甲型H1N1病人的護理課件

甲型H1N1病人的護理甲型H1N1病人的護理甲型H1N1病人的護理授課目標授課目標結語必備的幾件重要事情授課目標發展態勢護理的幾個瓶頸分層次護理甲型H1N1病人的護理未來甲型H1N1的發展態勢？？

專家預測全球蔓延沒完沒了隨著冬季臨近形成新的高峰醫院可能成為疫源地重癥患者有可能增多這是一場持久戰甲型H1N1病人的護理我們是“白衣戰士”存在病毒突變，但致死率不及季節性流感我們唯一要做的——從容面對政府做到了“早發現、快反應、嚴處理”能從容嗎？甲型H1N1病人的護理護理的瓶頸隔離病房太少Text1Text2Text3Text4護理的“瓶頸”應對高峰超負荷工作人員疲勞能勝任危重癥護理的專業ICU人員太少護士可能感染而致人員短缺甲型H1N1病人的護理我們必須準備好——醫護的個人防護根據病情輕重掌握“分層次護理方案”非ICU人員掌握“危重癥”護理需培訓某些普通病房的護士掌握危重癥的監護及護理，做好“因ICU床位不夠，普通病房也可勝任護理的準備

備好人員梯隊、調配預案一般患者護理高危風險患者的護理危重患者護理“several

importantthings”幾件重要的事心理支持；人員調配預案甲型H1N1病人的護理一、個人防護遵照飛沫/接觸隔離要求確保手衛生下班勤洗澡。鹽水擦拭鼻腔，眼角日常帶外科口罩、每日更換；產生氣溶膠的操作可帶N95口罩疫苗接種甲型H1N1病人的護理二、根據病情進行“分層次”護理一般患者的護理1高危風險患者的護理2危重患者的護理3甲型H1N1病人的護理（一）一般患者的護理2.掌握自我護理居家隔離、治療的護理1.隔離防護★通風,最好形成對流;★接觸時,照顧及被照顧者戴口罩.★高風險人群避免接觸★自我監測病情。★均衡飲食，多飲水★按時按量服藥，觀察副反應。奧司他偉主要反應為胃腸道反應及精神錯亂等異常行為。3.識別危險信號甲型H1N1病人的護理

出現以下情況之一者為重癥病例：

持續高熱大于3天劇烈咳嗽，咳膿痰，血痰，或胸痛呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；神志改變；反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現影像學檢查有肺炎征象心肌酶水平迅速增高原有基礎疾病明顯加重甲型H1N1病人的護理二、根據病情進行“分層次”護理一般患者的護理1高危風險患者的護理2危重患者的護理3

應住院治療特殊未住院者，病情一旦變化及時送至定點醫院甲型H1N1病人的護理（二）高危風險患者的護理123同種病例同居一室加強對患者的行為調節訓練咳痰用紙巾手勿亂摸眼嘴鼻等勿在病區內互串

監測病情：

▲神志▲生命體征▲呼吸困難、咳痰、血氧飽和度▲胃腸道反應▲其他：血糖加強安全管理

▲預防跌倒▲預防未及時發現病情變化▲預防壓瘡等護理并發癥▲預防意外事件甲型H1N1病人的護理二、根據病情進行“分層次”護理一般患者的護理1高風險患者的護理2危重患者的護理3甲型H1N1病人的護理（三）甲型H1N1危重患者護理甲型H1N1病人的護理甲型H1N1流感診療方案（2009第三版）

