晨曦圈成果匯報成型板課件

晨曦圈成果匯報

共保平安

活動啟動成立QCC

成立：2013年9月組成成員：來至臨床一線，一共7人?；顒有麄鳎糊R心協力，共保平安。

確定圈名候選圈名第一輪投票第二輪投票最終選定環心圈4同心圈66生命圈5愛心圈4怒放圈3晨曦圈67

協同圈3心云圈66

確定圈微

圈微及其組成

白色的護士帽：潔白的護士帽象征著天使般的護士帶給病人關心、關懷與呵護。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護患關系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護理品質。紅色的愛心：代表了每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。白色的“文”：其實它還是一個“人”——代表了病人；寓意我們護理以病人為中心，盡可能的體現人文關懷。底色為藍色：藍色是博大的色彩，天空和大海這遼闊的景色都呈蔚藍色；藍色是永恒的象征，表現出一種美麗、文靜、理智、安祥與潔凈；藍色代表寬容，代表愛。

主題的選定評價項目問題點重要性迫切性圈能力總分排名選定降低皮試符號漏劃率313135974提高基礎護理質量333133974降低有機磷農藥中毒患者住院期間意外發生率312931917強化留取檢驗標本的及時性332729898提高護理病歷書寫質量352733955減少輸液反映的發生353133993降低科室成本浪費332931936降低病人記尿量的不規范率3535351051強化護患關系333135993減少壓瘡的發生率333133974提高護理人員理論水平3535311012

問題點一覽表評價計分方式：優：5分、可：3分、差：1分，圈員人數：7人，總分最高分視為繼續解決的問題。

降低病人記尿量的不規范率

——選題理由尿量是反映組織灌注，體液平衡的常用參數，是測定腎功能、循環容量等的重要指標。提高護理人員的責任心，樹立以人為本的服務理念。提高患者滿意度，保證醫療服務的及時性、準確性，贏得良好的聲譽，創造更大的經濟效益。1.診療方面2.醫患雙方3.護理方面現狀分析隨著我國公共衛生體系不斷完善和醫療體系不斷發展，護理服務作為醫療服務的重要組成部分，如何保證護理行為的安全、及時、準確，提高診療活動的科學性，也越來越為業內外人士廣泛關注。液體出入量、排出量的計算和記錄是基礎護理中一項重要的工作，具有很強的科學性，詳細而準確的記錄對了解病情、協助診斷，指導治療具有很重要的意義，是基礎護理質量的標志之一。改善前的數據收集調查時間：2013年9月10日-2013年9月30日調查地點：內三科病房調查方式：將病房所有病床分給圈內成員，收集、整理自己所管床位需記尿量病人的記錄情況并分析相關因素。調查者：全體圈員記尿量總人次：277不規則記錄人次：83記尿量不規范率：30%

2013年9月20日—30日不規則記尿量情況不規范種類各種類次數不規則占比例（%）不規則累計占比例（%）漏記錄1821.721.7未記錄1720.542.2潦草記1518.160.3重復記1315.776猜測記1113.289.2錯時記910.8100根據9月20號—9月30號調查結果表明，我們將改善重點放在所總結出來的6個主要方面即：漏記、未記、潦草記、重復記、猜測記、錯時記。

圈能力評價圈員袁民宇何小麗孔燕吳晨曦劉艷紅陳思冉瓊合計分值分值555335323平均分值29/7=4.14評分標準能自行解決需醫生配合需醫護患配合參考分值531共7個圈員對全能力打分，計算得到的平均分為4.14，滿分為5分，則全能力為4.14/5X100％=0.82％

住院患者記尿量期間不規范發生率

[降幅（30-6)/30X100％=80％]30％

降幅80.0%

目標設定魚骨圖分析培訓不足為何記尿量病人記尿量的不規范率高患者及陪護(人)缺乏知識采取不合作態度依從性測量方面（物）主觀猜測無規范的測量用具教育背景（環）健康宣教到位護理人員配備管理方面（法）讀取數值方法不對醫護銜接未階段性總結分析缺乏監督陪護間交代不清知識接受能力重要性的認識舒適度改變認知能力下降

