照顧。心理干預實施方法06康復與預防策略患者病情穩定后，盡早開展康復介入，避免長期臥床導致功能退化。病情穩定后針對患者出現的神經功能缺損，及時開展康復治療和訓練，促進功能恢復。神經功能缺損在藥物治療和康復治療的同時，及時開展心理康復，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。心理康復早期康復介入時機二級預防用藥規范抗凝藥物根據患者情況，合理使用抗凝藥物，預防腦卒中復發。01降壓藥物積極控制高血壓，合理使用降壓藥物，減少腦卒中風險。02調脂藥物對于血脂異常的患者，應使用調脂藥物，降低血脂水平，減少動脈硬化風險。03家屬健康宣教內容預防措施向患者