手術記錄-頸胸椎前后路脫位c7t

1、邵 逸 夫醫 院 手 術單手術日期Operating Date2007-6-25主刀醫生Operating surgeo第一助手Assistant：張 劍第二助手Second Assistant：、 麻醉方式Anesthesia Type 全麻麻醉Anesthesiologist:術前寰椎骨折，頸 7胸 1 脫位。Pre-operative Diagnosis： Fracure ofas and dislocation of C7-T1.術后：同上t-operative Diagnosis：same as above.手術名稱：后路 C7-T1 復位根釘棒系統內固定，前路 C7-T1 椎間減壓

2、、取髂骨植骨融合，前路鋼板內固定術。Procedure Performed：Open reduction andernal fixation with pedicle screws of C7-T1 dislocation byteriorway，C7-T1pres， bone graft andernal fixation winterior plate。術中發現 Findings（Normal+ Abnormal）C7-T1 明顯脫位，T1 棘突和椎板相對 C7 明顯后移，C7-T1 棘間韌帶和棘上韌帶完全斷裂。C7 下關節突骨折，T1 上關節突與C7 下關節突交鎖。C7-T1 椎間盤完全

3、損傷，破裂。手術經過 Description of Operative Procedure:。患者麻醉實施成功后取俯臥位，墊空腹部，以頭架固定患者頭部，并適當牽開頸椎，常規、鋪巾。以第 7 頸椎棘突（隆椎）為中心作后正中切口約 12cm，逐層切開皮膚、皮下組織、筋膜，沿頸 6胸 1 椎板剝離顯露，見“術中發現”。選取合適的入點，先后于頸 7 和胸 1 雙側根各攻入合適長度的根螺釘。以連接棒連接根螺釘，予以鎖定加固。3. 予沖洗后，明膠海綿和止血紗布填塞止血。放置后逐層縫合。4. 予以更換為仰臥位，頸部處于略過伸位，常規、鋪巾。5. 作左頸前斜切口 6cm，逐層切開皮膚、皮下組織、頸闊肌，自胸鎖

4、乳突肌內側在頸 和內臟鞘之間入路，并將肩胛舌骨肌牽向內側，直達頸椎前方。經 C 形臂影像增強器確定C7-T1 節段。鞘剝離椎前筋膜和前縱韌帶，顯露 C7-T1 椎體前方。用撐開器撐開 C7-T1 間隙，見“術中發現”，然后用頸椎刮匙、髓核鉗等去除破碎的 C7-T1 椎間盤。于左側髂前作 3cm 左右切口，取合適大小的三面皮質髂骨塊，予植入 C7-T1 間隙。予以沖洗，用沖錘予以擊實至平整。選擇合適長度帶鎖前路鋼板，向 C7 和 T1 椎體各攻入兩枚長度 16mm 螺釘，并予加上鎖固螺釘。檢查位置理想。9. 予沖洗后，清點器械和紗巾，放置后逐層縫合。頸托外固定。10. 術程順利，經 PACU 復蘇后安返。術中所用器械以及內植入物由Synthes 提供冰凍切片Frozen Sectionephone Diagnosis:無Ra手術標本 Specimens Removed: 無失血量 Blood Loss : 300ml血、血制品使用 Blood Products Administered: PRBCno手術切口分級 Surgical Site Classification：I I清潔切口半污染切口污染切口FFPn