急診醫學教學大綱（甲）

PAGEPAGE14《急診醫學》教學大綱（適用甲平臺）一、課程簡介課程名稱：急診醫學代碼：1031719屬性：理論課性質：必修課類型：專業方向課學時：總69學時，其中講課36學時、見習24學時、PBL9學時、指導性自學6學時適合專業：臨床醫學本科（急診方向）考核性質：考試開課學期：第六學期，共69學時課程性質、目的和任務：急診醫學（Emergencymedicine）是以評估、處理、治療和預防不可預測疾病與突然發生的創傷為主要任務的醫學專業，是一門新興的跨多個臨床專業的邊緣學科。急診醫學的實質就是研究各種急、危、重癥急性發作期的病理生理變化，并采取必要措施阻止這種病理生理變化的發展，進而逆轉這種變化，為?？浦委煹於ɑA和爭取時間，從而提高急癥和危重癥病人的搶救成功率，減少傷殘率和降低死亡率。本課程的主要內容包括：心搏驟停與心肺腦復蘇，創傷急救，環境和理化因素損傷，意識障礙與抽搐，呼吸困難，心悸與心律失常，嘔吐與腹瀉等急癥的診斷和處理，急性感染的診斷與處理。本課程的任務是：使學生具備從事院前急救和院內急診工作所必需的基本知識和基本技能，為急危重癥病人做出緊急的救治決定與醫療行動奠定堅實的急救理論技能基礎。教學方法：在教學中堅持理論聯系實際，運用課堂講授、PBL、演示、自學輔導等多種方法，充分調動教與學兩個方面積極性，切實提高教學效果。（1）課堂講授①對“掌握”的內容，教師應講深、講透，學生應深入領會其基本知識或基本理論，以便運用于臨床實踐。②對“熟悉”的內容，教師應重點講解，學生應在全面理解其內容的基礎上抓住重點。③對“了解”的內容，教師可做概括性講解，使學生有一般的認識。（2）臨床見習固定專人帶教，要有帶教實施方案。教師要結合具體病例講解示教。采取提問、討論和學生親自操作、練習相結合，培養學生動手能力和診斷思維能力。更多地運用啟發式和討論式（如PBL、CBL、TBL等）進行教學，充分發揮學生的學習主動性和創造性，培養學生獨立分析問題和解決問題的能力以及批判性思維、信息管理、溝通交流能力。PBL教學法：“以問題為基礎的學習（PBL，problem-basedlearning）”的教學方法，是以病歷為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為向導的小組討論式教學法。CBL教學法：以案例為基礎的教學方法，其教學過程為，由教師提出典型病例并進行解剖分析，而后組織學生圍繞病例和問題進行集中討論，引導學生理解和掌握理論知識。TBL教學法：是以團隊學習為特色的一種教學方法。授課前，授課教師要在上課前1周將學生按不同條件分組，每組5-7人，并發放與課程內容相關的資料及預習提綱。每次課由個人測驗、小組測驗、集體討論3個基本部分組成。（3）指導性自學：依托網絡課程平臺，采用課前提示—指導性自學（網絡答疑）—課后小結方法。發布本次課時的目標，對重點內容做概要介紹。讓學生對照大綱，自己看書，所占時間為課時的2/3，注意學生獨立思考，綜合歸納，自擬提綱，教師巡回檢查答疑及指導。對本次課的重點及難點內容提綱式地進行講解總結。成績評定方法：過程性考核和終結性考核兩種方式結合。二、教學目標要求（一）思想道德與職業素質要求1、樹立良好的醫德醫風、以人為本的意識、高度的責任心和使命感。2、具有理論聯系實際、實事求是的工作作風和科學嚴謹的工作態度。3、具有良好的職業道德和行為規范。（二）知識結構要求1、掌握心肺腦復蘇得救治理論。2、熟悉心肺腦復蘇的病因和診斷。