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文檔簡介

治結石，在川維微創經皮腎鏡彈道碎石術,重慶川維醫院微創外科,川維醫院微創專家修志國,照片簡介,經皮腎鏡技術是泌尿外科的一個重要組成部分。而經皮腎微創穿刺造瘺腎鏡碎石取石，是指通過建立經皮到腎盂腎盞的直接細小通道，在腎鏡直視下，利用碎石器械對腎結石、輸尿管上段結石進行處理的新技術(PCNL)。,優勢,微創經皮腎穿刺取石技術簡介,1976年Fernstrom和Johannson首先應用腎鏡通過經皮穿刺擴張的腎造瘺通道進行腎盂結石取石術獲得成功，建立了經皮腎鏡取石術。 1984年經皮腎鏡術引入國內。我院于2005年底開展此手術,到現在大概有200來例。,。,創傷輕微，出血少，并發癥低 ，可將創傷減至最輕微。病人手術安全性高、手術適應證廣、結石清除率提高。縮短住院時間，易為病人接受；術后瘢痕組織增生少。與ESWL和開放手術相比，能直視下發現結石并碎石取石。,優勢,適應癥,各種腎、輸尿管上段結石，都是經皮腎鏡的適應證。下列幾種要首選經皮腎鏡： （1）大于2.5cm腎結石，尤其是鑄型結石； （2）復雜腎結石、有癥狀的腎盞憩室結石、腎 內型腎盂合并連接部狹窄的結石等； （3）胱氨酸結石、ESWL無效的-水草酸鈣結石; 輸尿管上段或連接部狹窄。 取腎盂、輸尿管上段的異物。,手術禁忌證相對較少,全身出血性疾病未糾正者結石合并同側腎腫瘤脊柱嚴重后凸畸形不能俯臥者極度肥胖以至于建立皮腎通道有困難者嚴重心肺疾病不能耐受手術者未糾正的重度糖尿病、高血壓患者,手術方法,所有患者均先行輸尿管逆行插管；,然后取俯臥位，在B超引導下自腋后線11肋間或12肋下用l6號穿刺針穿刺腎盞成功后，放入斑馬導絲；擴張通道至F16或F18大小，推入Peellaway塑料薄鞘建立經皮腎通道；,自通道內用Wolf硬性輸尿管腎鏡在灌注泵沖水下，用氣壓彈道碎石機擊碎結石，然后用取石鉗取出結石；術畢腎輸尿管內放置雙J管

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