預見性醫患溝通護士之間交接班不清缺乏意識護患溝通未按要求及時總結責任心不強法律意識淡薄要因頻數百分比（%）累計百分比（%）患者及家屬重要性認識不夠，采取不合作態度。1518.018.0護士宣教不到位1416.934.9無規范的測量用具1214.649.5讀取數值方法不對，主觀猜測。1113.262.7陪護之間交接班不清楚。1012.074.7未按要求及時總結，交接班不清89.684.3管理上缺乏監督、培訓不足。78.592.8護理人員配備不足67.2100患者住院期間不規范記尿量的主要原因要因頻數百分比（%）累計百分比（%）患者及家屬重要性認識不夠，采取不合作態度。1518.018.0護士宣教不到位1416.934.9無規范的測量用具1214.649.5讀取數值方法不對，主觀猜測。1113.262.7陪護之間交接班不清楚。1012.074.7未按要求及時總結，交接班不清89.684.3管理上缺乏監督、培訓不足。78.592.8護理人員配備不足67.2100發生不規范記尿量的真因驗證不良項目主要原因策擬定對總分實行提案人實施時間責任人護士宣教不到位時間不足工作繁瑣建立記尿量患者住院期間不規范因素告知書,向患者家屬詳細講解,要求其理解后簽字105√袁民宇10月1日全體圈員未及時總結交班不清責任心不強1加強責任心，落實護士責任制2嚴格執行交接班制度96√吳晨曦10月3日全圈員患家欠認識不合作欠知識舒適度下降1講解記尿量與治療疾病關系的重要性2加強基礎護理，提高舒適度，增強依從性105√劉艷紅10月5日全圈員陪護交接不清意識不夠做好陪護指導，要求陪護之間嚴格交接班，加強培訓99√孔燕10月5日全圈員缺乏監督培訓不足無統一的監督培訓方案1護士長或高年資護士加強監督、檢查。2制定統一的監督培訓方案。96√何小麗10月5全圈員護理人員配備不足午間及夜間人力不足1合理調配護理人員，集中安置記尿量患者。2由年資高、責任心強的分管。96√冉瓊10月10全圈員無規范的測量用具未統一規范統一要求用醫用尿壺，女病人將尿液倒入尿壺中測量。105√陳思10月2日全圈員讀數方法不對猜測憑主觀判斷、未統一標準1教會患者正確認識尿壺刻度，讀數時視線與刻度水平線一致，2凡記尿量都用尿壺105√劉艷紅10月2日全圈員對策擬定與措施評價可行性經濟性效益性353232323535353532323535353232353232323235353535對策一對策名稱規范宣教流程，提高護士職業素質主要原因工作繁瑣，時間不足；責任心不強改善前：宣教流程不規范，工作效率低。護士義務素質欠缺，工作不上心。交接班常常忽略尿量問題對策內容：建立記尿量患者住院期間不規范因素告知書，向患者家屬詳細講解,要求其理解后簽字。加強責任心，落實護士責任制。嚴格執行交接班制度。對策實施：內三科醫護人員負責人：何小麗對策處置：1、經由效果確認該對策為有效對策2.將預先把護理質量考核納入護理管理標準對策效果確認1.護士義務素質得到提高2.護理團隊協作能力得到加強3.記尿量患者因宣教不到位和責任心不強所致的不規范發生率降為0%對策實施對策實施對策三對策名稱擬定統一的監督培訓方案，合理排班主要原因無統一的監督培訓方案；午間及夜間人力不足改善前：午間及夜間值班護士少，年資低的工作人員工作任務重，無法全面評估患者記尿量情況。對護理效果無法做到時時監督。對策內容：護士長或高年資護士加強監督、檢查。制定統一的監督培訓方案合理調配護理人員，集中安置記尿量患者。由年資高、責任心強的分管。對需要嚴格記錄24h尿量的患者要求留陪護。對策實施：內三科工作人員負責人：何小麗對策處置：1、經由效果確認該對策為有效對策2、將24h留陪伴協助患者記錄尿量納入患者管理標準對策效果確認1.建立了有效的監督方案2.護士對記尿量患者能夠能夠進行全面評估。2.記尿量患者由于護士配備不足導致的不規范發生率降為0%對策實施對策四對策名稱使用告知書主要原因憑主觀判斷、未統一標準；無統一規范。改善前：患者及家屬隨意容器進行測量讀數時視線未與刻度線一致，偏高或偏低對策內容：統一要求用醫用尿壺，女病人將尿液倒入尿壺中測量教會患者正確認識尿壺刻度，讀數時視線與刻度水平線一致，凡記尿量都用尿壺對策實施：內三科工作人員負責人：吳晨曦對策處置：1、經由效果確認該對策為有效對策2、記錄尿量的標準程度納入記尿量患者管理標準對策效果確認：因記錄尿量的容器不規范或讀取數值方法的原因引起的不規范率降為0％。效果確認——有形成果效果確認——無形成果下期活動主題選定評價項目問題點重要性迫切性圈能力總分排名選定降低皮試符號漏劃率313135974提高基礎護理質量333133974降低有機磷農藥中毒患者住院期間意外發生率312931917強化留取檢驗標本的及時性332729898提高護理病歷書寫質量352733955