主治醫師之內科主治303模擬考試試卷A卷含答案

?主治醫師之內科主治303模擬考試試卷A卷含答案

單選題（共50題）1、男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月患者疼痛加重，失去節律，經多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊A.胃良性潰瘍復發B.胃潰瘍癌變C.胃潰瘍伴幽門梗阻D.胃潰瘍穿孔E.復合性潰瘍【答案】B2、急性藥物過敏性間質性腎炎尿檢不正確的是A.可見肉眼血尿B.均有無菌性白細胞尿C.偶見嗜酸性粒細胞D.一般出現少量蛋白E.可有白細胞管型【答案】B3、下列關于對于M3的說法正確的是A.Ph'多陽性B.最易發生DIC.骨髓增生活躍，原粒細胞占非紅系有核細胞>80%D.CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）E.NAP升高【答案】B4、阿爾茲海默病的主要表現是A.記憶/認知能力下降B.視神經損害C.聽神經損害D.腦神經損害E.記憶喪失【答案】A5、結核性腹膜炎最常見的病理類型A.對確診結核性腹膜炎有參考價值B.可確定結核性腹膜炎C.滲出型D.粘連型E.干酪型【答案】D6、菌痢病人，腹瀉2天，每日10次，膿血便伴發熱，查BP11/9kPa，P100次/分，皮膚涼，蒼白，應診斷A.未發生休克B.休克早期C.休克發展期D.休克晚期E.虛脫【答案】B7、尾蚴A.咳嗽、咳痰，痰中帶血絲B.嗜酸性粒細胞增多C.皮膚出現紅色小丘疹D.特異肉芽腫E.靜脈炎和血管周圍炎【答案】C8、根據癡呆患者的臨床表現，Hachinski評分量表達到多少分即提示血管性癡呆A.≥3B.≥5C.≥7D.≥10E.≥12【答案】C9、IgA腎病()A.IgA和G呈顆粒樣在毛細血管襻沉積B.各種免疫球蛋白都陽性--'滿堂亮'現象C.CD.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區沉積E.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積【答案】D10、正常腎小球濾過膜允許順利通過的蛋白質分子量為A.3萬～5萬B.大于3萬C.小于2萬～4萬D.6萬～8萬E.小于1萬【答案】C11、屬于腸易激綜合征患者腹痛特點的是A.部位固定B.進食后緩解C.常在睡眠中痛醒D.多于排便或排氣后緩解E.與體位有關【答案】D12、女性，25歲。關節痛、雙下肢水腫2周。尿蛋白4g／d，尿沉渣RBC10～20／HP，WBC5～10／HP，尿培養陰性，血肌酐102μmol/L，ANA(+)。A.抗Sm抗體陽性B.抗SSA抗體陽性C.抗RNP抗體陽性D.抗GBM抗體陽性E.ANCA陽性【答案】A13、女性，17歲，頸部增粗半年，無不適。查體：甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質軟，無壓痛。心率72次/分。TA.手術B.L-TC.觀察D.碘化食鹽加含碘食物E.抗甲狀腺治療【答案】D14、高血壓同時有低血鉀的病人，首先要想到A.垂體性Cushing病B.嗜鉻細胞瘤C.原發性醛固酮增多癥D.甲亢伴周期性狹窄E.腎動脈狹窄【答案】C15、腎病綜合征的治療，下列不合適的是A.預防性用抗生素B.大劑量激素C.急性腎衰竭適時透析D.用襻利尿劑沖洗管型，堿化尿液以防管型形成E.抗凝治療并輔以血小板解聚藥【答案】A16、關于脾功能亢進描述不正確的是A.脾亢時巨噬細胞吞噬功能增強B.淤血性原因造成脾亢是因為阻留作用增強C.脾亢時血液稀釋加重貧血D.脾大對紅細胞阻留破壞作用比白細胞較大E.脾亢時早期表現為白細胞和血小板減少【答案】D17、患者，男性，42歲，1周前無明顯誘岡出現腹瀉、腹痛，近兩天來患者感行走無力，雙腳刺痛感等不適，逐漸出現雙手麻木感，陣發性加劇。無頭昏、頭痛，無惡心、嘔吐，無意識障礙等。查體：神清，語言略有含混，智能檢查正常，腦神經檢查無異常。雙下肢肌張力減低，肌力4級，腱反射減弱，病理反射未引出A.盡早行氣管插管，若1天后無好轉，行氣管切開B.及時行氣管切開，呼吸機輔助呼吸，同時預防并發癥C.及時行氣管切開，呼吸機輔助呼吸D.直接氣管切開，保持呼吸道暢通E.應用大劑量皮質類固醇沖擊治療【答案】B18、某男性印染工，年齡45歲，工齡約10年。突然感到頭痛、頭暈、口唇及指端發紺而送急診室就診，化驗檢查的重點項目之一是A.白細胞數量B.碳氧血紅蛋白含量C.高鐵血紅蛋白含量D.紅細胞數量E.血紅蛋白含量【答案】C19、患兒，男，14歲。雙下肢水腫、蛋白尿2周，伴腹脹。實驗室檢查：24.小時尿蛋白定量10g，血漿白蛋白18g/L，血膽固醇7.5mmol/L，給予強的松50mg/d治療2周后，蛋白尿轉陰。最可能的病理診斷是A.膜性腎病B.微小病變腎病C.局灶節段性腎小球硬化D.新月體性腎炎E.系膜增生性腎炎【答案】B20、正常結腸基礎電節律為慢波頻率6／min，而3／min的慢波頻率則與分節收縮有關，高幅收縮波主要出現在進食或排便前后。