3、了解急診醫學的范疇和特點。4、掌握中毒、創傷以及環境和理化因素損傷，意識障礙與抽搐，呼吸困難，心悸與心律失常，嘔吐與腹瀉等急癥的診斷處理，急性發熱的診斷與處理。5、熟悉以上各種急診疾病的臨床表現。（三）能力結構要求1、掌握現場急救中止血、包扎、固定和搬運等技能。2、熟悉常用急救技術和基本操作技能。三、教學目標、教學內容、重點、難點、方法第一章緒論、急性發熱【目標要求】掌握：急診分診的5分類法。發熱的臨床表現、鑒別診斷、診斷、急診處理。熟悉：發熱、發熱激活物、內生致熱原概念。

發熱的病因、發病機制。了解：急診醫學、災難醫學的概念、領域及發展史。發熱的分類?！窘虒W內容】1、急診醫學、災難醫學的概念及領域，急診醫學的發展史。2、急診分診的病情分類5分類法。3、發熱、發熱激活物、內生致熱原概念。4、發熱的病因、發病機制。5、發熱的臨床表現、鑒別診斷、診斷、急診處理。6、發熱的分類。重點：發熱的臨床表現、鑒別診斷、診斷、急診處理。難點：發熱的病因、發病機制；急診醫學的學習方法?！窘虒W方法】課堂講授。第二章意識障礙與抽搐【目標要求】掌握：暈厥、糖尿病酮癥酸中毒及高血糖高滲狀態的概念、化驗指標、診斷及處理。了解：糖尿病酮癥酸中毒的發病機制?！窘虒W內容】1、暈厥的概念、診斷、治療原則。2、有糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現、化驗指標、診斷及處理。3、高血糖高滲狀態的臨床表現、化驗指標、診斷及處理。4、糖尿病酮癥酸中毒的發病機制。重點：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現、化驗指標、診斷及處理。高血糖高滲狀態的臨床表現、化驗指標、診斷及處理。難點：發病機制、病因及鑒別診斷?！窘虒W方法】課堂講授。第三章呼吸困難【目標要求】掌握：呼吸困難的概念及病因。熟悉：如何鑒別呼吸困難。了解：呼吸困難診斷思路?！窘虒W內容】1、呼吸困難的概念。2、常見呼吸困難的病因。3、如何鑒別呼吸困難。4、呼吸困難診斷思路。重點：呼吸困難的概念。常見呼吸困難的病因和鑒別診斷。難點：呼吸困難的發病機制及病因?！窘虒W方法】課堂講授，結合臨床見習?！疽娏晝热荨康湫筒±痉叮哼x擇呼吸困難（如急性左心衰、COPD）病例，討論病情演變、診斷與治療等相關問題。具體如下：1、病史采集（1）掌握主訴、現病史；（2）熟悉既往史、家族史；2、體格檢查（1）熟悉全身檢查；（2）掌握：心臟肺部體格檢查方法；（3）熟悉輔助檢查：血常規、肝功能、心臟救治指標、血氣分析、胸部CT、心臟彩超，根據具體情況做相應檢查，掌握其臨床意義；（4）熟悉診斷依據，掌握病史、癥狀、體征、輔助檢查后作出總結；（5）熟悉鑒別診斷；（6）能準確診斷，了解其處理；（7）提出問題，分組進行病歷討論。第四章心悸與心律失?！灸繕艘蟆空莆眨撼Ｒ娦穆墒С５呐R床特點及致命心律失常的診斷。熟悉：心悸的概念病因及病理生理機制，幾種致命心律失常的治療。【教學內容】1、常見心律失常的臨床特點。2、幾種致命的心律失常的診斷。3、幾種致命的心律失常的治療。4、心悸的概念病因及病理生理機制。重點：常見心律失常的臨床特點，幾種致命的心律失常的診斷。難點：心悸的概念病因及病理生理機制；幾種致命的心律失常的治療?！窘虒W方法】課堂講授。第五章急性疼痛【目標要求】掌握：顱內壓增高、高血壓危象、急性冠脈綜合征及主動脈夾層的休克的臨床表現及急診處置。