常st段抬高心肌梗死課件_第1頁
常st段抬高心肌梗死課件_第2頁
常st段抬高心肌梗死課件_第3頁
常st段抬高心肌梗死課件_第4頁
常st段抬高心肌梗死課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩40頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

急性ST段抬高性心肌梗死

—心臟的一劍封喉北京市海淀醫院常宇鋒提綱挈領ST段抬高AMI的概念ST段抬高AMI的起因ST段抬高AMI的表現ST段抬高AMI的診斷ST段抬高AMI的鑒別ST段抬高AMI的處理概念指在冠狀動脈病變的根底上發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久〔通常1h以上〕的缺血、缺氧，導致全層心肌壞死。通常為富含紅細胞和纖維蛋白的紅血栓所致。ST段抬高AMI的典型心電圖ST段弓背向上抬高病理性Q波形成T波倒置起因

右冠脈RCA左前降支LAD左盤旋支LCX左主干LM主動脈AO泡沫細胞脂質條紋輕度病變脂質斑塊纖維斑塊復合病變/破裂動脈粥樣硬化的進程AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.動脈粥樣硬化的開展進程臨床表現心梗前兆疼痛全身病癥胃腸道病癥心律失常低血壓和休克心力衰竭心電圖心電圖的動態演變心肌酶譜血清心肌酶及壞死標記物

水平的動態演變診斷典型的臨床表現＋特征性心電圖改變＋血肌鈣蛋白、血清酶測定疼圖酶鑒別心絞痛急性心包炎急性肺動脈栓塞主動脈夾層急腹癥等并發癥

乳頭肌功能失調或斷裂心臟破裂栓塞心臟室壁瘤心肌梗死后綜合征處理時間就是生命時間就是心肌診斷及危險評估緩解疼痛、呼吸困難及焦慮等處理心臟驟停、人工復蘇快速進入“胸痛中心綠色通道〞院前急救迅速評價生命體征，初步判斷有無心律失常、心衰或休克，全導心電圖就地休息，評價病情，緊急處理轉送醫院立即舌下含服或持續泵入硝酸甘油〔收縮壓＜90mmHg、心率＜50次/分或＞100次/分時禁用〕阿司匹林300mg、氯比格雷300mg嚼服盡快入院開始溶栓，或在入院90分鐘內行急診PCI治療急診室準備10分鐘完成病史采集、體檢和18導聯心電圖30分鐘內開始溶栓或90分鐘直接PCI治療應常規行心肌肌鈣蛋白、心肌酶譜等實驗室檢查，但不應因之延誤再灌注治療的實行疑主動脈夾層患者，應行床旁X胸線、心臟超聲、主動脈CTA等檢查明確診斷常規處理臥床休息，減少不良刺激吸氧，生命體征監測嗎啡解除疼痛一級護理，建立靜脈通道再灌注治療ST段抬高心肌梗死溶栓PCI溶栓后PCICABG溶栓適應癥兩個或以上相鄰導聯ST段抬高(胸導聯≥0.2mV，肢導≥0.1mV)，或提示AMI史伴LBBB(影響ST段分析)，起病時間<12h，年齡<75歲。〔盡早進行，<3小時最正確〕冠脈溶栓再通指征直接指征冠脈造影--TIMI3級：完全再灌注，造影劑充盈及去除迅速間接指征2小時內ST段回落50%2小時內胸痛根本消失2小時內出現再灌注心律失常血清CKMB酶峰提前(14小時內)住院期間處理冠心病二級預防治療AAspirin抗血小板聚集〔或氯吡格雷〕Anti－anginals抗心絞痛硝酸類制劑BBetaloc預防心律失常，減輕心臟負荷Bloodpressure控制好血壓CCholesterol控制血脂水平Cigarette戒煙DDiet控制飲食

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論