IBS者結腸電節律特點A.慢波頻率6／min明顯增加B.結腸電活動無變化C.腹瀉型為主IBS3／min慢波頻率明顯增加D.便秘腹痛為主IBS3／min慢波頻率明顯增加E.慢波頻率3／min明顯增加【答案】D21、治療AIDS并發的弓形蟲病A.螺旋霉素B.氟康唑C.更昔洛韋D.噴他咪E.拉米夫定【答案】A22、紅細胞破壞過多引起的貧血是A.自身免疫性溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細胞性貧血【答案】A23、一生中偶發或數次發作A.換用抗癲癇藥物B.小量應用抗癲癇藥物C.不需要抗癲癇藥物治療D.考慮聯合應用抗癲癇藥物E.短期應用抗癲癇藥物治療【答案】C24、腦囊尾蚴病最常見的臨床類型為A.混合型B.腦室型C.軟腦膜炎型D.腦實質型E.脊髓型【答案】D25、噪聲所致永久性聽閾移位的早期聽力曲線改變特點是A.語音頻段和高頻段聽閾同時上移B.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾下移C.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾上移D.語音頻段聽閾上移，而高頻段基本正常E.語音頻段和高頻段聽閾同時下移【答案】B26、男性，30歲，農民，10月26日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續發熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后退熱，但出現頭暈。尿少排尿痛。血象：白細胞18×10A.Kussmaul呼吸B.便血、咯血C.心律紊亂D.低血容量E.電解質紊亂【答案】D27、解磷定治療有機磷中毒的機制A.使膽堿酯酶恢復活性，消除或減輕煙堿樣癥狀B.解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀C.與有機磷結合排除體外D.使有機磷氧化還原成無毒物質E.以上都不是【答案】A28、男性，66歲，慢性支氣管炎，肺氣腫病史18年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診見其口唇發紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音A.肺源性心臟病B.自發性氣胸C.支氣管擴張D.急性肺感染E.急性左心衰竭【答案】B29、血清學檢查對診斷有重要價值的細菌是A.軍團菌B.肺炎鏈球菌C.難辨梭狀芽胞桿菌D.銅綠假單胞菌E.結核分枝桿菌【答案】A30、一位住在婦產科病房的病人，手術后腹脹，哭鬧著要找科主任來給她看一看。該主任來后，經仔細查看，發現患者只是心理上有些問題，于是說了一些安慰她的話，病人便安靜下來了。還有說有笑。有同事見了不以為然地說，這也值得主任來管？主任笑道："難道當主任的就非得看什么大病嗎？""有些勞動是平凡的，好像毋須一顧，但是，它的精神是神圣的，一個人沒有這種神圣的感覺，他就不會每件事都那么仔細、耐心地去作。"這充分體現了A.現代醫學觀、公正原則、正直美德B.現代醫學觀、不傷害原則、同情美德C.傳統醫學觀、公正原則、正直美德D.傳統醫學觀、不傷害原則、同情美德E.以上都不是【答案】A31、男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹腔積液，患者應用利尿劑，宜首選A.利尿酸鈉B.螺內酯(安體舒通)C.雙氫克尿噻D.甘露醇E.速尿【答案】B32、下列不是腦囊蟲病臨床型的是A.腦室型B.脊髓型C.軟腦膜型D.末梢神經型E.腦實質型【答案】D33、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.腦脊液壓力100mmHB.腦脊液壓力100mmHC.腦脊液壓力180mmHD.腦脊液壓力280mmHE.腦脊液壓力100mmH【答案】A34、女性，58歲，發熱、咳嗽2周就醫檢查發現右上肺阻塞性肺炎，抗生素治療熱退，纖維支氣管鏡檢查右上葉開口處菜花樣新生物，活檢病理報告腺癌，經檢查肺門淋巴結未增大。下列治療難以確切評價療效的是A.手術后視需要應用放射治療B.手術后視需要應用化學治療C.手術切除D.免疫治療E.化學治療聯合放射治療【答案】D35、胸腔穿刺注意事項不正確的敘述是A.首次抽液不超過700mlB.以后抽液量不超過1500ml/次C.過多或過快抽液可能誘發肺水腫D.肺水腫處理為吸氧、皮質激素、利尿劑E.胸膜反應處理為停止抽液、平臥、必要時腎上腺素皮下注射【答案】B36、患兒女，10歲。自3歲起有發作性四肢抽搐伴意識障礙，一直服用卡馬西平，近4年無抽搐發作。下一步應該A.改服丙戊酸鈉B.改服苯妥英鈉C.停藥觀察，有癥狀復發則繼用卡馬西平D.逐漸減量，1年內無發作可停藥E.保持原劑量，定期復查血藥濃度【答案】D37、男性，54歲，因發熱咳嗽、咳痰伴有間斷咯血入院，住院期間發現痰菌陽性，入院后經抗結核等治療咯血停止，一般情況好轉A.