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胃食管反流

CER學習內容1CER定義2發病機制3臨床表現4診斷5治療及護理胃食管反流定義胃食管反流

是指胃內容物，包括十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管的一種臨床癥狀，分為生理性和病理性兩種。生理性胃食管反流

由于哭鬧、咽下、吸吮、胃脹氣等引起食管下括約肌反射性松弛，而使食物進入食管內或胃內過多氣體通過食管排出體外，往往發生在喂奶時或喂奶后。胃食管反流病是指食管下括約肌功能障礙或和與其功能有關的組織結構異常，以至食管下括約肌壓力低出現的反流，可一起一系列臨床癥狀，長期導致反流性食管炎、氣管炎、肺部并發癥，營養不良。發病機制1、食管下括約肌抗反流屏障功能低下食管下括約肌壓力低下食管下括約肌周圍組織作用減弱食管下括約肌短暫性松弛2食管廓清能力降低食管的蠕動，唾液的沖洗，對酸的中和作用，食物的重力和食管黏膜下分泌的碳酸氫鹽等構成食管廓清能力。3食管粘膜的屏障功能破壞屏障作用由粘液層，細胞內緩沖液，細胞代謝及血液供應構成。4胃十二指腸功能失常臨床表現嘔吐體重不增食管炎肺部并發癥其他表現診斷臨床表現復雜無特異性，依靠綜合診斷技術。大凡不明原因反復嘔吐，咽下困難，反復呼吸暫停，窒息，發育遲緩，營養不良，貧血等應考慮胃食管反流的發生。輔助檢查1食管鋇餐造影新生兒可用5-10ml泛影葡胺稀釋后喂入，檢查時頭低位可增加陽性率。觀察5min，有3次以上反流能肯定診斷。1級反流至食管下端。2級反流至氣管隆突平面以上，頸部食管以下3級反流至頸部

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