肩鎖關節鉤板PPT課件

WOLTER CLAVICULAR PLATES,For Treatment of Acromioclavicular Luxation,WOLTER CLAVICULAR PLATES,WOLTER鉤鋼板對肩鎖關節脫位有保持復位的力量，并允許損傷結構重建，同時保持肩鎖關節的運動功能材質為不銹鋼（ISO5832/1）鋼板與鎖骨形態相匹配，其外形薄，內在強度大；遠端為鈍鉤有左右側之分；3孔、5孔,產品特點（1）,提供了對鎖骨遠端持續而穩定的壓力保證了復位質量Wolter 鋼板通過在鎖骨遠端的鋼板固定和穿過肩峰的鉤形成杠桿作用，在鎖骨遠端產生持續而穩定的壓力。這樣為肩鎖、喙鎖韌帶及周圍的軟組織愈合提供了一個穩定無張力的環境，大大提高了韌帶及軟組織愈合的質量。,產品特點（2）,符合了肩鎖關節微動的特性，使病人早期的關節活動就可達到正常的范圍，避免長時間固定造成關節的廢用Wolter 鋼板穿過肩峰的鉤為光滑表面設計。這樣在肩關節外展及上舉時，允許被固定的肩鎖關節有一定的微動。由于肩鎖及喙鎖韌帶的愈合需要較長的時間，而肩關節的穩定主要是靠周圍的肌肉，長時間的制動會使肌肉萎縮，進而造成肩關節半脫位甚至廢用。使用Wolter 鋼板允許病人進行早期功能鍛煉，并基本達到肩關節的正常運動范圍。,產品特點（3）,符合局部的解剖特點，鋼板有左右之分Wolter 鋼板在板鉤交界處鉤向后偏斜，并且鉤是從肩鎖關節的下方穿過。這種設計符合了肩鎖關節的局部解剖特點，使肩鎖和喙鎖韌帶的重建及修復有一充分的空間。,肩鎖韌帶,喙鎖韌帶,產品特點（4）,鋼板有3孔和5孔在合并鎖骨遠端骨折時，Wolter 鋼板可以對骨折同時有良好的固定作用。配用的模版使固定物的位置更精確,模版,產品,手術操作（1）,病人取仰臥位，身體上部略有抬高。用一可透X線的墊子置于患側肩下，使術野抬高約30，患者頭部轉向對側。,手術操作（2）,沿鎖骨至肩峰弧形切開皮膚暴露鎖骨遠端、肩鎖關節、和肩峰,鎖骨遠端,喙鎖韌帶,手術操作（3）,安置模版在肩鎖關節囊的外側用4.5mm的鉆頭向肩峰上鉆孔注意鉆孔時盡可能地靠近肩峰的外側模版應置于鎖骨上方,肩峰,模版,4.5mm鉆頭,手術操作（4）,鎖骨鋼板置入前應按模版進行預制鉤的末端不應太長，否則可剪除充分修補肩鎖韌帶，喙鎖韌帶可不行修補,肩鎖關節,鉤的末端,手術操作（5）,術后的X光片,手術適應癥,肩鎖關節脫位TOSSY II和TOSSY II型肩鎖關節陳舊性脫位IV、V、VI型合并鎖骨遠端骨折,術后護理,術后放置引流2436小時用懸腕吊帶固定拔除引流后即允許肩關節外展9068周后允許肩關節自由運動術后612個月可考慮取出內固定,臨床資料,A Crook Plate for Treament of Acromioclavicular joint Separation:Indication,Technique,and Results After One YearHans Habernek, MD,Reinhard Weinstabl,MD,Lothar Schmid,MD,and Christian Fialka,MD-THE JOURNAL OF TRAUMA Vol.35,No.6 USA,臨床資料,摘要19871991年，35例病人采用Wolter鉤板治療肩鎖關節脫位。16例病人屬于Post損傷（IV型），余19例為TossyIII型損傷。術后48小時允許病人肩關節運動（前屈、外展90）。8周后除一例病人外肩關節運動均達到正常范圍。