熟悉：頭痛及急性腹痛的臨床特點、診斷與鑒別診斷及處理。了解：頭痛及的主動脈夾層病因與發病機制，四肢疼痛。【教學內容】1、頭痛的病因與發病機制。2、頭痛的臨床特點、診斷與鑒別診斷。3、顱內壓增高的臨床表現與治療。4、高血壓危象臨床表現與治療。5、急性冠脈綜合征的診斷和治療。6、主動脈夾層病因與分類。7、主動脈夾層的臨床表現及急診處置。8、急性腹痛的分類、臨床特點及處置。9、腰背與四肢疼痛。重點：顱內壓增高的臨床表現與治療；高血壓危象臨床表現與治療；急性冠脈綜合征的診斷和治療；主動脈夾層的臨床表現及急診處置。難點：胸痛的病因及病理生理機制；幾種致命的疼痛的診斷與鑒別診斷。【教學方法】課堂講授，結合臨床見習。【見習內容】典型病例示范：選擇急性腹痛（如急性胰腺炎）病例，討論病情演變、診斷與治療等相關問題。具體如下：1、病史采集（1）掌握主訴、現病史；（2）熟悉既往史、家族史。2、體格檢查（1）熟悉全身檢查；（2）掌握：腹部觸診；（3）熟悉輔助檢查：血常規、肝功能、胰腺炎篩查指標、腹部彩超、腹部CT，根據具體情況做相應檢查，掌握其臨床意義；（4）熟悉診斷依據，掌握病史、癥狀、體征、輔助檢查后作出總結；（5）熟悉鑒別診斷；（6）能準確診斷，了解其處理；（7）提出問題，分組進行病歷討論。第六章出血【目標要求】掌握：咯血、消化道出血及血尿的分類，臨床表現、鑒別診斷、診斷、急診處理。了解：出血的分類。【教學內容】1、出血的分類。2、咯血的好發部位，分類，鑒別診斷及其急診處理。3、消化道出血的分類，臨床表現、鑒別診斷、診斷、急診處理。4、血尿的分類、臨床表現、診斷和鑒別診斷、急診處理。重點：出血的分類、診斷、鑒別診斷和治療。難點：咯血的鑒別診斷；消化道出血的鑒別診斷、病情評估?！窘虒W方法】課堂講授。第七章嘔吐與腹瀉【目標要求】掌握：嘔吐的急診處理流程及腹瀉的鑒別診斷。熟悉：腹瀉的治療流程，嘔吐的病因、分類、鑒別診斷與常用止吐藥。了解：腹瀉的分類與診斷?！窘虒W內容】1、嘔吐的病因與分類。2、嘔吐的鑒別診斷與常用止吐藥。3、嘔吐的急診處理流程。4、腹瀉的分類與診斷。5、腹瀉的鑒別診斷。6、腹瀉的治療流程。重點：各種嘔吐、腹瀉的臨床表現、診斷、急救原則和治療措施。難點：嘔吐的鑒別診斷；腹瀉的鑒別診斷?！窘虒W方法】課堂講授。第八章少尿與無尿【目標要求】掌握：少尿與無尿的定義；急性腎衰竭的診斷與鑒別診斷診斷；急性尿潴留急診處置。熟悉：少尿與無尿的原因與急診處理。【教學內容】1、少尿與無尿的定義。2、少尿與無尿的原因。3、少尿與無尿的急診處置。4、急性腎衰竭的診斷與鑒別診斷。5、急性尿潴留急診處置。重點：急性腎衰竭的診斷與鑒別診斷診斷。急性尿潴留急診處置。少尿與無尿的急診處置。難點：急性腎衰竭的診斷與鑒別診斷診斷。少尿與無尿的急診處置?！窘虒W方法】課堂講授，結合臨床見習?！疽娏晝热荨康湫筒±痉叮哼x擇急性腎衰竭病例，討論病情演變、診斷與治療等相關問題。具體如下：1、病史采集（1）掌握主訴、現病史；（2）熟悉既往史、家族史；2、體格檢查（1）熟悉全身檢查；（2）掌握：腹部觸診；（3）熟悉輔助檢查：血常規、腎功能、尿常規、泌尿系彩超、下腹部CT，根據具體情況做相應檢查，掌握其臨床意義；（4）熟悉診斷依據，掌握病史、癥狀、體征、輔助檢查后作出總結；（5）熟悉鑒別診斷；（6）能準確診斷，了解其處理；（7）提出問題，分組進行病歷討論。第九章環境及理化因素損傷【目標要求】掌握：電擊傷、中暑、淹溺的急救原則和治療措施。了解：電擊傷、中暑、淹溺的入院后處理原則。