空氣新鮮，定時通風換氣，每天3～4次，每次通風時間不少于30分鐘B.患者已經抗結核治療，應該沒有傳染性，可以不做任何要求C.為了保持呼吸道濕潤，應該在潮濕的地方居住D.為防止受涼感冒，應該關閉門窗，注意保暖E.只要一個人居住，對環境無特殊要求【答案】A38、ACTH水平增高，ACTH興奮試驗無反應A.Cushing病B.Addison病C.腎上腺皮質腺瘤D.單純性肥胖E.腎上腺皮質腺癌【答案】B39、下述哪項疾病的嘔血與門靜脈高壓有關A.食管靜脈曲張破裂B.胃癌C.胃、十二指腸潰瘍D.胃黏膜脫垂E.食管賁門黏膜撕裂【答案】A40、放射性疾病其類型有A.全身放射性疾病、局部放射性疾病B.急性放射病、慢性放射病C.全身放射性疾病、局部放射性疾病和放射性輻射所致遠期隨機效應D.全身放射性疾病、局部放射性疾病和放射性輻射所致近期隨機效應E.急性放射病、慢性放射病、遠期隨機效應【答案】C41、男性，62歲，急性前壁心梗3年，心前區悶痛3天，呼吸困難、不能平臥2天來診，既往糖尿病10余年。查體：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。A.全血計數B.血清電解質濃度C.心肌酶譜D.血肌酐，尿素氮E.尿常規【答案】C42、女性，50歲。間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節較明顯，近半年自覺上腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降，查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。A.肝臟B.肺C.腎臟D.腹膜E.顱內【答案】A43、患者，女性，22歲，3周前因上呼吸道感染，發熱5天，未作特殊治療。1天來胸悶，氣短，發作性頭暈伴短陣雙眼發黑，全身乏力。查體：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞啰音，心臟稍向左擴大，心律整，心率40次/分，第一心音低鈍，可聞"大炮音"，肝脾未及A.阿托品靜脈注射B.654-2靜脈注射C.異丙基腎上腺素口含D.臨時人工心臟起搏器治療E.永久心臟起搏器置入【答案】D44、體內缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據是A.血清鐵減低B.血清總鐵結合力增高C.骨髓貯存鐵減少或缺乏D.典型的小細胞低色素性貧血E.血清轉鐵蛋白飽和度下降【答案】C45、用短效胰島素治療的1型糖尿病患者空腹及餐后血糖均高，尿糖陽性，應考慮A.糖異生增加B.黎明現象C.胰島素不足D.睡前加餐E.Somogyi效應【答案】C46、椎-基底動脈血栓形成不出現的癥狀是A.眩暈B.吞咽困難C.交叉性癱瘓D.失語E.眼球運動障礙【答案】D47、高血壓患者心臟叩診可見A.靴形心B.梨形心C.燒瓶樣心D.心界向右側移位E.普大型心【答案】A48、男性，26歲。突然出現抽搐，從一側手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。診斷最大可能是A.全面強直-陣攣發作B.精神運動性發作C.失神發作D.杰克遜癲癇E.部分性感覺性癲癇【答案】D49、帕金森病患者常見步態為A.偏癱步態B.剪刀步態C.共濟失調步態D.慌張步態E.跨域步態【答案】D50、癲癎藥物治療的終止，下列哪一項不正確A.全面性強直一陣攣發作在完全控制2～5年后B.單純部分性發作在完全控制2～5年后C.失神發作在完全控制6個月后D.復雜部分性發作完全控制1～2年后E.停藥過程一般不少于3個月，需緩慢減量【答案】D多選題（共25題）1、男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側胸腔積液，于外院應用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無緩解，血常規WBC5.6×109/L，N62%A.肺結核B.肺膿腫C.肺癌D.細菌性肺炎E.肺栓塞F.支氣管擴張【答案】AC2、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB3、患者男，68歲，3年前發生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經張力過高B.夜間迷走神經張力過高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD4、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動脈干橫徑≥15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD5、患者女，25歲，以"發熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天"為主訴入院。