腦卒中危險因素與預防自己整理的短小易懂版本

腦卒中的危險因素與預防保健,2016年8月30日,腦血管病的常見病因,缺血性卒中的原因包括：顱外頸動脈和基底動脈由于動脈粥樣硬化引起狹窄，其遠端腦組織出現供血不足或分水嶺梗死；動脈壁粥樣硬化斑塊脫落，引起動脈-動脈栓塞而發生腦梗死；系統性栓塞（心臟來源，如人工心臟瓣膜、心房纖顫、心房栓子脫落、擴張型心肌病、或心臟內有分流等）；細小動脈玻璃樣變性，導致微血管病變，形成腔隙性腦梗死。其他少見原因有頸動脈破裂、血管炎、或由于血液凝固異常而形成血栓。,腦血管病的常見病因,出血性卒中原因包括：自發性腦出血及蛛網膜下腔出血。自發性腦出血常見原因為 高血壓性腦出血，高血壓時基底節附近的豆紋動脈常形成動脈瘤，這些動脈瘤破裂時可出現基底節出血，為高血壓性腦出血的常見部位。蛛網膜下腔出血的常見為分布于顱內動脈分叉處的先天性動脈瘤，如果瘤體破裂，則出現蛛網膜下腔出血。,不可干預的危險因素,1年齡 年齡是重要的獨立的腦卒中危險因素之一。卒中發病率隨年齡增加，55歲后每10年增加1倍。所有卒中大多數發生于65歲以上。卒中發生率：老年人中年人青年人。,不可干預的危險因素,而中國將成為全球唯一老年人的超級大國，現在是一億五千萬，2020年是增加1倍3億人，2050年 達到4億五千萬。 腦卒中人數會逐年增加 腦卒中防治十分重要,不可干預的危險因素,2性別 男性比女性的卒中發生率大約高30%。在每個年齡組的發病率：男性女性。 男子漢有先天的不足，雌激素少，情感壓抑或暴躁。 3家族史 腦血管病家族史是易發生卒中的一個因素。父母雙方直系親屬發生腦卒中或心臟病時60歲即為有家族史。 男性發病55歲 女性發病60歲,不可干預的危險因素,4種族 不同種族的卒中發病率不同，有色人種卒中發病率高于白色人種。,可干預的危險因素,可干預的危險因素 具體包括高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、肥胖、缺少體育鍛煉、腦動脈狹窄、心臟病變。其他危險因素有動脈夾層、卵圓孔未閉、高同型半胱氨酸血癥、血液高凝狀態、腦靜脈竇血栓形成、婦女激素替代治療、腦血栓后抗凝藥物的不合理使用等。,可干預危險因素-高血壓,1.現狀我國目前有1.16億患高血壓，40歲以上人群占57%，目前高血壓病有三低現象。知識知曉率低,46.4-57.7%不知道已患病。治療率低，23.5-33%,服藥占1/3。控制率低, 5%，城市9.7% 農村3.5%,可干預危險因素-高血壓,2診斷 從首診開始，每次檢查血壓時，都要正確測量。復診血壓的目的是為了明確首診高血壓是否呈持續性，如果高于正常界限，要引起重視。,高血壓干預,規律服用降壓藥物 平穩降壓 將血壓維持在正常范圍,可干預危險因素高血脂,可干預危險因素高血脂,2.治療他丁類 高膽固醇,冠心病,動脈粥樣硬化, TIA治療目標: LDL-C 100mg/dl煙酸及貝特類 TIA患者,HDL-C偏低者,常用降血脂藥物,常用降血脂藥物,藥 物 化學名 商品名 劑 量 用藥注意事項 吉非貝齊 潔脂 300600mg/次 1.注意肝功能的改變 貝 諾衡 2次/d 2.謹慎與他汀類藥物 特 苯扎貝特 必降脂 200400mg/次 聯合使用 類 3次/d 3.病情平穩的情況 非諾貝特 力平之 200mg/次 36個月復查血 2次/d 脂和生化指標 煙酸 阿昔莫司 樂知蘋 250mg/次 1.適用于各型高脂血癥 及其 23次 /d 2.腎功能障礙的患者 衍生 需要減量 物,可干預危險因素糖尿病,型糖尿病病人發生腦卒中的危險性增加2倍。糖尿病與腦血管病高度相關，可使腦血管病加重，所以應重視糖尿病的防治。 伴有糖尿病的缺血性卒中或TIA患者建議將血糖控制在接近正常的水平，以減少微血管并發癥及可能的大血管并發癥。糖化血紅蛋白（HbA1c）應6.5%。,可干預危險因素肥胖,定義: 2003年3月，衛生部出臺了中國成人超重和肥胖癥預防控制指南，確定了中國成人超重和肥胖的界限：BMI（體重指數）大于24為超重，大于28為肥胖。,肥胖預防與治療,干預策略 群體:未胖先防,已胖就治的原則. 健康教育:肥胖影響健康,認識到危害,自 覺自愿參與到保持控制體重的行動中來。 個體策略，針對不同個體，采取相應對策。,肥胖預防與治療,肥胖管理-如何有效防治 (一)肥胖的心理分析或評估 1. 攝食行為的認識,超價值觀念影響,不吃不 喝不抽白來世上，活一天吃一天，享受 一天。 2. 攝食行為文化層面,文化的影響,豐滿為美, 美食文化,富態。 3. 攝食行為情感層面(以零食克服焦慮,無 事