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三叉神經痛的診斷與微創治療進展,Mr. weihua Ding,三叉神經的概念,人體的第對腦神經最粗大的腦神經混合神經分為眼神經、上頜神經、下頜神經支持頭面部的感覺和咀嚼肌的運動,三叉神經的分布,紅色：第一支綠色：第二支藍色：第三支,三叉神經痛概念,三叉神經痛是指在三叉神經分布區域內出現的陣發性電擊樣劇烈疼痛，歷時數秒或數分鐘，間歇期無癥狀。病程呈周期性發作，疼痛可自發，也可因刺激扳機點引起。原發性三叉神經痛病員無論病程長短，神經系統檢查無陽性體征。,三叉神經痛病因病理：,原發性三叉神經痛的病因及發病機制尚不清楚，但多數認為其病變在三叉神經的周圍部分，即在三叉神經半月節感覺根內。根據顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質畸形等因素有關，而引起疼痛發作。女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。,三叉神經痛的診斷要點,發作性疼痛，持續時間短暫，數秒至數分鐘電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼楊有“扳機點”口服卡馬西平有效自行緩解，間歇期正常，無神經系統陽性體征,三叉神經痛體征：,發作時可伴有同側面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，故又稱痛性抽搐；疼痛發作時病人常用手揉搓同側面部，久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚、眉毛脫落；因不敢吃飯、洗臉、不修邊幅，病人往往顯得消瘦、面容憔悴、蓬頭垢面、情緒抑郁；客觀檢查多無三叉神經功能缺損表現及其他局限性神經體征，但有時由于面部皮膚粗糙、增厚或已作過阻滯治療，面部痛覺、觸覺可有減退。,三叉神經痛=天下第一痛,三叉神經痛鑒別診斷：,舌咽神經痛 牙痛 偏頭痛性神經痛三叉神經炎,副鼻竇炎蝶腭神經痛非典型面痛顳頜關節病,三叉神經痛的治療：,藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮 外周神經阻滯治療： 無水乙醇、酚甘油、阿霉素微創治療：半月神經節射頻術、半月神經節球囊壓迫術、半月神經節化學性毀損術無創治療：伽馬刀手術治療：三叉神經撕脫術、三叉神經感覺后跟切斷術、微血管減壓術,三叉神經阻滯術,三叉神經半月神經節射頻術,影像引導精確定位生理測試選擇靶點控溫射頻,半月神經節球囊壓迫術,C臂機引導全麻下穿刺置入球囊導管注入造影劑球囊呈梨形擴張壓迫35min,射頻 PK 球囊,區別,球囊：

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