第二章 病案管理部門的組織與職責

第二章病案管理部門的組織與職責思考如何提高一個部門的組織能力？用什么方法去設計一個部門？思考美國人民航空公司在營運狀況仍然良好的時候，麻省理工學院系統動力學教授約翰始德門就預言其必然倒閉，果然不出所料，兩年后這家公司倒閉了史德門教授并沒有很多精確的數據，只是發現這個公司內部一些因果關系還未“搭配”好，而公司發展又太快，當系統運作的越有效率，環扣的越緊，越容易出問題，走錯一步，滿盤皆輸思考大企業的壽命很少超過人類壽命的一半1983年殼牌石油公司的一項調查發現，1970年列名財星雜志“500大企業”排行榜的公司，有三分之一已經消聲若即。依殼牌石油公司的估計，大型企業平均壽命不及四十年，約為人類壽命的一半病案科的設置病案科英文-MedicalRecordDepartment，負責管理醫療檔案，與醫院各部門有廣泛聯系，現在的衛生信息系統建設主張以病案為核心的放射性功能模塊建立病案科每天都在收集、整理、加工大量醫療記錄，即有專業技術的管理，有負有一定的行政管理職能，隸屬關系不一，影響其發展隨著信息技術發展，病案的載體成多樣化，涵義也不局限于紙張病案而擴展到HIS中患者的信息管理，國外已有許多病案管理部門改為衛生信息服務部門（healthinformationcenter）北京協和醫院病案科機構設置與領導體制病案管理涉及多項工作，隸屬門診部或醫務科都對其工作有一定限制美澳：直屬院長領導我國：初級醫療機構，病案科隸屬主管醫療工作的部門，如醫務科，二級以上醫院，病案科指數醫院院長、副院長領導病案部門應包括：門診掛號室和住院登記處病案科有其專業技能要求和完整的管理體系，數據反映著醫療質量、醫院管理、科研教學成果等，無論隸屬哪個部門管理，一定要強調其信息流暢機構設置與領導體制現狀：病案與統計分家門診病案與住院病案相互獨立住院登記與住院結算合并比較理想的病案部門設置，包括門診掛號室住院出登記病案科工作環境及條件以患者為中心的服務位置選擇應靠近醫療服務區（e.g.住院部），設施設備要與醫院等級匹配根據規定，患者有權復印病歷，所以病案科應設有接待處病案科工作環境及條件病案科工作間的設置主任辦公室（獨立）工作人員辦公室（6平米/人）病案閱覽室（25-50平米）對外接待室（30平米以上）病案庫P18（防火、防蟲、防潮）電子設備貯存與維護的空間病案科室的職責與功能貫徹執行國家、衛生部頒發的有關法律法規和相關標準，病案管理人員要不斷學習提高，并組織醫務人員學習更新法律法規，以提供高質量的病案信息資料緊密配合國家醫療改革，提供準確的病案信息和疾病、手術操作的分類編碼貫徹執行本單位病案管理工作的各項規章制度，制定崗位職責與內部合理的工作流程，用圖表方式表明工作的流程明確每個崗位的工作職責病案科室的職責與功能完成病案管理人員的所有工作職責為患者的醫療，臨床科研、教學、院內外及社會需要提供信息服務依法收集醫療統計數據，提供領導決策支持嚴格執法，不徇私情審定各種醫療記錄的質量，參與病案管理信息網絡建設，加強專業培訓，不斷跟進業務水平病案科的人員編制知識與技術要求：衛生信息管理專業畢業生，取得病案管理專業技術職務任職資格人員人員編制：發達國家病床：病案人員=10-15：1

我國20世紀80年代：每100張病床至少配2-3人，每增加100張增加1人

我國目前病床：病案人員〉=50：1

門診、急診日均診療人次：病案人員〉=100：1根據地域不同，工作范圍不同，病案貯存數量不同等原因，適當增減相應工作人員對病案管理人員任職資格的要求必須具備專業資質，衛生信息專業人員不少于70%美國醫院規定必須持有美國衛生信息協會注冊的人員，其他國際及香港臺灣也有同樣要求我國距國外有較大差距，沒有病案信息管理專業的本科生教育案例河南省人民醫院開放床位3900余張，年門急診量260多萬人次請計算相應配備的病案人員數量，及工作條件設置對病案管理人員任職資格的要求病案科主任至少從事本專業五年以上三級醫院：衛生信息管理專業大專以上學歷，具有高級技術職務二級醫院：衛生信息管理專業學歷，中級以上社區及基層醫療單位：衛生信息管理專業及技術職務任職資格者對病案管理人員任職資格的要求病案管理工作人員衛生部規定：具有衛生信息管理專業畢業生和大專以上學歷根據在本專業考核可從事病案管理工作對病案管理人員任職資格的要求疾病分類編碼人員掌握病案管理專業知識基礎醫學、臨床常見病、醫療操作知識、疾病分類編碼等具備分析病案記錄進行正確編碼的能力國際疾病分類編碼技能水平考試對病案管理人員任職資格的要求病案管理專業技術工人也需要掌握病案信息管理的基礎知識和技能