出現以下情況之一者為危重病例：呼吸衰竭感染中毒性休克多臟器功能不全出現其他需進行監護治療的嚴重臨床情況甲型H1N1病人的護理以呼吸系統癥狀為主以胃腸道癥狀為主呼吸和胃腸道癥狀并存Title（三）甲型H1N1危重患者三類表現呼吸衰竭感染中毒性休克呼吸衰竭休克DIC甲型H1N1病人的護理危重甲型H1N1病人的護理重點（一）觀察病情（二）護理措施A．保證氣道通暢（AIRWAY）B．呼吸功能支持和監護（Breathing）C．循環功能支持和監護（Circulation）D．藥物的安全使用（Drug）甲型H1N1病人的護理Diagram病情監測AddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourText(一)．加強病情觀察意識狀態生命體征，血氧飽和度、心電圖體溫血氣分析水電解質平衡尿量注：活動后氧飽和度下降為呼吸衰竭早期表現要求：護士24小時看護，連續觀察監護、護理甲型H1N1病人的護理（二）護理措施甲型H1N1病人的護理人工暢通氣道▲機械吸引▲有效咳嗽▲霧化吸入Ａ.保持氣道通暢▲翻身叩背▲排痰機★仰頜抬頸★托下頜★口咽通氣管★氣管插管▲甲型H1N1病人的護理人工氣道病人氣道分泌物的清除此類病人的痰液特點：大量泡沫痰、大量血性泡沫痰吸痰的三個保證：安全性無菌性有效性采取密閉式吸痰使病人的開放氣道背向護士對側，注意

有效防護甲型H1N1病人的護理人工暢通氣道▲機械吸引▲有效咳嗽▲霧化吸入2.保持氣道通暢▲翻身叩背▲排痰機★仰頜抬頸★托下頜★口咽通氣管★氣管插管▲甲型H1N1病人的護理Ｂ.呼吸功能支持和監護SaO2＜93%面罩給氧氧流量5升/分，SaO2仍≤93%SaO2達93%，呼吸次數卻＞30次/分無創機械通氣1．氧療甲型H1N1病人的護理面罩給氧帶儲氧袋的面罩★保持儲氣袋的膨脹。★保證儲氣袋沒有扭曲，沒有漏氣文丘里面罩★特點：能較好控制氧濃度用于需嚴格控制氧濃度的患者甲型H1N1病人的護理Contents觀察神志，意識障礙有創通氣觀察面罩有無漏氣，確保氧供監測血氣、血氧飽和度及時清除呼吸道分泌物觀察有無并發癥無創機械通氣的護理

無創機械通氣護理備好簡易呼吸器、吸引器、氣管插管用物甲型H1N1病人的護理無創通氣并發癥處理幽閉恐懼腹脹氣

鼻面部壓迫性損傷氣胸口咽部干燥心理支持胃腸減壓減壓,康惠爾透明貼保護閉式引流,高頻低壓通氣充分濕化解決措施甲型H1N1病人的護理5.有創機械通氣安全性Descriptionofthecontents有效性導管安全固定適當鎮靜約束床旁備呼吸氣囊Descriptionofthecontents原則:保證安全性和有效性有效分泌物引流呼吸機工作正常連續監測體征、血氣吸痰前充分分氧療特別提示：當患者為大量的血性泡沫痰，呼吸機條件很高,例PEEP為20-30cmH2O時，吸痰次數要減少，以防意外。甲型H1N1病人的護理有創機械通氣

評估患者的呼吸狀況觀察患者的呼吸動作是否與呼吸機配合檢查呼吸音檢查呼吸機參數設定是否適當甲型H1N1病人的護理預防呼吸機相關性肺炎★抬高床頭45度(無休克時)★嚴格無菌操作★避免各接頭污染★細致有效的口腔護理★胃腸減壓防止誤吸

有創機械通氣甲型H1N1病人的護理C、循環功能支持和監護休克時重要生命臟器的表現和并發癥腦：精神狀態的急性改變心臟：功能不全時主要表現為心動過速、細脈、節律紊亂、低血壓、心力衰竭肺臟：肺水腫、ALI/ARDS腎臟：主要表現為少尿、急性腎功能衰竭胃腸道：應激性潰瘍血液系統：彌散性血管內凝血（DIC）甲型H1N1病人的護理Ｃ.循環支持安全應用血管活性藥物有效安全補液保證重要組織血供嚴密監測病情皮膚色澤、溫度、有無淤斑輸液泵控制滴速循環支持對象:因感染中毒或嘔吐腹瀉引起的休克患者忠告:測血壓使用水銀柱血壓計保曖禁體外熱敷雙下肢抬高30°～40°意識、生命體征、尿量甲型H1N1病人的護理D