診斷學臨床體格檢查錄像總結2醫學課件教學課件

1、臨床體格檢查總結22021/7/91四、前胸部和肺部26.視診 前胸部皮膚、呼吸運動、肋間隙、胸壁靜脈；蹲下觀察胸廓外形；視診兩側乳房、乳頭的位置。 27.觸診腋窩淋巴結 左手扶著被檢者左前臂，右手指并攏, 掌面貼近胸壁向上直達腋窩頂部滑動觸診。然后依次觸診腋窩前壁、內側壁、后壁。觸診腋窩前壁時，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,觸診腋窩外側壁。左手檢查右腋窩淋巴結，方法同前。2021/7/9228.觸壓胸廓，了解胸廓的彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。 女性則常規觸診乳房,先查健側,后查患側。29.檢查胸廓擴張度。兩手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的對稱位置，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍

2、突，兩拇指間距約2cm。然后囑被檢者作深呼吸動作。 四、前胸部和肺部2021/7/9330.觸診語音震顫將雙手掌置于被檢者胸部上、中、下三部位的對稱位置,囑其以同等強度發“yi”長音,并雙手作一次交換。 31.觸診胸膜摩擦感雙手掌置于被檢者胸廓下側部, 囑其深吸氣。四、前胸部和肺部2021/7/9432.檢查胸部叩診音分布由第1肋間至第4肋間，按由外向內、自上而下、兩側對照的原則叩診。 33.肺下界叩診按右鎖骨中線、左腋中線、右腋中線順序叩。被檢者平靜呼吸，自上而下, 由清音叩到實音時翻轉板指，取板指中部用標記筆作標記。四、前胸部和肺部2021/7/9534.肺部聽診 按鎖骨中線、腋前線和腋中

3、線三條線，上、中、下部左右對稱部位聽診。必要時囑被檢者作深吸氣動作。35.檢查語音共振 囑被檢者以一致的聲音強度重復發“yi”長音，同語音震顫檢查上、中、下，作兩側對比。36.聽診胸膜摩擦音 囑被檢者深吸氣，在前下側胸壁聽診。四、前胸部和肺部2021/7/96五、心臟37422021/7/97六、背部43.視診皮膚 被檢者坐起,兩手抱膝，暴露背部 44.觸診胸廓擴張度 雙拇指在第10肋水平，對稱性地把手掌放在背部兩側，兩拇指間距約2cm，兩手向脊柱方向推擠，使皮膚松弛致雙手大拇指掌側緣平行；然后囑被檢者作深呼吸動作。 45觸診語音震顫 兩手掌置肩胛間區肩胛下區對稱部位，請被檢者發“yi” 長音

4、，然后兩手交換，請被檢者以相等強度重復發“yi” 長音。2021/7/9846.背部叩診肩胛間區脊柱兩側上下共4個部位，左右腋后線、肩胛線上下共4 點。47.叩診肺下界和肺下界移動范圍沿左肩胛線自上而下, 叩出平靜呼吸時的肺下界。 囑被檢者作深吸氣后屏住呼吸, 迅速自上而下叩至濁音區, 翻轉板指, 在其中點作一標記。再囑其深呼氣后屏氣, 迅速自上而下叩出濁音區，翻轉板指, 再作標記，囑被檢者恢復正常呼吸。用直尺測量兩個標記間的距離。再叩右側。六、背部2021/7/9948.背部聽診肩胛間區脊柱兩側上下共4個部位，左右腋后線、肩胛線上下共4 點。49.聽診語音共振囑被檢者以相同的聲音強度發“yi

5、”長音，在肩胛間區脊柱兩側和肩胛下區左右共4 點，兩側對比。六、背部2021/7/9109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/222022/7/22Friday, July 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/222022/7/222022/7/227/22/2022 10:02:38 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/222022/7/222022/7/22Jul-2222-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/222022/7/222022/7/22Friday, July 22, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰

6、自己。2022/7/222022/7/222022/7/222022/7/227/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。22 七月 20222022/7/222022/7/222022/7/2215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 222022/7/222022/7/222022/7/227/22/202216、業余生活要有意義，不要越軌。2022/7/222022/7/2222 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/222022/7/222022/7/222022/7/222021/7/91150.檢查肋脊點、肋腰點壓痛和左右腎區叩擊

7、痛51.觀察脊柱的活動度 52.檢查脊柱彎曲度、壓痛、叩擊痛（先用間接叩擊法，再用直接叩擊法）六、背部2021/7/9129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/222022/7/22Friday, July 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/222022/7/222022/7/227/22/2022 10:02:38 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/222022/7/222022/7/22Jul-2222-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/222022/7/222022/7/22Friday, July 22, 202

8、213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/222022/7/222022/7/222022/7/227/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。22 七月 20222022/7/222022/7/222022/7/2215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 222022/7/222022/7/222022/7/227/22/202216、業余生活要有意義，不要越軌。2022/7/222022/7/2222 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/222022/7/222022/7/222022/7/222021/7/913參考書目

9、體檢錄像西安版診斷學實習指導診斷學第6版2021/7/914THANKS2021/7/9159、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/222022/7/22Friday, July 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/222022/7/222022/7/227/22/2022 10:02:38 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/222022/7/222022/7/22Jul-2222-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/222022/7/222022/7/22Friday, July 22, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/222022/7/222022/7/222022/7/227/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。22 七月 20222022/7/222022/7/222022/7/2215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 222022/7