【教學內容】1、淹溺的病理生理概念、現場急救原則。2、淹溺的臨床表現和入院后處理原則。3、中暑的臨床表現、急救處理。4、中暑分類、診斷和預防。5、凍傷，燒燙傷，電擊傷，強酸、強堿損傷的臨床表現和急救處理。4、動物咬傷，節肢動物螫傷，毒蛇咬傷的臨床表現和急救處理。重點：各類損傷的臨床表現、診斷、急救原則和治療措施。難點：中暑的臨床表現、急救處理。凍傷，燒燙傷，電擊傷，強酸、強堿損傷的臨床表現和急救處理。動物咬傷，節肢動物螫傷，毒蛇咬傷的臨床表現和急救處理?！窘虒W方法】課堂講授。第十章急性感染【目標要求】掌握：急性感染的基本臨床特點、診斷和鑒別診斷、常見急性感染診斷流程；社區獲得性肺炎的臨床特點、急診處置；膿毒癥的概念、臨床表現和診斷標準；膿毒癥液體復蘇的早期目標。熟悉：急性感染的急診處理。了解：社區獲得性感染的概念、臨床特點；社區獲得性肺炎的常見致病微生物；膿毒癥的病理生理機制。【教學內容】1、社區獲得性感染的概念、臨床特點。2、社區獲得性肺炎的概念，常見致病微生物。3、膿毒癥的病理生理機制。4、急性感染的急診處理。5、急性感染的基本臨床特點、診斷和鑒別診斷、常見急性感染診斷流程。6、社區獲得性肺炎的臨床特點、急診處置。7、膿毒癥的概念、臨床表現和診斷標準。8、膿毒癥液體復蘇的早期目標。重點：各類急性感染的臨床表現、診斷、急救原則和治療措施。難點：急性感染的診斷、鑒別診斷和急診處理；膿毒癥的鑒別診斷、液體復蘇的早期目標?！窘虒W方法】課堂講授。第十一章創傷急救【目標要求】掌握：顱腦、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓損傷和多發傷的治療；外傷止血、包扎、固定和搬運的方法。熟悉：顱腦、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓損傷和多發傷的臨床特點。了解：創傷的概述?！窘虒W內容】1、創傷的概述。2、顱腦、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓損傷和多發傷的臨床特點。3、顱腦、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓損傷和多發傷的治療。4、外傷止血、包扎、固定和搬運。重點：顱腦、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓損傷和多發傷的臨床特點和急救處置；外傷止血、包扎、固定和搬運的方法。難點：多發傷的臨床特點和急救處置；外傷止血、包扎、固定和搬運的方法。【教學方法】指導性自學，結合臨床見習?！疽娏晝热荨浚ㄒ唬┕潭?、分組（3-5）對科室在院典型病人進行病史采集、體格檢查。2、閱讀病歷、查閱相關影像學檢查，進行病歷討論。3、現場展示常見骨折急救固定操作。4、分組進行脊柱損傷固定練習并考核。5、點評、總結。（二）搬運1、徒手搬運的常用技術介紹及展示。2、各類損傷擔架搬運方法介紹及展示。3、分組進行脊柱損傷搬運練習并考核。5、點評、總結。（三）止血、包扎1、止血及包扎理論、注意事項，常用技術介紹及展示。2、操作示范。3、止血及包扎術的操作分組練習并考核。4、點評、總結。第十二章心腦肺復蘇【目標要求】掌握：初級生命支持的方法。熟悉：高級生命支持的方法。了解：腦復蘇的診斷及方法。【教學內容】1、初級生命支持的方法。2、高級生命支持的方法。3、腦復蘇的診斷及方法。重點：初級生命