發熱為中低度熱，無寒戰，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結膜蒼白，右側鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規示WBC1.9×10A.鼻腔填塞B.輸血小板C.丙種球蛋白沖擊D.大劑量皮質激素E.免疫調節劑F.靜脈使用抗生素【答案】ABCD6、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實驗陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC7、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質激素治療不緩解B.初發的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無效者F.脾切除不緩解【答案】A8、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB9、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血常規B.有無惡性腫瘤C.血壓D.有無脫發E.血糖F.有無出血性膀胱炎表現【答案】AC10、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節和雙膝關節疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經系統E.消化道F.肝【答案】ABC11、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因出現乏力，自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規發現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區無叩痛，雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC12、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態，呼之不應。就醫某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態，呼之不應，面色灰白，口唇發紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環B.應用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮靜等對癥治療【答案】ABCD13、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當地醫院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD14、患者女，59歲。陣發心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD15、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質紊亂【答案】BCD16、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質紊亂【答案】BCD17、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B18、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態，呼之不應。就醫某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態，呼之不應，面色灰白，口唇發紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環B.應用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮靜等對癥治療【答案】ABCD19、患者女，56歲，雙手關節對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規治療，近2個月關節痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節壓痛陽性，雙手掌指關節，第2～4近指關節腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC20、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診